Dijagnoza Crohnove bolesti može potrajati i uzeti pažljivo razmatranje zbog nekoliko razloga. Ovaj oblik upalne bolesti crijeva (IBD) ima simptome slične drugim uvjetima, što može učiniti dijagnozu problematičnom. Osim toga, razlikovanje Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa (i obrnuto) također može biti izazovno.
Primanje točne dijagnoze Crohnove bolesti i započinjanje liječenja odmah je važno kako bi se izbjegle komplikacije progresije bolesti.
Postoji svibanj biti nekoliko testova koji se koriste za pomoć u dijagnosticiranju Crohnove bolesti i za određivanje lokacije (a) svih upala.
Imaging
Colonoscopy
Kolonoskopija je test koji omogućuje izgled unutar debelog crijeva (debelo crijevo). Tijekom ovog testa, liječnik može vidjeti obilježja Crohnove bolesti unutar debelog crijeva. To može uključivati upaljene dijelove ili čireve koje se mogu pojaviti u zakrpama. Upala u podlozi debelog crijeva mogu izgledati crvene i natečene, a čir mogu izgledati kao redovi ili trakovi. Može biti oboljelo tkivo i zdravo tkivo koje se izmjenjuju u različitim područjima debelog crijeva.
Mali komadi tkiva (biopsija) bit će podvrgnuti tijekom kolonoskopije, tako da se stanice iz obje upaljene i zdrave površine mogu bolje ispitati i testirati u laboratoriju. Rezultati tih biopsija mogu pomoći u dijagnozi. ∞ Kolonoskop je dugo, tanka, fleksibilna cijev s kamerom i svjetlo na kraju.
Ovaj alat prolazi kroz anus i u debelom crijevu kako bi se ovaj bliski pogled na obloge organa i uzimao biopsije. Pacijenti se pripremaju za taj test čišćenjem debelog crijeva stolice. Svaki liječnik će imati malo drugačije upute o tome kako to učiniti, ali u većini slučajeva uključuje i post dan ili noć prije testa i kombinacijom snažnih laksativa kako bi se uklonila stolica.
Važno je pažljivo pratiti upute kako bi test bio što je moguće i da liječnik može dobiti jasan, nesmetan pogled na zid debelog crijeva.
Pacijenti su sedirani tijekom kolonoskopije pa nema nikakve boli ili nelagode. IV će biti pokrenut kako bi se davali lijekovi za sedaciju. Sedacija će biti zaustavljena nakon testiranja, ali zato što će lijekovi koji se upotrebljavaju uzrokovati mučninu, pacijenti moraju biti odvezeni doma od strane prijatelja ili rođaka nakon testa.
Nakon završetka kolonoskopije, pacijenti se prate malo vremena i daju upute i sva ograničenja za ostatak dana. Većina se ljudi može vratiti na redovne aktivnosti dan nakon testa.
U nekim slučajevima, liječnik koji završava test može biti u mogućnosti dati uvid u ono što je pronađeno (ako išta) tijekom testiranja, a može se dogoditi i nastavak zakazanih za preciznije nadopunjavanje bilo kojeg rezultata. Ako postoji dijagnoza Crohnove bolesti, bit će potrebna i plan liječenja.
Gornja endoskopija
Gornja GI endoskopija i enteroskopija su test koji se obavlja kako bi izgledao unutar jednjaka, želuca i duodenuma. Budući da Crohnova bolest može utjecati na gornji probavni trakt, kao i na nižu, ovaj test može se koristiti za traženje bilo kakvih zakrti bolesti u tim organima.
Alat koji se zove fiberoptic endoskop koji ima svjetlo i kameru na njemu je umetnuta kroz usta i dolje kroz jednjak, trbuh i u prvu sekciju tankog crijeva. Biopsije će se poduzeti kako bi se bolje promatrali tkivo i promatrali bilo kakve znakove Crohnove bolesti.
Priprema za gornju endoskopiju uključuje gladovanje nekoliko sati prije testa, tako da je želudac prazna od bilo koje hrane. Test se provodi uporabom sedacije kako bi se smanjila nemir, ali bolesnici su budni tijekom testiranja kako bi mogli odgovoriti na upute. To znači, međutim, da pacijenti trebaju nekoga da ih vrati kući nakon testa.
Grlo je začepljen tijekom postupka, ali učinak bi se trebao istrošiti nakon što se test završi. Ako postoje rezultati za izvještavanje, liječnik će možda moći razgovarati o njima nakon testa, ali može doći i do potrebe za praćenjem kako bi raspravljali o sljedećim koracima.
Endoskopija kapsule
Endoskopija kapsule obavlja se gutanjem kamere koja je veličina pilule. Priprema za ovaj test uključuje i gladovanje nekoliko sati unaprijed. Nakon što se proguta pilula, pacijenti će nositi uređaj za praćenje koji će snimiti slike poslane iz kamere u pilulu dok prolazi kroz tankog crijeva. Fotoaparat će fotografirati sve kroz tankog crijeva kako bi liječnicima dobro pregledao obloge.
