Lisfrancova fraktura je slomljena kost ili kosti u određenom području vaše noge. Pojavljuje se gdje metatarsali, duge kosti koje povezuju vaše nožne prste s nogom, pridaju se vašim kostima stopala. Ponekad su metatarske kosti dislocirane kada patite od Lisfrancove frakture. To je bolna ozljeda koja može dovesti do značajnog funkcionalnog ograničenja kod hodanja i pokretljivosti.
Fizička terapija nakon Lisfrancove frakture uključuje poboljšanje mobilnosti i snage donjih ekstremiteta kako bi vam pomogli da vratite normalnu sposobnost hodanja. Vaš PT može vam pomoći da se potpuno oporavite i vratite se na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti.
Uzroci frakture Lisfranc
Najčešći uzrok frakture Lisfranca pada s nogom u abnormalnom položaju. Zamislite ulazeći u malu rupu u travi, a zatim iznenada uvijanje preko stopala. Ovo kretanje može uzrokovati lomljenje malih kostiju u vašoj nozi, a zglob koji se naziva Lisfrancovim zglobom može zatim rasporediti. Ove kosti obično se odmaknu i prebacuju na jednu stranu tijekom jeseni, a ligamenti koji podupiru kosti često su rastrgani.
Simptomi Lisfrancova fraktura
Uobičajeni simptomi frakture Lisfranca uključuju, ali nisu ograničeni na:
- bubrenje nogu
- bol u stopalima
- teškoće hodanja i stavljanja pritiska na stopalo
- odsutnost ili modrice oko nogu, posebno na dno tvoje noge
- Vidljiva deformacija u stopalima
Početno liječenje
Ako sumnjate da imate stopu Lisfranc (ili bilo koju drugu ozbiljnu ozljedu) nogu, odmah potražite liječničku pomoć. Obratite se svom liječniku ili lokalnom odjelu za hitne slučajeve kako biste pregledali nogu. Radiografija se često provodi kako bi potvrdila ili isključila Lisfrancov prijelom.
Nakon što je potvrđena Lisfrancova prijeloma, prijelom se mora smanjiti. To znači da se kosti vaše noge moraju staviti u pravilan položaj kako bi se omogućilo pravilno iscjeljenje. Možda je potrebno poduzeti kirurški zahvat pod nazivom otvorena redukcijska unutarnja fiksacija (ORIF) kako bi se osiguralo da se kosti vaše noge i zgloba stavljaju u ispravnu poziciju. To uključuje upotrebu vijaka, žice ili igle za stabilizaciju vašeg prijeloma.
Nakon smanjenja prijeloma stopala će morati biti imobilizirana kako bi se slomljene kosti mogle izliječiti. Tijekom tog vremena možda ćete morati koristiti hodalice, pincete ili druge pomoćne uređaje kako biste se mogli kretati. Vaš liječnik također može ograničiti količinu težine koju možete staviti na stopalo dok liječi. Obavezno zatražite od svog liječnika o svojim ograničenjima na težini i pridržavajte se ta ograničenja kako bi se omogućilo optimalno iscjeljenje.
Što se očekivati od fizičke terapije
U početku, nakon ozljede, trebate upute o tome kako pravilno hodati s hodalicom, pincetama ili štapom. Fizioterapeut može vam pomoći da naučite kako hodati sa svojim pomoćnim uređajem, a on ili ona može pomoći da provjerite je li pravilno postavljena za vas.
Nakon šest do osam tjedana ozdravljenja, vaš liječnik će najvjerojatnije ukloniti baciti iz stopala, a fizička terapija može početi sanacijom stopala i gležnja.
Vaš liječnik može propisati gležanj ili stopalo koje možete nositi za nekoliko tjedana. To pomaže stabilizirati vaš gležanj zglob dok se vraćate u normalnu pokretljivost u stopalima i gležnjevima.
Prvi posjet fizičkoj terapiji nakon Lisfrancove frakture obično uključuje početnu procjenu gdje vaš fizioterapeut prikuplja informacije o vašoj ozljedi i trenutnom stanju. Uobičajena oštećenja koja se mjere tijekom ovog pregleda uključuju:
- Raspon gibanja
- Snaga
- Bol
- Zastoj
- Oticanje
Nakon prikupljanja podataka o vašem stanju, vaš fizioterapeut može propisati točan tretman za vraćanje normalne mobilnosti.
