Istraživanja osjetljivosti ne-celijakih glutena – također poznata kao netolerancija glutena – sve više dokazuju da možete dobiti ozbiljne simptome gluten-ingestije bez celijakije.
U znakovitom istraživanju gluten osjetljivosti izdan početkom 2011, istaknuti celijak istraživač Dr. Alessio Fasano zaključio je da je "osjetljivost glutena" predstavlja potpuno drugačiji uvjet od celijakije, a većina ljudi koji pate od osjetljivosti glutena nikada neće razviti celijakija.
Dok je njegovo istraživanje zasigurno od interesa za medicinsku zajednicu, važno je napomenuti da njegovo istraživanje još nije replicirano i tako medicinska zajednica još uvijek smatra da je to teorija u razvoju.
Dr. Fasano i skupina sastavljena od istaknutih istraživača celijakije, uključujući dr. Peter Green (voditelj Centra celijakije Sveučilišta Columbia) i dr. Marios Hadjivassiliou (savjetnik neurologa i stručnjak za gluten atksiju), prate početnu studiju sa konsenzusom objavljenom u veljači 2012. godine, predlažući načine razlikovanja celijakije, glutena osjetljivost i glutenna ataksija.
Dodatni istraživači također su se prepoznali s nalazima. Neke studije pokazuju da neki ljudi osjetljivi na gluten imaju slične metaboličke profile dijagnosticiranim celijakima, što ukazuje da bi moglo doći do stanja celijakije. Druge studije potvrđuju zaključke dr. Fasana da gluten može potaknuti simptome kod ljudi koji nemaju klasičnu celijakijsku bolest.
Istraživanje osjetljivosti glutena brzo se razvija. Pored toga, sve češće, ljudi koji imaju pozitivne krvne testove celijakije, ali negativnu biopsiju dijele dijagnoze osjetljivosti glutena.
U nekim slučajevima, njihov liječnik kaže da mogu jesti gluten u umjerenim količinama ili im je rečeno da prate prehranu bez glutena, ali da ne moraju biti pažljivi kao celijakijski pacijenti.
Drugi su rekli da su oni "potencijalni" bolesnici s celijakijom i da se vrate za godinu dana kako bi provjerili jesu li razvili stanje.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo jesu li ljudi s osjetljivim glutinom zaista mogu uzimati male količine glutena bez oštećenja ili ako će određena podskupina glutena osjetila na kraju razviti celijakiju.
Pročitajte više o mogućim zdravstvenim rizicima u osjetljivosti glutena: Gluten senzitivnost Zdravstveni rizici
U. Maryland Pegs gluten osjetljivost kao pravi uvjet
U Dr. Fasano’s inicijalna istraživanja osjetljivosti glutena objavljena online u ožujku 2011 u BMC Medicineistraživači su otkrili razlikovne razlike između celijakije i osjetljivosti glutena na molekularnoj razini, iako su se simptomi dvaju stanja značajno preklapali. Dr. Fasano i drugi istraživači sa Sveučilišta u Marylandu uspoređivali su 42 dijagnosticirane celijakije koji su imali Marsh 3 ili Marsh 4 crijevnu štetu s 26 ljudi čiji crijeva pokazuju malu ili nikakvu štetu, ali koji su i dalje jasno reagirali na gluten.
Za svakog sudionika, istraživači su odredili razinu crijevne permeabilnosti (u celijakijoj bolesti, vaš crijeva postaju propusniji, što može dopustiti proteini da pobjegnu u krvotok).
Pogledali su i genetiku, zajedno s ekspresijom gena u tankom crijevima.
Studija je otkrila razlike u crijevnoj permeabilnosti između skupina ljudi, uz razlike u ekspresiji gena koji reguliraju imuni odgovor. To znači da je osjetljivost na gluten drugačiji od celijakije, prema dr. Fasanu.
Razlike u celijakiji, osjetljivosti glutena potječu od odgovora na imuni sustav
Razlike između ova dva stanja proizlaze iz različitih odgovora imunološkog sustava, kaže dr. Fasano.
U osjetljivosti glutena, urođeni imunološki sustav – stari dio imunološkog sustava i prva linija obrane tijela od napadača – reagira na gluten gutanjem izravnim sukobom glutena.
To stvara upalu i unutar i izvan probavnog sustava, kaže dr. Fasano. U međuvremenu, celijakija uključuje i urođeni imunološki sustav i adaptivni imunološki sustav, kaže on. Adaptivni imunološki sustav je napredniji, sofisticirani dio imunološkog sustava, a pogrešne komunikacije između adaptivnih stanica imunološkog sustava vode te stanice u borbi protiv tjelesnih tkiva, stvarajući atrofiju sjaja vidljivu u celijakijoj bolesti.
Osobe s osjetljivost glutena ne dobivaju atrofiju, premda još uvijek mogu doživjeti gotovo identične simptome na celijakiju, uključujući proljev, nadutost, bol u trbuhu, bol u zglobovima, depresija, mozak magle i migrene, prema Dr. Fasano. (Saznajte više o mogućim simptomima ovdje: Simptomi osjetljivosti glutena.)
Međutim, samo oni ljudi s odgovorima adaptivnog imunološkog sustava koji su jedinstveni na celijakije, izloženi su riziku razvoja crijevnih limfoma i drugih stanja povezanih s celijakijom, poput osteoporoze, dr. Fasana kaže.
