Zakon o prihvatljivoj skrbi u 2010. godini stvorio je sustav nagrade za bolnicu koja se fokusira na kvalitetu skrbi i održavanje visokih razina zadovoljstva pacijenata. Kao dio veće inicijative pod nazivom Partnerstvo za pacijente, ovaj fokus na kvalitetu njege utječe na to kako se bolnice plaćaju za pacijente Medicare. Bolnice su prisiljene poboljšati svoje usluge pacijentima ili rizik gubitka novca Medicare.
Budući da privatni osiguravatelji obično slijede Medicareovu prednost, očekuje se da će, na kraju, uskladiti naknade s zadovoljstvom pacijenata. To znači da će u roku od nekoliko godina svi pacijenti imati koristi od ovog novog naglaska na zadovoljstvu pacijenata.
Bolnica slijedi standarde skrbi
Evo kako to funkcionira: Kada pacijenti budu hospitalizirani, postoje određeni zadaci koji se mjere kako bi se procijenila kvaliteta skrbi koja im je pružena. Većina zadataka izravno se odnose na standarde skrbi. Na primjer, pacijent koji stiže u bolnicu usred srčanog udara mora dobiti "fibrinolitički lijek" (lijek koji otapa krvne ugruške) u roku od 30 minuta ili se pacijentu mora osigurati antibiotik unutar sat vremena od kirurškog rezanja kako bi se smanjio rizik od toga pacijenta koji je dobio infekciju uzrokovanu operacijom.
Evo primjera što bi istraživanje moglo izgledati i pitanja koja se postavljaju.
Standardi skrbi koji se nazivaju i najboljim kliničkim postupcima, jedan su vrlo važan aspekt kvalitete. Međutim, bolnički pacijenti obično nisu svjesni jesu li ih slijedili i rijetko čak znaju hoće li ih pitati. Stoga, zadovoljstvo pacijenata obično ne ovisi o njima, i ako pacijent ili obitelj kasnije ne otkriju da se standard ne poštuje, pacijentovo oporavak se smanjuje ili pacijent umre, kao rezultat toga pacijenti nikad ne znaju jesu li ti standardi slijedili su.
Ukupna odgovornost za mjerenje primjenjuju li se ti standardi pada u bolnicu.
Ankete o zadovoljstvu pacijenata
Što su pacijenti svjesni, mjerljivi su aspekti koje doživljavamo. Komunikacija s osobljem u bolnici, pozornost na razine boli, objašnjenja o lijekovima, upute za ispuštanje … To su svi aspekti bolničke skrbi koju pacijenti doživljavaju – ili ne doživljavaju – da se možemo kvantificirati.
Kako bismo mjerili koliko smo zadovoljni pacijentima s načinom na koji smo doživjeli našu skrb, pacijenti se anketiraju nasumično. Anketa postavlja pitanja pacijentima koliko su zadovoljni nekim ili svim sljedećim aspektima njihove skrbi:
- Koliko su dobro poznate sestre s pacijentima
- Kako su dobro došli liječnici s pacijentima
- Kako je bolničko osoblje odgovorno potrebama pacijenata
- Kako dobro skrbnici ( koji se odnosi na bolničko osoblje) bolesnike koji su se bavili pacijentima
- Koliko dobro njegovi liječnici (koji se odnose na bolničko osoblje) objasnili su lijekovima pacijenata
- Kako je čista i tiha bolnica
- Koliko dobro njeguje skrbnika pacijenti i obitelji koje je potrebno poduzeti kako bi se brinuli za sebe izvan bolnice (tj. uputa za pražnjenje)
Ako ste hospitalizirani, možda ćete dobiti jednu od tih anketa.
Evo nekoliko savjeta o tome kako ispuniti jedan od anketiranih pacijenata.
U listopadu 2012. godine Medicare je počeo nagrađivati najbolje bolnice s bonusima – novac koji je spašen ne naplaćujući liječnike i bolnice zbog pogrešaka koje su napravili ili su spašeni drugim smanjenjem naknada.
Kako ova inicijativa poboljšava zadovoljstvo pacijenata?
Iza očitih i pretpostavljenih poboljšanih pacijentovih iskustava u bolnicama i novim fokusom na komunikaciju, pacijenti će također početi primjećivati neko obnovljeno poštovanje od bolničkog osoblja.
Ono što mi pacijenti ne možemo utjecati su kliničke prakse koje zahtijeva ovaj novi pristup plaćanju jer uglavnom ne razumijemo lijek iza sebe.
Bez obzira na to jesu li ili ne izvode na odgovarajući način, i jesu li snimljeni na odgovarajući način, ostaju u potpunosti do bolničkog osoblja. Ako bolnica želi igrati sustav, to će, i vrlo malo mi pacijenti mogu učiniti da se bore protiv toga. Naplata, kodiranje, snimanje i medicinske pogreške odvijaju se svakodnevno u bolnicama. Ova inicijativa neće učiniti ih preciznijima i poštenijima nego što su danas i mogu privući neke da budu manje od poštenog.
Bilo kakva pogreška kodiranja i snimanja utjecat će na našu evidenciju, tako da u mjeri u kojoj vi, pacijent, možete dobiti svoju medicinsku dokumentaciju i ispraviti ih, ako je potrebno, to će vam biti korisno ako vam kasnije trebate liječenje.
Jedan aspekt ove inicijative bolnicama neće biti u mogućnosti igrati će biti odgovori pacijenata dati svoje ankete pitanja o svojim iskustvima (kao što je gore navedeno). Većina tih anketa bit će određena vrsta pod nazivom HCAHPS (Procjena potrošača bolnica zdravstvenih usluga i sustava – izrečene "H-kape").
Prve HCAHPS ankete provedene su početkom 2006. godine. Prvi bolnički rezultati prijavljeni su na internetskim stranicama Ministarstva zdravstva i humanitarne službe u 2008. godini. Zapravo, bolnica je uspjela usporediti s internetskim stranicama, uključujući rezultate koje su bolnice dobile na temelju tih anketa, je jedan alat za odabir najbolje bolnice za vas.
