Liječenje dijabetesa tipa 2 je transformirano u proteklom desetljeću uz uvođenje novih lijekova, klase lijekova , i pristupa liječenju. Ovi napredak nude dijabetičarima širi raspon kombiniranih terapija koji mogu dugoročno osigurati čvršću kontrolu glikemije.
Odobreni lijekovi razgrađuju se klasom lijekova, od kojih svaki nudi različite mehanizme djelovanja.
DPP-4 inhibitori
Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) djeluju blokirajući DPP-4 enzim koji uništava hormon inkretin. Incretini pomažu tijelu da proizvede više inzulina po potrebi i smanjuje količinu glukoze koju proizvodi jetra kada to nije potrebno. Trenutno postoji pet inhibitora DPP-4 odobrenih od US Food and Drug Administration (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogriptin)
Incretin Mimetici
Kao po njihovom imenu, inkretin mimetici djeluju oponašajući djelovanje inkretina kako bi stimulirali proizvodnju inzulina. Oni također usporavaju brzinu probave tako da glukoza ulazi u krv sporije.
Postoji pet inkrementnih mimetika koje je trenutno odobrila FDA koja se isporučuju injekcijom i koriste se u ljudi koji nisu bili u stanju kontrolirati svoj šećer u krvi s oralnim lijekovima:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide) – Lyxumia (lixisenatide) – Također poznat kao agonisti receptora GLP-1, lijekovi se upotrebljavaju u kombinaciji s oralnim lijekovima i dolaze u napunjene injektorske olovke. Oni nisu inzulin ili se koriste umjesto inzulina.
- Selektivni inhibitori natrij-glukoze transporter-2
Selektivni inhibitori natrij-glukoze transporter-2 (SSGT-2) mogu smanjiti šećer u krvi uzrokujući bubrege da uklone glukozu iz tijela kroz urin.
Postoje tri FDA-odobrena droga opcije:
Invokana (canagliflozin)
Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Amilin analoge
- Analozi amilina su manmade verzije hormona amilina koji koriste gušterača za snižavanje razine šećera u krvi. Analozi amilina se također isporučuju injekcijom i koriste se uz inzulin radi čvršćeg nadzora glukoze u krvi. Trenutačno postoji jedna opcija odobrena od strane FDA:
Symlin (pramlintide acetat)
Sulfoniluree
- Sulfonilureje su najstariji lijekovi za dijabetes i, do 1995., jedini koji su dostupni za upravljanje dijabetesom tipa 2. Sulfonilureje djeluju tako što stimuliraju gušteraču da pusti više inzulina u krvotok. Postoji nekoliko generacija sulfonilureja; drugi i treći najčešće su propisani. Od onih koje trenutno odobri FDA:
Prva generacija: Orinaza (tolbutamid), Tolinaza (tolazamid) i Diabinese (klorpropamid)
Druga generacija: Glukotrol (glipizid), Mikronaza (gliburid) i Diabeta (gliburid) -generation: Amaryl (glimepiride)
Biguanidi
- Biguanidi smanjuju količinu glukoze koju proizvodi jetra, dok tijelo čini osjetljivijom na inzulin. Postoje dvije FDA-odobrene formulacije istog lijeka:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformin sa produženim otpuštanjem)
Inhibitori alfa-glukozidaze
Inhibitori alfa-glukozidaze odgode pretvorbu ugljikohidrata u glukozu tijekom probave. To pomaže regulirati razinu glukoze u krvi i spriječiti previsoke vrijednosti šećera. Dvije su opcije trenutno odobrene od strane FDA:
- Precose (akarboza)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones senzibilizirati mišića i masnih stanica za prihvaćanje inzulina lakše. Obje stavljaju određene zdravstvene rizike koji zahtijevaju specijalističku konzultaciju prije početka liječenja. FDA je odobrila dva tiazolidindionska lijeka u SAD-u: • Avandija (rosiglitazon) – Actos (pioglitazon) -U svibnju 2007. godine FDA je izdala sigurnosno upozorenje glede rizika od srčanih i drugih kardiovaskularnih događaja kod uzimanja Avandije. Slične zabrinutosti dovele su do zabrane Avandije i Actosa u Francuskoj i Njemačkoj.
- Meglitinidi
- Meglitinidi mogu pomoći stimulirati proizvodnju inzulina ako postoji glukoza u krvi. Ako je šećer u krvi nizak, lijek je daleko manje učinkovit. FDA-odobrene opcije uključuju:
Prandin (repaglinid)
Starlix (nateglinid)
