reumatoidni artritis je kronična, sustavna, upalna bolest. Njegova prezentacija, kao i tijek bolesti, varira unutar pojedinog pacijenta i između različitih pacijenata. Nategnuti i nježni zglobovi su svojstva aktivnog reumatoidnog artritisa.
Ne postoji niti jedan kvantitativni test ili procjena koja se smatra zlatnim standardom za procjenu i praćenje kliničkog stanja pacijenata s reumatoidnim artritisom.
Umjesto toga, postoje razne procjene koje se koriste za uspostavljanje stanja pacijenata u kliničkoj okolini i za svrhe istraživanja, uključujući i brojanje zglobova, laboratorijske testove, studije snimanja, funkcionalne procjene, globalne mjere i upitnike za samostalno izvještavanje pacijenata.
Zbrojni broj se smatra najspecifičnijom kvantitativnom kliničkom mjerom koja se koristi za procjenu stanja pacijenata s upalnim tipovima artritisa, naročito reumatoidnog artritisa. Značajne veze također predstavljaju značajan dio rezultata Disease Activity (DAS), američkog College of Rheumatology Core Data Set za klinička ispitivanja reumatoidnog artritisa i kriterije remisije American College of Rheumatology.
Zajednički računati metode
Postoji nekoliko zajedničkih brojeva. Metode se razlikuju u broju zglobova koji se broje i kako se boduje određeni zglob. Metode zajedničkog računanja uključuju 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count i 28-Joint Count.
66/68 spojni broj
66/68 zglobni broj ocjenjuje 66 zglobova za otekline i 68 zglobova za nježnost i bol kod pokreta. Uključeni su temporomandibularni, sternoclavicular, acromioclavicular, rampa, elbow, wrist, metacarpophalangeal (MCP), proksimalni interfalangealni (PIP), distalni interfalangealni (DIP), kuka, koljena, gležanj, tarz, metatarsophalangeal (MTP) i interfalangealni nogu u ovom zajedničkom broju.
Zglobne kosti mogu se procijeniti samo za nježnost – ali ne i za oticanje.
Ritchie Articular Index
Ritchie Articular indeks procjenjuje 52 zglobova. Lopatice, lakat, zglob, kuka, gležanj, talocalcaneal, tarsus i vratne kralježnice procjenjuju se samo za osjetljivost. MCP i PIP spojevi se procjenjuju u skupinama. Lijevi i lijevi zglobovi se procjenjuju zajedno u temporomandibularnim, sternoklubularnim i akromiocelularnim zglobovima. Ovaj indeks uključuje ocjenjivanje: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = tender s wincing, 3 = natječaj s wincing i withdrawal. Ukupni rezultat može biti od 0 do 78.
Thompson-Kirwanov indeks
The Thompson-Kirwan indeks procjenjuje nježnost i oticanje u 38 zglobova. Zglobovi su vagani prema površini. Ukupni rezultat može biti u rasponu od 0-534. Koljeno je veće od ostalih zglobova. PIP, MCP, MTP zglobovi, laktovi, zglobovi i gležnjevi su uključeni u ovaj indeks.
44-swollen Joint Count
44-Swollen Joint Count je dio izvorne DAS (Score Activity Score). U ovom broju zglobova uključeni su sternoklavička, akromioclavikularna, ramena, lakat, zglob, MCP, PIP, koljeno, gležanj i MTP zglobovi.
28-Zajednički broj
28-Zajednički broj je dio DAS28. Ramena, laktovi, zglobovi, MCP, PIP i koljena uključeni su u 28-Zajednički broj.
Zglobovi stopala su isključeni.
Na dnu crte
Dok Ritchie artikalni indeks koristi sustav ocjenjivanja za bodovanje i Thompson-Kirwan koristi sustav s ponderiranim ocjenama, ostala tri zglobna zbroja opisana iznad računaju abnormalne zglobove bez ocjenjivanja ozbiljnosti otekline ili nježnosti.
Dok je korisnost združivanja u kliničkim ispitivanjima neupitna, u rutinskoj kliničkoj praksi neke od njih dovode u pitanje značenje združivanja, uglavnom zbog složenosti i težine izvođenja točaka. American College of Rheumatology (ACR), međutim, uključuje preporuke za kliničku skrb.
28-joint broj uključuje najčešće zahvaćene zglobove, a rezultati dobro koreliraju s 66/68 zglobovima. Zbog svoje jednostavnosti i pouzdanosti, 28-spojni broj smatra se poželjnom metodom prebrojavanja zgloba.