Neke aktivnosti i tretmani koje možete doživjeti tijekom fizičke terapije uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Terapeutske modalitete: Bubuljanje i bol svibanj biti prisutni u nogu, osobito u početku nakon uklanjanja cast i počevši da se vaše noge i gležanj kreće. Vaš fizioterapeut može odlučiti koristiti hidromasažnu kupelj, led, toplinu ili električnu stimulaciju kako bi vam pomogao u kontroli boli i otekline u nozi i gležnjevima. Posebna vrsta električne stimulacije koja se zove neuromuskularna električna stimulacija može se koristiti kako bi se vaši mišići ponovo učili ugovoriti ispravno. Obavezno postavljajte mnoga pitanja o korištenju fizičkih agenata i modaliteta. Mnogi fizički agenti i modaliteti pasivno su u prirodi, a većina studija pokazuje da uspješna rehabilitacija zahtijeva aktivno sudjelovanje u vježbi i kretanju.
- Trening tijeka: Trening tijeka je specijalizirano poučavanje i vježbanje koje pomažu poboljšati vašu mogućnost hodanja. Vaš fizioterapeut može dati preporuke za koje bi vam pomoćno sredstvo bilo najbolje za vas tijekom rehabilitacije. Možete krenuti od šetača do šipki, a potom do četverokuta ili standardnog štapa, a vaš fizioterapeut može osigurati pravilnu upotrebu uređaja.
- Terapeutska vježba: Terapijska vježba nakon Lisfrancove frakture uključuje specifične vježbe za povrat normalne pokretljivosti u stopalima i gležnjevima. Raspon kretnji i vježbe abecede gležnja mogu pomoći da se vaše gležanj i stopalo pomiču bolje. Vježbe za fleksibilnost trebale bi se usredotočiti na poboljšanje duljine mišića oko vaše noge i gležnja. Snaga se može poboljšati specifičnim vježbama gležnja. Dok napredujete kroz fizičku terapiju i dobivate veću mobilnost, napredne vježbe ravnoteže i propriocije mogu se započeti. Ako se želite vratiti na atletiku na visokoj razini, pliometrijske vježbe mogu biti potrebne kako bi vaše tijelo naviklo na skakanje i slijetanje na nogu.
- Ručna terapija: Ručna terapija uključuje fizioterapeuta koristeći svoje ruke kako bi ručno pomaknuo stopalo u određene smjerove kako bi se poboljšala mobilnost. Ako ste imali operaciju, mobilizacija ožilnog tkiva može biti neophodna za poboljšanje mobilnosti kirurškog ožiljnog tkiva na nozi. Mogu se provesti zajedničke mobilizacije radi poboljšanja gibanja oko zglobova u stopalima i gležanjima, iako treba paziti da ne mobiliziraju Lisfrancov zglob ili zglobovi blizu mjesta prijeloma.
Nekoliko mjeseci nakon ozljede, trebali biste normalno hodati, a bol u stopalima trebao bi biti minimalan. Ponekad, noga može nastaviti povrijediti dulje od nekoliko mjeseci, a vi svibanj imati lagano šepati kada hodate, ovisno o ozbiljnosti vaše ozljede. Obavezno se obratite svom liječniku i fizioterapeutu ako imate bilo kakve zabrinutosti o vašoj funkcionalnoj pokretljivosti i vašem rezultatu nakon Lisfrancove frakture.
Ako ste imali ORIF, ponekad vaš liječnik možda želi ukloniti hardver koji je korišten za stabilizaciju kostiju. To može biti neophodno kako bi se omogućilo normalno kretanje ponovo u stopalu. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli hoće li vam ovo biti opcija nakon Lisfrancove frakture. Također, artritis srednje nogu može se dogoditi kasnije u vašem životu nakon Lisfrancove frakture, osobito ako su oštećene zglobne površine u nozi.
Riječ iz Verywell
Lisfrancov prijelom može biti bolna ozljeda koja može ograničiti vašu sposobnost hodanja, rada ili sudjelovanja u atletskoj ili rekreativnoj aktivnosti. Aktivnim sudjelovanjem u programu fizičke terapije možete brzo i sigurno vratiti na normalnu funkciju i aktivnost.
