Ljudi koji žive s HIV-om obično imaju povišenu razinu kolesterola i triglicerida, što je uzrokovano ne samo virusom, već i samim lijekovima koji su namijenjeni liječenju bolesti. Drugi čimbenici također mogu pridonijeti ovim uvjetima poznatim kao hiperkolesterolemija i hypertriglyceridemia.
Što je kolesterol?
Kolesterol definira American Heart Association kao voska tvar u krvotoku osobe koja proizlazi iz osobe jetre i određene hrane – osobito crvenog mesa i punomasnih mliječnih proizvoda.
Prekomjerni kolesterol može blokirati arterije u tijelu, koji sprečavaju adekvatan protok krvi u dostizanju vitalnih organa, uključuju srce i mozak. To može povećati rizik od srčanog udara ili moždanog udara.
Postoje dvije vrste kolesterola:
- LDL kolesterol: smatra se "lošim" kolesterolom, visok LDL je povezan s većim rizikom od srčanog udara i moždanog udara. Dijeta bogata zasićenim i trans mastima poput crvenog mesa, prerađene hrane i zalogaja – pomažu u povećanju LDL kolesterola.
- HDL kolesterol: često se naziva "dobar" kolesterol, niski HDL je povezan s povećanjem rizika od srčanog ili moždanog udara. Genetika osobe, koja ima tip dijabetesa tipa 2, pušenje, ima sjedenje i smanjuje razinu HDL kolesterola.
Ukupni kolesterol se izračunava dodavanjem HDL + LDL + 20% trigliceridne razine osobe. Općenito govoreći, poželjna ukupna razina kolesterola je manja od 200 miligrama po decilitru (mg / dL).
Što su trigliceridi?
Trigliceridi su zajedničke masti koje dolaze iz hrane ili su proizvedene od strane tijela od razgradnje ugljikohidrata. Nakon što osoba jede obrok, dodatne kalorije koje se ne koriste za neposrednu energiju pretvaraju se u trigliceride. Ti se spojevi potom kretaju kroz krvotok dok ne dođu do masnog tkiva, gdje su pohranjeni za kasniju upotrebu.
Povišene razine triglicerida povezane su s povećanom šansom da imaju visoki krvni tlak i dijabetes tipa 2. Štoviše, ako osoba ima visoke trigliceride i visoku razinu LDL ili nisku HDL, tada će on ili ona imati visok rizik od srčanih ili moždanog udara.
Velika razina triglicerida normalno je definirana kao manja od 150 miligrama po decilitru (mg / dL), dok je visoka razina triglicerida definirana kao 500 mg / dL ili više.
Čimbenici koji povećavaju rizik od hipertrigliceridemije uključuju:
- Pretilost
- Fizička neaktivnost
- Prekomjerni unos alkohola
- Pušenje cigareta
- Prehrana bogata ugljikohidratima (poput zdjela, kolačića, kruha i krumpira)
- Određeni medicinski uvjeti poput dijabetesa tipa 2 ili kroničnih bolest bubrega
- Određeni lijekovi (poput antiretrovirusa, estrogena i kortikosteroida)
- Genetska šminka osobe
Kolesterol i trigliceridi i njihova veza na HIV
HIV infekcija uzrokuje povećanje razine kolesterola i triglicerida kod zaraženih pojedinaca. To stanje može dodatno pogoršati HIV antiretrovirusni lijekovi osobe, što također može negativno utjecati na razine kolesterola osobe. Ï HIV lijekovi klasificirani kao inhibitori proteaze (PIs) obično su povezani s hipertrigliceridemijom i hiperkolesterolemijom.
Brojni nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI) – klase lijekova također mogu pridonijeti tome. Među njima:
Ziagen (abakavir)
- Zerit (stavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Upravljanje visokim kolesterolom i trigliceridima
Zbog uzročno-posljedične povezanosti HIV-a i povišenog kolesterola / trigliceridi, osobe s HIV-om trebaju proći redovite krvne pretrage kako bi pratile razine krvi u serumu.
Promjene u načinu života (uključujući vježbanje, smanjenu prehranu masnoća i prestanak pušenja) često mogu ublažiti mnoge slabe učinke liječenja i infekcije. U mnogim slučajevima, korištenje statinskih lijekova i drugih lijekova za smanjenje kolesterola i triglicerida može se preporučiti ako se razine ispadnu iz onoga što se može smatrati zdravo, posebno kod starijih osoba ili onih s metaboličkim sindromom.
Istraživanje iz Kaiser Permanente odjela za istraživanje pokazalo je da lijekovi za kolesterol mogu dobro funkcionirati kod određenih osoba s HIV-om koji su u opasnosti za kardiovaskularne bolesti. Iako je rizik od bolesti veći zbog abnormalnosti lipida koji se mogu pojaviti kod nekih antiretrovirusnih lijekova, lijekovi protiv kolesterola djeluju vrlo dobro kontrolujući visoke ili poremećene razine.
Pored tradicionalnih statinskih lijekova, upotreba lijekova za regulaciju lipida kao što je Lopid (gemfibrozil) je pokazala da bolje kontrolira i razinu kolesterola i triglicerida kod osoba koje žive s HIV-om.