Pacijenti će tijekom dana obavljati svoje normalne aktivnosti. Fotoaparat će proći kroz cijeli probavni sustav i ostavit će tijelo kroz anus tijekom pokreta crijeva. Nije potrebno preuzeti fotoaparat iz WC-a, može se ispirati.
Uređaj koji je nosio za snimanje slika morat će se vratiti u liječnički ured kako bi dohvatio slike. Moguće je izvršiti daljnji sastanak kako bi se raspravili o svim nalazima na fotografijama i ako je potrebno liječenje.
Skrining abdominalne kompjutorizirane tomografije (CT)
CT je vrsta rendgenskog zračenja koja se koristi za pregled tkiva i organa unutar abdomen. Slike dobivene ovim testom nude pogled na trbušni presjek, što može dati dobar pregled probavnog trakta, uključujući tankog crijeva i debelog crijeva.
CT skener je stroj koji ima okruglo otvaranje u sredini. Pacijenti leže na stolu koji klizi u otvore skenera tijekom testiranja. Bit će potrebno ostati za vrijeme testiranja, jer se stroj okreće i fotografira. S vremena na vrijeme, tehničar će također dati upute da zadrži dah na nekoliko sekundi u određeno vrijeme.
Pacijenti se traže da se otprilike četiri sata prije testa, piju samo vodu. Kontrast se daje tijekom CT skeniranja, što pomaže kod vizualizacije organa. Kontrast se može dati kao piće, u IV, ili kao klistir. Za oralni kontrast pacijenti dobivaju piće koje sadrži barijevu gljivicu, što je često lakše raditi ako se ohladi i dok koristi slamku. Tijekom ispitivanja kontrastna boja također će se dati kroz IV. Na kraju, ako je potrebno, može se dati klistir koji sadrži barij. Sve ove vrste kontrasta pomoći će u vizualizaciji probavnih organa i pomoći liječnicima da dijagnosticiraju.
Labs i testovi
Testovi krvi
Testovi krvi neće se koristiti isključivo za dijagnozu Crohnove bolesti, već mogu biti korisni u razumijevanju kako je bolest utjecala na tijelo.
Dva krvna testiranja koja mogu biti naručena uključuju crvene krvne stanice i broj bijelih krvnih stanica. Ovi testovi daju cjelovitu sliku učinaka koji uzrokuju gubitak krvi i upalu. Ostali krvni testovi, uključujući C-reaktivni protein (CRP) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), koriste se za mjerenje upale u tijelu.
Testovi funkcije jetre, ploča elektrolita i razina vitamina B12 također se mogu obaviti jer, iako nisu dijagnostički, mogu pružiti naznake kako IBD uzrokuje učinke izvan probavnog sustava.
Stolna ispitivanja
Stolna ispitivanja mogu se koristiti za traženje krvi i također isključiti druge potencijalne uvjete koji mogu uzrokovati simptome. Ti testovi neće se koristiti samo za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Kolekcija stolice obavlja se kod kuće ili u laboratoriju, gdje je stolica smještena u sterilni spremnik i poslana na ispitivanje.
Neki od potencijalnih nalaza mogu uključivati bakterije, krv ili parazite. Bakterijske infekcije nisu neuobičajene kod osoba s IBD-om, stoga bi bilo nužno vladati jednom ili potvrditi.
Diferencijalne dijagnoze
Neki od uobičajenih simptoma Crohnove bolesti, kao što su bolovi u trbuhu i proljev, mogu biti uzrokovani drugim uvjetima, što im čini važno isključiti ih prije dijagnosticiranja IBD-a. Bakterijski kolitis. ◦ Kolitis, koji je upala u debelom crijevu, također može biti uzrokovana bakterijskom infekcijom kao što je
E. coli
.
- Clostridium difficile ( C. diff ) infekcija.Bakterijske infekcije s
- C. diffmože uzrokovati simptome proljeva i boli, zbog čega bi se trebalo isključiti testom stolice.ishemijski kolitis. Ova vrsta kolitisa je uzrokovana nedostatkom protoka krvi u debelo crijevo i treba odmah liječiti kako bi se spriječile komplikacije. ∞ Mikroskopski kolitis. U slučajevima trajnog proljeva, ovu vrstu kolitisa možda treba isključiti. Parazitska infekcija.
- Parazite u probavnom sustavu također mogu uzrokovati bol i krv u stolici, a ove infekcije mogu se smatrati onima koji su putovali na područja svijeta u kojima su češća. Ulcerozni kolitis.
- Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest oba su oblika IBD-a, ali tretmani mogu biti različiti, zbog čega se razlikuju dvije bolesti. Virusna infekcija.
- Bol, povraćanje i proljev iz virusnog gastroenteritisa ("gripa želuca") obično će se riješiti za nekoliko dana.
