ŠTo ima čvor na pluća znači?

Ako vam je rečeno da imate plućni čvor ili nodule pluća na rendgenskoj snimci, vjerojatno ste jako uplašeni. Koji su neki uzroci? Koliko često ljudi imaju nodule pluća? I koje su šanse da je rak pluća?

Važno je odmah izjaviti da većina– najmanje 60 posto ukupnih plućnih nodula – nije kancerogen. Razgovarat ćemo o ovim mogućim uzrocima, ali jednako je važno napomenuti da ako je nodul raka pluća još uvijek postoji dobra šansa da se može izliječiti.

Oblik, po definiciji, je manji od tri centimetra u promjeru, a na toj veličini mnogi rakovi pluća su vrlo izlječivi. Ipak, čak i za karcinom pluća koji su veći, stope liječenja i opstanak raka pluća znatno su se poboljšale tek u posljednjih nekoliko godina.

Završna točka prije početka je da imajte na umu da je slijedeći postupak dobivanja dijagnoze važan čak i ako nikada niste pušili. U sadašnje vrijeme, ima više bivših pušača i nikada pušača koji raka pluća rade, nego ljudi koji puše.

Što su pluća čvorova? Plućni čvor definira se kao "točka" na plućima koja je promjera tri centimetra ili manje. Ti čvorovi se često nazivaju "lezije kovanica" kada su opisani na testu snimanja. Ako se na rendgenskoj plućima vidi poremećaj veći od tri centimetra, smatra se "plućna masa" umjesto kvržice i vjerojatnije je da je kancerogen.

Plućni čvorovi obično moraju biti barem jedan centimetar veličine prije nego što se mogu vidjeti na rendgenskom prsnom košu, dok se čvorovi manji od jednog do dva milimetra ponekad mogu vidjeti na CT.

Prevalencija

Plućni čvorovi su prilično česti i nalaze se na jednoj od 500 prsnih rendgenskih zraka, te u 100 CT snimaka prsnog koša.

Oko 150.000 nodula pluća otkrivene su u ljudi u Sjedinjenim Državama svake godine. Oko polovice ljudi starijih od 50 godina koji puše imat će čvorove na CT-u prsa.

Ako se potencijalni kvržica vidi na rendgenskom prsnom košu, važno je imati CT. Mali rak može biti propušten na prsima x-zraka.

Simptomi

Većina nodula u plućima ne uzrokuju nikakve simptome i nalaze se "slučajno" ili "slučajno" kada se rendgenski prsima izvodi iz nekog drugog razloga. Ako su simptomi prisutni, mogu uključivati kašalj, kašljanje krvi, teško disanje, kratkoća daha ili respiratorne infekcije ako se kvržica nalazi u blizini glavnih dišnih putova.

Uzroci

Plućni noduli mogu biti benigni (ne-kancerozni) ili zloćudni (rak). Najčešći uzroci u cjelini uključuju granulome (nakupine upaljenog tkiva zbog infekcije ili upale) i hamartoma (benigni tumori pluća). Najčešći uzrok malignih plućnih nodula uključuje rak pluća ili raka iz drugih dijelova tijela koji su se proširili na pluća (metastatski rak).

Noduli se mogu podijeliti u nekoliko glavnih kategorija. Infekcije

– Inficirani uzroci nodula mogu uključivati bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza i druge mikobakterijske infekcije, gljivične infekcije kao što su histoplazmoza, blastomikoza, aspergiloza i kokcidomikoza, te parazitske infekcije kao što su ascariasis (okruglice, echinococcus (hidatidne ciste) i paragonirajuće (limfati jetre). Kad imunološki sustav "zidne" područja infekcije, ona često tvori granulome.

Upala – Uvjeti kao što su reumatoidni artritis, sarkoidoza i Wegenerova granulomatoza, kao i pneumokonioze kao što je silikoza također mogu dovesti do granuloma.

Benigni tumori – benigni tumori pluća kao što su hamartomi (najčešći benigni tumori pluća), bronhijalni adenomi, fibromi, blastomi, neurofibromi i hemangiomi. mogu se pojaviti kao čvor u plućima na rendgensku snimku.
Maligni tumori – Rakovi koji se mogu pojaviti kao kvržica uključuju rak pluća, limfome, sarkome i karcinoidne tumore.
Metastaze – Nodule pluća mogu biti uzrokovane i metastazama drugih karcinoma kao što su karcinom dojke, rak debelog crijeva, rak mokraćnog mjehura i rak prostate.
Ostali benigni čvorovi – Plućne infarkcije (područja plućnog tkiva koje su izgubile krvne zalihe), abnormalnosti krvnih žila (AV poremećaji), atelektaza (kolaps dijela pluća), plućna fibroza i amiloidoza su svi drugi mogući uzroci plućni nodul.