Neki ljudi osjetljivi na gluten uključeni u Dr. Fasanoovu studiju imali su manju crijevnu štetu (klasificirani kao Marsh 1 ili 2), ali ta oštećenja imaju različite biomarkere od onih koji se vide u celijakijoj bolesti.
‘Potencijalni’ celijakiji pacijenti dijele razliĉite metaboliĉke otiske prstiju s celijakima
Tu je i druga istraživanja koja ukazuju da neki ljudi s oznakom "osjetljivi na gluten" mogu, u stvari, imati celijakiju ranog stadija.
Studija objavljena u prosincu 2010
Znanost o proteomskim istraživanjima
pronalazi da su "potencijalni" celijakijski bolesnici s pozitivnim testovima krvi, ali negativni biopsiji zapravo imaju isti prepoznatljiv metabolički otisak prsta kao i dijagnoza celijakije. Ovi ljudi koji su osjetljivi na gluten mogu jednostavno predstavljati raniju fazu stanja prije nego što uzrokuje veliku štetu crijevima, rekli su istraživači.Studija je koristila metaboličko profiliranje magnetske rezonancije za analizu biokemijskih markera u urinu i krvi 141 pacijenta: 61 s dijagnozom celijakije, 29 s pozitivnim testovima krvi, ali negativnim biopsijama i 51 zdrave kontrole.Otkrili su da oni s takozvanom "potencijalnom" celijakijom dijele isti biokemijski profil kao i dijagnoza celijaka, dok biokemijski profili zdravih kontrola razlikuju se znatno.
"Naši rezultati pokazuju da metaboličke promjene mogu prethoditi razvoju atrofije male intestinalne žlijezde i pružiti dodatne razloge za ranu izgradnju GFD-a [bez glutena] u bolesnika s potencijalnim CD-om [celijakija]", zaključila je studija.
Osjetljivost glutena u bolesnika s graničnim biopsijama
Druga studija pogledala je bolesnike s simptomima celijakije čija biopsija crijeva otkrila su samo manje abnormalnosti, poput lezija Marsh I ili II.
Mnogi liječnici neće dijagnosticirati celijakijsku bolest, osim ako se crijevna oštećenja ne postignu razine Marsh III ili Marsh IV.
U ovoj studiji, 35 pacijenata imalo je štetu na niskoj razini i bilo je savjetovano da u svakom slučaju prate prehranu bez glutena. Samo 23 pacijenta pridržavao se prehrani, a istraživači su nakon slijedite prehranu uzimali biopsije nakon svih osam do 12 mjeseci.
Svih 23 pacijenta koji su slijedili prehranu imali su "dramatično kliničko poboljšanje simptoma", a većina ih je vidjela potpuno ili djelomično ozdravljenje njihovih intestinalnih živaca.
Sedam od 11 pacijenata koji su odbili slijediti prehranu bez glutena vrednovani su i osam do 12 mjeseci kasnije. Od tih, šest imalo je nepromijenjene simptome i crijevne oštećenja i ponovno je odbio početi s prehranom bez glutena. Jedan je vidio povećanu štetu u njegovim crijevnim vilama (od Marsha I do Marsha IIIa) i odlučio je započeti prehranu.
Autori istraživanja zaključili su da pacijenti koji nisu zadovoljili kriterije celijakije bili su jasno osjetljivi na gluten i imali su koristi od prehrane bez glutena.
"Iako lezije Marsh I-II ne mogu biti klasificirane kao celijakije, simptomi pacijenata na prezentaciji i jasno poboljšanje simptoma kod GFD-a (bez glutena), uz ili bez poboljšanja histoloških lezija, podupiru pretpostavku da su ti pacijenti su osjetljivi na gluten i mogu opravdati liječenje GFD-om ", zaključili su istraživači.
Osjetljivost glutena može utjecati na jedan od 14 ljudi
Gluten osjetljivost (ili netolerancija) može utjecati na oko 6% do 7% populacije, prema dr. Fasanu. Drugi u medicinskoj zajednici stavili su postotak gluten-intolerantnih ljudi viši – vidio sam procjene u rasponu od 10% do mamuta 50% populacije.
Pročitajte više o ovim brojevima: Koliko ljudi ima osjetljivost glutena?
Nemoguće je reći koliko ljudi zapravo ima osjetljivost glutena bez više istraživanja i prihvaćenih testova osjetljivosti glutena. No, jasno, čak i ako su brojevi na niskoj strani, oni će patiti od broja celijakija, koji čine oko 1% stanovništva.
Mnogi u zajednici celijakog / glutena smatraju da se bolesti uzrokovane samim glutanjem na "spektru" uvjeta povezanih sa glutena, s celijakijom, glutenom ataksija (neurološka oštećenja glutena) i osjetljivosti glutena, sve pada negdje na tom spektru ,
Dr. Fasano kaže da je sljedeći korak identifikacija biološkog biljega, ili "biomarker", za osjetljivost na gluten. Kliničko ispitivanje radi upravo to je u tijeku upravo sada, a Dr. Fasano kaže da je "siguran" istraživači će odrediti taj biomarker. Odatle, istraživači mogu razviti test za otkrivanje osjetljivosti glutena – koji bi mogao biti komercijalno dostupan u narednih nekoliko godina.
