Hodgkin limfom (HL) je rak bijelih krvnih stanica koji mogu utjecati na mlade odrasle dobi reprodukcije. Zapravo, iako HL predstavlja samo oko 10 posto svih limfoma, to je jedan od najčešćih podtipova limfoma koji su dijagnosticirani tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se vršna učestalost HL-a podudara sa ženskom reproduktivnom dobi.
Očuvanje fetusa
Neki od znakova i simptoma iz HL-a, kao što su umor i kratkoća daha, mogu se preklapati s uobičajenim znakovima i simptomima koji se vide tijekom trudnoće, što može komplicirati probleme, ali je postavljanje HL-a učinjeno kako bi se osigurala dovoljno informacija koje će voditi menadžment dok ograničavaju rizik od fetusa.
Na primjer, kada se rendgenska rendgenska slika radi, trbuh je zaštićen kako bi zaštitio dijete. Za procjenu trbuha, MRI i ultrazvuk mogu biti učinjeni. Biopsija koštane srži se još uvijek može obaviti sigurno tijekom trudnoće ako je potrebno.
Uprava HL tijekom trudnoće znači balansiranje šanse za liječenje i smanjenje potencijalne štete na razvoju bebe. Mnoge trudnice s HL dijagnosticiranim tijekom trudnoće podvrgavaju se terapiji. Kombinirana kemoterapija, kao što je ABVD, uspješno se primjenjuje u prvom tromjesečju. Istraživanja glede ishoda rađanja kod majki liječenih HL-om su ohrabrujuća, ne pokazuju nikakvu razliku u porođajnoj težini ili kongenitalnih malformacija u usporedbi s dojenčadi rođenim majkama koje nisu podvrgnute liječenju. U odabranim ženama, liječenje se može odgoditi dok dijete ne bude sigurno isporučeno.
Plodnost nakon liječenja Hodgkinovog limfoma
Prema članku objavljenom u studenom 2011. "Haematologica", nešto što se naziva preuranjeno zatajenje jajnika – u osnovi rana menopauza – može se pojaviti u 5 do 25 posto žena koje su podvrgnute liječenju starijoj od 30.
Rizik neplodnosti povećava se s kumulativnom dozom određenih kemoterapija nazvanih alkilacijskih sredstava.
Kemoterapija je također povezana s oštećenjem jajnika. Takozvana mijeloblativna terapija povećava rizik da žena ne može zamisliti nakon tretmana. Ova vrsta terapije koristi kemoterapiju visoke doze koja ubija stanice u koštanoj srži, uključujući stanice raka.
Također smanjuje brojanje normalnih stanica koje stvaraju krv u koštanoj srži, što može doprinijeti ozbiljnim nuspojavama. Kada se koristi meloablativna kemoterapija, to često slijedi transplantacija koštane srži ili matičnih stanica kako bi se vratila funkcija koštane srži.
Istraživanje Meirowa i kolega pokazalo je da je preuranjeno zatajenje jajnika češće kod žena starijih od 30 godina, te da su određeni kemoterapijski režim i određena doza ozračenja zdjelice važni čimbenici u plodnosti. Posebno toksični za tkivo jajnika su alkilirajući agensi.
Brojne su studije istraživale plodnost kod bolesnika nakon HL liječenja. Jedno je otkriće da je dozirao BEACOPP režim povezan s većom incidencijom sekundarne amenoreje od ABVD režima. Sekundarna amenoreja je definirana kao odsutnost menstrualnog krvarenja kod žena koja je menstruirao, ali kasnije zaustavlja menstruaciju tri ili više mjeseci – i nedostatak menstrualnog perioda nije zbog trudnoće, dojenčeta, suzbijanja ciklusa s sistemskim hormonska kontracepcijska (kontracepcijska) pilula ili klimakterijumom. Komponente gornjih režima su:BEACOPP (bleomicin, etopozid, doxorubicin, ciklofosfamid, vinkristin, prokarbazin i prednizon, pri čemu su alkilirajući agensi ciklofosfamid i prokarbazin). ABVD (doxorubicin, vinblastin, dakarbazin i bleomicin, alkilating agens je dakarbazin) Dok su takve moderne terapije često učinkovite protiv HL-a, oni mogu uzeti cestarina na gonade i jajnike. Za liječnike koji proučavaju ovaj fenomen, stanje se obično opisuje kao "kemoterapijom izazvana smanjena rezerva jajnika", ili chDOR.
ChDOR obuhvaća nizak broj jajašaca u žena jajnika, ali također može utjecati na razvoj postojećih jaja. Simptomi uključuju sekundarnu amenoreju i neplodnost. Potpuno iscrpljivanje folikula u jajnicima također može dovesti do onoga što se zove prerano zatajenje jajnika, što je tehnički definirano kao gubitak funkcije jajnika prije dobi od 40 godina.
- Postoje neki dokazi da primjena analoga hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH- a) tijekom kemoterapije može pomoći u zaštiti jajnika. Međutim, mehanizam o tome kako to može funkcionirati još je uvijek nepotpuno razumljiv.
- Muška plodnost
Muški bolesnici nisu bez utjecaja plodnosti od terapije. Testisi su vrlo osjetljivi na toksične učinke terapije raka u svim fazama života. Prema istraživanju Jahnukainen i njegovih kolega, mladi muškarci koji su preživjeli raka su otprilike polovica vjerojatnosti od njihovih sestara za trudnoću. Isti rad navodi radijacijsku terapiju na testise i visoku kumulativnu dozu alkilirajućih agensa kao glavnih čimbenika koji smanjuju vjerojatnost plodnosti.
Riječ iz Verywell
Polje liječenja raka i očuvanja plodnosti brzo se širi. Nove terapije protiv raka pojavljuju se vrlo često, pa su i liječenje limfoma i upravljanje potencijalnim nuspojavama, uključujući neplodnost, u stalnom stanju evolucije. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji je najbolji način liječenja za vas.