Dijagnoza Prva stvar koju vaš liječnik želi učiniti ako vidi plućni nodul na vašem x-ray-u jest da dobijete sve prethodne x-zrake koje ste imali i usporedite ih. Ako su čvorovi ili čvorovi prisutni dulje vrijeme, daljnja ispitivanja možda neće biti potrebna. Ako je nodul novi ili ako nemate prethodnih rendgenskih snimaka za usporedbu, potrebno je dodatno obraditi.

Ako se kvržica nalazi na prsima x-zraka, prvi korak će obično biti CT skeniranje vašeg prsa. Možda su potrebni i drugi testovi kao što je MRI.

U ovom trenutku vaš liječnik će htjeti znati vašu povijest kao i sve čimbenike rizika koje imate za bilo koju vrstu plućnih nodula (vidi dolje). Na primjer, ako ste nedavno putovali, gljivična infekcija može biti vjerojatnija ako pušili ste, vjerojatnije je da postoji maligni tumor. Obilježja tumora kao što se vidi na vašem CT scan će također biti ocijenjena.

PET skeniranje ponekad je korisno u daljnjem definiranju kvržica. Za razliku od CT skeniranja i MRI su "strukturni" testovi. Mogu naći lezije u plućima, ali ne daju stvarno mjeru onoga što se događa

kvržicu. PET skeniranjem, malu količinu radioaktivnog šećera ubrizgava se u krvotok. Aktivno rastući tumori zauzimaju više šećera koji svijetli na ispitu. To može biti korisno u razlikovanju rastućeg tumora od ožilnog tkiva, jer će rast tumora povećati šećer. To je osobito korisno kod onih koji su imali prethodno zračenje prsnog koša, infekcije pluća ili kirurški zahvat koji mogu dovesti do ožiljnog tkiva. Ako nodul izgleda da ne raste ili ima karakteristike benignog tumora (ima "malu vjerojatnost" da bude rak), može se ponekad uzimati "čekanje i gledanje" pomoću CT-a koji se ponavlja nakon određenog vremenskog razdoblja , Pojedinačni usamljeni čvorovi koji su ostali nepromijenjeni tijekom razdoblja od dvije ili više godina obično ne trebaju nikakvu daljnju obradu. Biopsija plućnih nodula

Nažalost, biopsija pluća često je potrebna da bi sigurno znala što uzrokuje kvržicu. Srećom, nove i manje invazivne metode uzorkovanja tkiva sada su često dostupne. To može biti važno čak i ako je vaš liječnik prilično siguran što uzrokuje kvržicu ili nodule.

Primjer je kada se misli da su noduli metastazični rak iz drugog tumora kao što je rak dojke. Nedavna istraživanja pokazuju da čak i kada se pronađe plućni nodul u osobi za koju se očekuje da ima metastaze pluća, samo polovica nodula bila su metastaze kada su biopsijane. Do 25 posto je bio drugi primarni karcinom pluća.

Ovisno o lokaciji kvržica, moguće je napraviti fine biopsije igle. Ponekad se endobronchialni ultrazvuk i biopsija mogu napraviti kao dio bronhoskopije. Ponekad može biti potrebna otvorena biopsija. Čak i kad je to slučaj, umjesto torakotomije često se može obaviti novije tehnike, poput video-pomoćne torakoskopske operacije (VATS).

Benign vs. Maligni čvorovi

Sveukupno, vjerojatnost da je rak pluća rak je 40 posto, ali rizik da rak pluća bude kancerogen varira znatno ovisno o nekoliko čimbenika. U osoba mlađoj od 35 godina, šanse da je plućni nodul raka manji je od jedan posto, dok je polovica nodula pluća kod osoba starijih od 50 godina maligna (kancerogena).

Drugi čimbenici koji povećavaju ili smanjuju rizik od raka pluća su:

Veličina

– Veći noduli imaju veću vjerojatnost da budu kancerozni od manjih.

