Aortalni aneurizmi se razvijaju kada se područje slabljenja javlja u zidu krvne žile. Dok se aneurizme mogu pojaviti u bilo kojoj arteriji u tijelu, aorta se čini osjetljivijom na aneurizme od drugih krvnih žila.
To je vjerojatno zato što srce pumpa krv izravno u aortu, tako da ova arterija podliježe većim pritiscima i više stresa od drugih arterija. Dakle, ako je zid aorte oslabljen iz bilo kojeg razloga, posebno je vjerojatno da će se pojaviti aneurizmi.
Uobičajeni uzroci
Nekoliko patologija može uzrokovati da dio zida aorte postane slab, što dovodi do formiranja aneurizme.
Ateroskleroza
Ateroskleroza je snažno povezana s razvojem abdominalnih aorte aneurizama, iako ostaje nekakva kontroverza o tome je li zapravo izravni uzrok.
U svakom slučaju, čimbenici rizika za aorte aneurizme identični su onima kod ateroskleroze, a poduzimanje koraka kako bi se spriječilo pomaže spriječiti druge.
Degenerativne promjene
Aorte aneurizme, osobito torakalne aorte aneurizme, mogu proizaći iz degenerativnih promjena u zidu aorte. Ove degenerativne promjene uzrokovane su abnormalnostima u biologiji stijenke žile i najčešće su karakterizirane cističnim lezijama u srednjem sloju (tj. Središnjem sloju) zida.
Ova cistična degeneracija medija slabi aortalni zid i potiče stvaranje aneurizme. Cistična degeneracija medija obično je povezana sa starenjem, no može se vidjeti i kod nekih mlađih ljudi, vjerojatno zbog genetske predispozicije.
U osobi s cističnom degeneracijom medija, hipertenzija uvelike ubrzava stanje i čini vjerojatnije brzo razvija aneurizme.
Najčešće uzrokuju aneurizme aorte na prsima aorte te ne-aterosklerotične degenerativne promjene. Nasuprot tome, aneurizme abdominalne aorte često su povezane s aterosklerozom.
Genetika
Određeni dobro definirani nasljedni uvjeti, osobito Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom i Turnerov sindrom, dovode do slabljenja zida formiranja aorte i aneurizme, a posebice uključuje torakalnu aortu. Osim toga, identificirano je i nekoliko drugih, manje dobro definiranih genetskih uvjeta koji također stvaraju visoki rizik od aorte aneurizama.
Više od ovih genetskih stanja se sve vrijeme identificira. Posljedično, aortalni aneurizmi – naročito torakalni aorte aneurizme – često se pojavljuju u obiteljima, čak i ako nije identificirana specifična genetska abnormalnost.
Upalne bolesti
Neke upalne bolesti uzrokuju upalu krvnih žila i dovode do aneurizme aorte i drugih arterija. Najpoznatiji od njih su Takayasuov arteritis i arteritis divovskih stanica.
Aortalni aneurizmi također su prevladavaju kod osoba s drugim kroničnim upalnim stanjima, kao što su reumatoidni artritis i ankilozni spondilitis.
Infekcije
Određene infekcije koje ulaze u krvotok mogu oslabiti zid aorte, potičući formiranje aneurizme.
Kada je aneurizma uzrokovana infekcijom, njeno nastajanje može biti osobito brzo, za razliku od uobičajenog sporog, dugogodišnjeg razvoja aorte aneurizama iz drugih uzroka. Infekcije koje mogu uzrokovati aneurizme aorte uključuju loše liječeni sifilis, salmonelu ili infektivni endokarditis.
Blunt Trauma
Teška tupva prsa ili trbušne traume, kao što se može dogoditi s automobilskom nesrećom, mogu oštetiti zid aorte i dovesti do aneurizme aorte.
Čimbenici rizika
Određeni čimbenici rizika i načini načina života znatno povećavaju rizik od razvoja aorte aneurizme. Mnogi od ovih faktora rizika identični su faktorima rizika za aterosklerozu.
Ovi faktori rizika uključuju:
Hipertenzija
Dob
- Muški spol
- Pušenje
- Povišeni kolesterol i trigliceridi
- Sjedeći ţivotni stil
- Pretilost
- Osim toga, nekoliko drugih čimbenika važni su u određivanju rizika za aorte aneurizme, uključujući:
- Prošla povijest arterijskih aneurizama u drugim krvnim žilama.
Obiteljska aneurizma – osobito u obiteljima za koje je pokazano da imaju specifičnu genetsku predispoziciju aneurizmu.
- Bicuspidni aortalni ventil.
- Povijest kroničnih upalnih bolesti.
- Čimbenici rizika za rupturu
- Kod ljudi koji su dijagnosticirani aneurizmom aorte, važno je obratiti pažnju na vjerojatnost da se aneurizam može puknuti. Ako je rizik od rupture visok, rana operacija valja dobro razmotriti. Ovaj rizik određuje nekoliko čimbenika.
Veličina i stopa rasta
Svaka aorte aneurizma ima mogućnost rupture, ali rizik je nizak za aneurizme koji su mali i spor rastu.
Za veće aneurizme, ili za aneurizme koji su još uvijek relativno mali ali brzo rastu, rizik rupture postaje mnogo veći. Štoviše, što je veća aneurizma, to brže raste – a izraženiji je rizik od rupture.
Koristan način razmišljanja o tome je razmotriti pušenje balona. Kada najprije počnete puhati balon, relativno je teško započeti s radom. Ali što više širite balon, lakše postaje još veće. Naposljetku, ako ga malo dišete, to pops.
Aneurizma prikazuje slično ponašanje. U manjim aneurizmima, svojstva stijenke krvnih žila obično se odupiru rastu. Ali, kako se aneurizam postupno povećava, otpor zida se smanjuje, a aneurizme se sve lakše šire – do točke rupture.
Iz tog razloga, svatko tko je dijagnosticiran aneurizmom aorte, čak i ako je mali aneurizam, mora se pažljivo pratiti. Ako aneurizma postane velika ili pokazuje znakove ubrzanog rasta, vrijeme je da snažno razmotrite kirurški popravak.
Simptomi
Male, sporo rastuće aorte aneurizme gotovo nikada ne proizvode simptome. Dakle, ako se pojave simptomi koji se pokazuju uzrokovanim aneurizmom aorte, to je jaka tvrdnja da je ruptura sve vjerojatnija.
Drugi
Drugi čimbenici rizika koji pogađaju vjerojatnije uključuju iste čimbenike rizika za aterosklerozu koji su ranije bili navedeni. Dakle, za svakoga tko je dijagnosticiran aneurizmom aorte, posebno je važno napraviti promjene načina života kako bi se smanjio taj rizik.
Od faktora stila života koji povećavaju rizik od rupture aorte, pušenje je najopasnije – osobe s aneurizmom aorte koje puše imaju osobito visoki rizik od rupture i smrti. Važno je da svatko tko ima aortalni aneurizu prestane pušiti.
