Boutonniere deformacija prsta rezultat je ozljede tetiva koje rade za izravnavanje zglobova prstiju. Često ljudi održavaju ovu vrstu ozljeda tijekom športa ili rada i misle da su jednostavno zaglavili prst. Međutim, tijekom vremena, Boutonniere deformacija može napredovati, pa čak i postati trajni problem. Srećom, ako se brzo dijagnosticira, postoje tretmani koji mogu biti učinkoviti.
Što se događa
Boutonniere deformacija javlja se nakon vrlo specifične ozljede tetiva prsta. Prsti se savijaju naprijed-natrag od strane tetiva koje povlače kosti. Njegove flexor-a nalaze se na dlanu prsta i povlače prste – pokret koji se naziva fleksijom prsta. Nategnute tetive su na stražnjoj strani prsta i rade za izravnavanje prsta – pokret koji se naziva ekstenzijom prstiju. Svaki prst ima svoju ekstenzorsku tetivu, a svaka ekstenzorska tetiva priliježe se kosti na nekoliko mjesta.
Tri kosti prsta zovu se phalanges (svaka se naziva falanga) i imenovana je prema lokaciji. Diferencijalna falanga je vrh prsta, srednji je falanga između zglobova, a proksimalna falanka je baza prsta. Istezanje tetive pričvršćuje se na srednji falange i distalnu falaniku. Kada je ekstenzorski privitak distalne falange ozlijeđen, naziva se prst cijepa.
Kada je ozljeda ekstenzorske priveznice središnje falanxa, rezultat je Boutonniere deformacija. Specifično povezivanje ekstenzorske tetive na središnjem falanxu naziva se središnja klizač – pa je tehnički, Boutonniere deformacija uzrokovana ozljedom središnjeg klizanja.
Zašto prst izgleda pogrešno
Središnji slagalica je važan privitak ekstenzorske tetive.
Ovaj dio ekstenzorske tetive povlači srednji falun uzrokujući da se srednji dio prsta izravnava. Kada je središnji klizač ozlijeđen, prvi prsten (PIP spoj) ne može se potpuno ispraviti i uvijek izgleda lagano savijeno.
Međutim, to je samo dio deformacije Boutonniere. Finger mehanika je vrlo komplicirana, a kad je jedan dio prsta oštećen, drugi dijelovi prsta možda neće raditi normalno. U slučaju Boutonniere deformiteta, jer PIP zglob ne može izravnati, ligamenti na vanjskoj strani prsta se pomiču u svom položaju. Umjesto da rade na savijanju zadnjeg zgloba (DIP spoj), ligamenti počinju povlačiti zadnji zglob (ravno) preko hiperextenzije. Stoga deformacija Boutonniere prsta je savijanje PIP spoja, s hiperextenzijom DIP spoja. Uh!
Kako se to događa
Obično je tupo sile primijenjeno na stražnji dio savijenog prsta uzrok Boutonniereove deformacije. Kao što je navedeno, to je često sportska ili radna ozljeda. Oštra, prodorna ozljeda kao što je lom, također može uzrokovati Boutonniere deformaciju.
Tipični simptomi deformacije Boutonniere uključuju:
- bol preko stražnjeg dijela srednjeg obrva prsta
- oticanje iznad središnjeg klizanja
- nemogućnost izravnavanja PIP zgloba ili savijanja DIP spoja
liječenje Boutonniere deformiteta
rano prepoznavanje ta ozljeda je važna jer je početak liječenja unutar mjesec dana od ozljede obično dovoljan da dopusti ne-kirurškom liječenju da bude učinkovit. Liječenje se sastoji od spljoštenja PIP spoja u potpuno ravnom položaju tijekom najmanje 4-6 tjedana. Najčešće, akutne ozljede tretirane krvnim zjenicama će se riješiti i potpuno izliječiti.
Ozljede koje su oko dulje su manje vjerojatno da će se poboljšati s splinting, i svibanj nikad vratiti u normalu. Kirurške opcije za popravak tetive i rekonstrukciju ligamenta mogu biti korisne.
Osim toga, kirurgija se može preporučiti za neke specifične uzroke Boutonniere deformiteta uključujući prodorne ozljede, reumatoidni artritis i Boutonniere deformacije koje se javljaju zajedno s drugim oštećenjem prsta.
