Ako ste vi ili voljeni nedavno dijagnosticirani sekundarnim progresivnim MS (SPMS), možda ćete se zapitati kako je vaš neurolog došao do ovog zaključka.
Alternativno, možda imate recidivno-remitirajuće MS (RRMS) i zapitajte se kako će vaš liječnik znati kada (ili ako) prelazite s RRMS-a na SPMS.
To su normalne misli, a kao osoba koja živi s MS-om, razumijevanje tranzicije bolesti MS je važno.
Na ovaj način ste malo pripremljeni za ono što vaša budućnost održava i izazove s kojima se možete suočiti.
Dijagnosticiranje sekundarne progresivne multipla skleroze
Multipla skleroza (MS) je složena neurološka bolest koja može biti izazovna za dijagnosticiranje. Za jednu, simptomi mogu oponašati one drugih zdravstvenih stanja. Drugo, ne postoji niti jedan test za potvrdu dijagnoze. Umjesto toga, dijagnosticiranje MS-a je poput skupljanja slagalice, a ponekad se dijelovi ne uklapaju savršeno.
Točnije, dijagnoza MS-a podrazumijeva sastavljanje kombinacije objektivnih dokaza (na primjer, rezultat MRI-a ili lumbalne punkcije), kao i subjektivnih podataka, kao što je povijest neuroloških osoba i fizički pregled osobe.
To je rekao, kada je u pitanju dijagnosticiranje sekundarnih progresivnih MS, vaš liječnik mora razmotriti dva bitna koraka:
Prvi korak: Potvrdi povijest RRMS
Potvrđujući povijest relapsa-remitirajuće MS (zašto se zove "sekundarna") može biti teško, kao što neki ljudi mogu doživjeti fazu RRMS-a bez da je ni znaju.
Možda su bili pogrešno dijagnosticirani ili su im simptomi tako suptilni, nisu čak ni vidjeli liječnika.
Drugi korak: Potvrdite da je vaš MS progresivan
Nakon potvrde povijesti RRMS-a, vaš liječnik mora zatim definirati vaš trenutni tečaj bolesti kao onaj koji je "progresivan" ili se polako pogoršava tijekom vremena.
Kako bi najbolje razumjeli što znači "progresivno", najlakše je uzeti u obzir i biologiju SPMS-a i kliničku sliku, što znači da osoba s SPMS-om ima iskustva.
Biologija SPMS-a
U RRMS-u, znamo da imunološki sustav osobe napadne mijelinski omotač (zaštitni pokrov oko živčanih vlakana), a taj se proces naziva demijelinacija. Kako je mijelinska ovojnica oštećena ili uništena, živčani signali se ne mogu pravilno prenijeti iz mozga i kralježničke moždine u ostatak tijela.
Ovaj napad imunološkog sustava na mijelinsku ovojnicu upalni je proces, što se očituje jakim bijelim mrljama (tzv. Gadolinijskim povećavajućim lezijama) koje se pojavljuju na kontrastnim MRI tijekom akutnih recidiva.
Međutim, u SPMS-u postoji manje upalnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Umjesto toga, značajne značajke SPMS-a su degeneracija sive tvari i bijele tvari i atrofije (gubitak živčanih stanica), što se vidi na MRI mozga i kralježnične moždine.
U stvari, atrofija leđne moždine znatno je istaknuta u SPMS nego RRMS, a stupanj atrofije korelira s fizičkim oštećenjem osobe. Uz uključenost kralježnične moždine, osobe s SPMS-om mogu razviti više poteškoća u hodanju, kao i problemi mokraćnog mjehura i crijeva.
Važno je shvatiti da još uvijek postoji demijelinacija u SPMS-u, ali je rasprostranjena, za razliku od žarišnih, kao u RRMS. Isto tako, iako još uvijek postoji tekuća upala koja se pojavljuju u SPMS-u, jednostavno nije tako robusna kao u RRMS-u.
Sveukupno, smanjenje upale SPMS-a pomaže objasniti zašto se ljudi s SPMS-om ne popravljaju s većinom tretmana koji modificiraju bolest za liječenje RRMS-a (koji djeluju smanjenjem upale).
Klinička slika SPMS-a
Osoba sa RRMS (najčešći tip MS-a) doživljava epizode ili baklje (nazvane relapsi) iznenadnih neuroloških problema.
Na primjer, uobičajena prva recidiva je optički neuritis, u kojem je optički živac osobe (kranijski živac koji povezuje mozak s mrežnicom) postaje upaljen. Relapsa optičkog neurita uzrokuje simptome kao što su bol oka prilikom kretanja i mutnog vidljivosti.
S bilo kakvim recidivom, neurološki simptomi osobe mogu se potpuno ili pomalo riješiti.
Drugim riječima, nakon relapsa moglo bi doći do preostalih neuroloških problema, no oni su stabilni i ne pogoršavaju se (osim ako se ne pojavi druga relaps u tom istom području živčanog sustava).
S druge strane, u progresivnom MS-u, MS osobe slijedi postupno pada, pogoršava se tijekom vremena. Na primjer, osoba s SPMS-om može primijetiti da se njegovo hodanje pogoršalo u posljednjih šest mjeseci, ali se ne može sjetiti određenog dana ili točke u vremenu u kojem je šetnja iznenada pogoršala.
Prijelazno razdoblje između RRMS-a i SPMS-a
Zanemariv je dio SPMS-a da stručnjaci sada shvate da je često prijelazno razdoblje između kada RRMS završava i SPMS počinje. Drugim riječima, klinička slika osobe može se preklapati između dvije vrste MS-a, pa MS osobe mogu se progresivno pogoršati, a opet tu i tamo ponovno dobivaju recidiv.
Što treba imati na umu nakon dijagnoze SPMS
Ako vi ili voljena osoba dijagnosticira SPMS, postoji nekoliko stvari koje treba imati na umu.
Prvo, važno je znati da se kretanje u SPMS fazi iz RRMS-a nije tvoja krivica. Zapravo, većina ljudi će se prebaciti na SPMS na kraju, iako je stopa pri kojoj se taj prijelaz javlja još uvijek nejasan. To je zato što pojava novih lijekova koji modificiraju bolest uzrokuje znatno usporavanje napretka neke bolesti ljudi.
Drugo, važno je napomenuti da su, poput RRMS-a, simptomi SPMS varijabilni, kao i stopa progresije, što znači da neki ljudi postaju više onesposobljeni od drugih (i bržom brzinom od drugih).
Treće, ako vaša MS napreduje, vaš će neurolog vjerojatno pregledati rehabilitacijske intervencije, uz vaše lijekove, kako bi optimizirao vaše funkcioniranje i pomogao održati snagu mišića i hodanje.
Riječ iz Verywell
Dno crta ovdje je da dijagnoza SPMS zahtijeva kombinaciju dijagnostičkih tehnika, uključujući temeljitu neurološku pregled i ponoviti MRI. Kao i kod RRMS-a, ne postoje testovi sa slam-dunk. Umjesto toga, dijagnoza je klinička i temelji se na sposobnosti liječnika da stavlja MS puzzle zajedno.