Pušenje –Tekući i bivši pušači imaju veću vjerojatnost da imaju kancerozne nodule pluća nego nikada pušači. Saznajte postotak pušača koji raka pluća.
Zanimanje– Neke profesionalne izloženosti povećavaju vjerojatnost da je kvržica rak.
Medicinska povijest– Imajući povijest raka povećava mogućnost da čvor može biti zloćudan.
Obiteljska povijesty – Oni koji imaju nodule i obiteljsku povijest raka pluća imaju veću vjerojatnost da imaju kancerogene čvorove od onih bez obiteljske povijesti.
Simptomi– Mogućnost da je nodul raka pluća je veći ako su prisutni drugi znakovi ili simptomi raka pluća.
Oblik / izgled čvora – Glatki, okrugli čvorovi imaju veću vjerojatnost da budu benigni, dok su "čarobni" čvorovi, ili s nepravilnim ili lobularnim granicama više vjerojatno da će biti kancerozni.
Noduli koji su dio čvrstih, a ne krutih, vjerojatno će biti kancerozniRast
– Rakovi pluća imaju tendenciju rasti prilično brzo s prosječnim udvostručavanjem od oko četiri mjeseca, a benigni noduli imaju tendenciju da ostanu iste veličine tijekom vremena. Calcification
– Nodule pluća koje su kalcificirane imaju veću vjerojatnost da će biti benigni.Kavitacija
– Noduli opisani kao "cavitary", što znači da se unutarnji dio kvržica pojavljuje tamniji na rendgenskim zrakama, vjerojatnije je da će biti benigni.Prizemlje čvoriće čvorova
– Noduli koji su opisani kao da imaju stakleni izgled su često izazov i mogu biti benigni ili zloćudni. Zbog te poteškoće obično je potrebna biopsija tih lezija.Broj
kvržica – Oni koji imaju više čvorova imaju veću vjerojatnost da imaju rak od onih koji imaju osamljeni ili samo nekoliko plućnih nodula.
Položaj čvorova– Lobule smještene u desnu ili lijevu donju stranu ili desni središnji režanj pluća manje su vjerojatne da će biti kancerozne od onih koje se nalaze na lijevoj ili desnoj gornjoj reznici. Etnička pripadnost i geografski položaj
– Ako ste putovali izvan Sjedinjenih Američkih Država, čvor pluća vjerojatno će biti benigni. Na primjer, ecent studije su otkrili da nodule pluća zbog schistosomiasis, parazitske infekcije, prilično su česti u afričkim migrantima. Isto tako, čvorovi vezani za gljivične infekcije, kao što su kokcidiomikoza, uobičajeni su u jugozapadu. Neodređeni plućni čvorovi
Broj plućnih nodula koji se čitaju radiolozima kao "neodređen" povećao se pojavom pregleda raka pluća. Ako čujete da su noduli ili noduli neodređeni, to može biti zbunjujuće. Nije li očigledno? Nažalost, postoje slučajevi kad je samo na slikovnim testovima nemoguće znati je li kvržica maligna – čak i nakon razmatranja svih gore navedenih čimbenika. Da bi odgovorili na to pitanje, mora se napraviti biopsija. Srećom, radiolozi, kirurzi i patolozi zajedno nalaze manje invazivne metode uzimanja tkiva. Da bismo bolje razumjeli zašto je ovo pitanje tako teško, možda biste željeli saznati više o razlikama između benignih i malignih tumora. Probiranje karcinoma pluća

Otkrivanje karcinoma pluća u odgovarajućim ljudima pronađeno je da smanjuje stopu smrtnosti od raka pluća za 20 posto. No, kao i kod svakog testiranja, postoji rizik od lažnih pozitivnih svojstava, a obično se nalaze noduli na CT probirama. Ali pronalaženje nodula ne znači uvijek rak. U stvari, studije do sada procjenjuju da

samo oko pet posto kvržica pronađenih na prvom plućnom CT pregledu su kancerozni.

Liječenje

Liječenje plućnih nodula varira široko ovisno o uzroku, bilo da su povezane s infekcijama, upalom, rakom ili drugim uvjetima. Većina benignih plućnih nodula, osobito onih koji su prisutni i nisu promijenjeni tijekom nekoliko godina, mogu ostati sami. Riječ iz Verywell

Ako ste čuli da vi ili voljena osoba imate pluća, vjerojatno ste kombinacija nervoznih i osvaja. Postoji toliko mnogo različitih mogućnosti, a neke od njih su zastrašujuće. Može pomalo pomisliti da većina nodula nije rak, pa čak i oni koji se mogu liječiti operacijom.

Ako odlučite istražiti svoj kvržicu u redu, važno je napomenuti da se znanost brzo mijenja. Novije dijagnostičke tehnike postaju dostupne, kao i novi tretmani svake godine. Budući da se medicina tako brzo mijenja, važno je biti vaš zagovornik vaše medicinske skrbi. Ako ne dobivate odgovore, postavite dodatna pitanja. Razmotrite dobivanje drugog mišljenja bez obzira na to što čujete. Konačno, doprijeti do obitelji i prijatelja. Ako se vaš kvržica ispostavlja da je rak raka pluća, aktivna je zajednica raka pluća koja će vas dobrodošlicu.