Većina ljudi vjerojatno je upoznata sa sindromom karpalnog tunela u kojem je udaranje zgloba (karpalni tunel) uzrokuje bol, trnce i utrnulost prvenstveno u palcu, dva susjedna prsta i dio dlana.
Slično stanje može se odvijati na drugoj strani zgloba, pri čemu udaranje ulnarnog živca uzrokuje zračenje boli ili ukočenost u ružičastom prstu, prstenu i rubu ruke.
To se naziva ulnarska neuropatija koja može biti uzrokovana dvama različitim uvjetima poznatim kao sindrom kubitalnog tunela isindrom ulnarskog tunela.
Nervi ruku i zgloba
Da biste razumjeli zašto se ti sindrom pojavljuje, potrebno je osnovno razumijevanje anatomije ruku. Ruka je sastavljena od složene mreže živaca koje se sastoje od tri glavne vrste: radijalni, medijan i ulnarni živci. Svaki od tih živaca ima drugu funkciju u ruci:
- Radijalni živac je odgovoran za osjećaje za većinu stražnje strane ruke, kao i izravnavanje prstiju.
- Medijalni živac daje osjećaj većine palca i prva dva prsta, kao i fleksibilnost prva dva prsta i palca.
- Ulnarni živac je odgovoran za osjećaj prstiju i dijela prstena prstiju. Također savijati te prste i omogućuju vam da udahnete prste.
Medicinski pojam "ulnarska neuropatija" jednostavno znači da nešto nije u redu s ulnarnim živcima.
Kada se to dogodi, to je obično rezultat nečega što se pritišće na živac (kao kad nekako pogoduje lakat i osjećaš tu neravnu bolnu ruku).
Kako živci putuju iz kralježnice niz ruku na ruku, ponekad prolaze kroz uske prostore gdje su podložniji oštećenju i kompresiji.
Dva najčešća mjesta za komplikaciju ulnarskog živca su lakat i zglob.
Cubital Tunnel Syndrome
Ulnarni živac (tj., "Živahni kosti") nastaje iz kralježnice i prolazi duž duljine ruku. Sindrom kubitalnog tunela pojavljuje se posebno kada je ulnarni živac komprimiran u lakat.
Kad god je živac komprimiran na ovoj razini, bilo koja bol u prstima i ruku može se dodatno otežati ponovljenom fleksijom lakta (kao što je razgovor na telefonu). Ti simptomi ponekad mogu biti toliko duboki da vas mogu probuditi noću. Zapravo, nije neuobičajeno da bi ljudi spavali s laktama kako bi izbjegli bol.
Sindrom kubitalnog tunela također može uzrokovati zračenje boli u podlaktici i slabost mišića ruku. U teškim slučajevima može doći do atrofije mišića i puknuća ruku.
Sindrom Ulnar tunela
Ulnarov tunelski sindrom uzrokuje kompresiju živca na zglobu, ali na drugom mjestu od sindroma karpalnog tunela, posebno uskog prostora koji se zove Guyonov kanal. Ulnarov tunelski sindrom može biti uzrokovan ponavljajućim neravnim pokretima, kao što je udaranje, ili uporni pritisak na zglob, kao što se događa kada se biciklisti naginju na upravljačima dugo vremena.
U kasnijim fazama, sindrom ulnarnog tunela može uzrokovati slabost ruke zbog atrofije ili skupljanja hipotenarnih i interossejnih mišića (mišići koji se nalaze duboko u vašoj ruci). U najtežim slučajevima atrofija može dovesti do puknuća ruku.
Dijagnoza i liječenje
Tjelesni pregled obično je sve što je potrebno za potvrdu dijagnoze ulnarne neuropatije. Ako su simptomi teški i zahtijevaju agresivnije liječenje, vaš liječnik može naručiti elektromiogram ili studije provođenja živčanog sustava.
Liječenje sindrom kubitalnog tunela i liječenje ulnarskog tunela su slični. Prvi je cilj olakšati upalu koja može komprimirati živac.
To uključuje kombinaciju mirovanja, pravilne mehanike i potpornog splintiranja. Također se može propisati boli za ublažavanje boli poput ibuprofena. S tim se rečeno, postoji nekoliko razlika u načinu na koji se liječenje provodi. S sindromom kubitalnog tunela, potporno splintiranje uključuje održavanje savijanja lakta na 45 stupnjeva. Udica bi se nosila kontinuirano ili samo noću ovisno o ozbiljnosti simptoma. Ako konzervativno liječenje ne uspije, kirurgija se može upotrijebiti za dekompresiju živca na nivou koljena
S sindromom ulnarnog tunela, potporno splintiranje bi bilo slično onome za sindrom karpalnog tunela, a koristilo bi ga za držanje zapešća. Ako konzervativno liječenje ne uspije, kirurgija se može koristiti za dekompresiju živaca oko Guyonovog kanala. To također može uključivati otpuštanje transverzalnog ligamenta karpalnog tunela, koji čini krov oba karpalnog tunela i dio ulnarskog tunela.
- Ako se operacija izvodi, slijedit će strukturirani tijek fizičke terapije kako bi se vratio snaga i fleksibilnost lakta ili zgloba. Oporavak može potrajati i do 12 tjedana.
- Riječ od Verywell
Ako sumnjate na ozljedu živaca u zapešću ili ruci, dogovorite sastanak s vašim liječnikom koji vas može uputiti specijalistu. Uvjeti poput sindroma kubitalnog tunela i sindroma ulnarnog tunela zahtijevaju posebna ispitivanja i liječenje.
