Rak debelog crijeva, drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Američkim Državama, uzrokovat će oko 50.000 smrti u SAD svake godine. Stručnjaci preporučuju da se svi iznad 50 godina pregledaju za rak debelog crijeva. Unatoč velikom broju dijagnoze i smrti od raka debelog crijeva, samo dvije trećine Amerikanaca starijih od 50 godina pregledano je.
Dobra je vijest da, kada je uhvaćen u svojim ranim fazama, rak debelog crijeva je oko 90% izlječiv. Dakle, tko bi trebao dobiti screening za rak debelog crijeva?
Zašto zaslona?
Svrha screeninga za rak debelog crijeva je pronaći sve abnormalne razvoje u debelom crijevu zvanom polipi. Polipi rastu na crijevnom zidu, a preteča su za rak. Ako se pronađe tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, polipi se mogu ukloniti s privitkom koji je na kraju kolonoskopne. Ako je polip pronađen i uklonjen tijekom pregleda, ne može se pretvoriti u rak.
Tko na zaslon?
Ako ste stariji od 50 godina, Američko gastroenterološko društvo preporučuje da se pregledavate za rak debelog crijeva. Dostupne su nekoliko mogućnosti za screening, a metoda najbolja za svakog pojedinog pacijenta treba raspraviti s liječnikom. Nisu svaka metoda djelotvorna za svakog pacijenta: liječnik i pacijent trebaju se dogovoriti o najboljem načinu korištenja.
Također treba pregledati osobe mlađe od 50 godina koje imaju obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva, upalnu bolest crijeva (IBD), osobnu povijest kancerogenih izraslina ili adenomatoznih polipa ili nasljednih sindroma kao što je obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) kolorektalni rak na preporučenom rasporedu liječnika.
Važno je da ljudi koji su u jednoj od tih visokorizičnih kategorija razgovaraju s liječnikom o najboljem vremenu za početak pregleda, koji test za upotrebu i koliko često je potrebno testiranje. Za osobe s visokim rizikom od razvoja raka debelog crijeva, screening svibanj biti potrebno ranije i češće nego za osobe s prosječnim rizikom (što je općenito definirano kao ljudi koji su iznad 50 godina).
Zašto je kolonoskopija najbolja
Postoji nekoliko vrsta testova koji su dostupni, no kolonoskopija je zlatni standard. Razlog zašto je to kolonoskopija može se koristiti za zaslon cijelog debelog crijeva za polip, a zatim ih ukloniti. Kada se polip ukloni, tako je i prijetnja da se polip postaje kancerogen.
Ostali testovi imaju neke nedostatke. Fleksibilna sigmoidoskopija samo će testirati dio debelog crijeva: svi polipi koji idu izvan opsega raspona bit će propustili. Barium enema je vrsta rendgenskog zračenja i ne nudi mogućnost uklanjanja polipa. Ako se tijekom ovog testa utvrde polipi, kolonoskopija se preporučuje. Test stolice naći će krv u stolici, ali do trenutka kada je polip prisutan i krvarenje, također može biti kancerogen. Ako se krv nalazi u stolici, ipak se preporučuje daljnja kolonoskopija.
Završetak je to što će kolonoskopija pružiti najbolje šanse za pronalaženje i uklanjanje polipa prije nego što se mogu pretvoriti u kancerogenost.
Ako se koristi drugi test i polip se vidi ili se sumnja, preporučit će se kolonoskopija ionako.
Ostali metode probira karcinoma debelog crijeva
Test stolice.Ako se kao metoda probiranja koristi fekalno okultno ispitivanje krvi (FOBT), preporuča se ponoviti ovaj test svake godine. FOBT se koristi za ispitivanje stolice za tragove krvi koje se ne mogu vidjeti golim okom. Ovaj test se može izvesti kod kuće i može otkriti krvarenje iz gotovo bilo gdje u probavnom traktu, uključujući i one koji dolaze iz polipa.
Sigmoidoskopija. Osim godišnjeg FOBT-a, fleksibilna sigmoidoskopija preporučuje se svake 5 godine.
Sigmoidoskopija je način liječnika da pregleda posljednju trećinu debelog crijeva, što uključuje rektum i sigmoidni debelo crijevo. Koristi se fleksibilna promatračka cijev s objektivom i izvorom svjetlosti na kraju, nazvanim sigmoidoskopom. Gledajući kroz okular na drugom kraju opsega, liječnik može vidjeti unutarnji dio debelog crijeva. U ovom testu liječnik može provjeriti za rak, polipi i čireve.
Barium Enema. Jedna alternativa fleksibilnoj sigmoidoskopiji je dvostruki kontrast barija klistir. Barium enema (također poznat kao niži gastrointestinalni niz) je poseban tip rendgenskog zračenja koji koristi barijev sulfat i zrak kako bi objasnio oblog rektuma i debelog crijeva. Barium enema može se izvesti kao ambulantni postupak i obično traje oko 45 minuta. Klistir može biti neugodan, ali x-zrake su potpuno bezbolne. Taj se test također preporučuje svake 5 godine za one koji koriste ovu metodu screeninga. ∞ Kolonoskopija. Kolonoskopija se preporuča jednom svakih deset godina, ili kao praćenje ako se pronađe bilo koja krv, polipi ili abnormalnosti tijekom bilo kojeg od gore navedenih testova. Tijekom kolonoskopije, liječnik može pregledati unutrašnjost debelog crijeva izvan područja koje sigmoidoskopija može dosegnuti. Postupak kolonoskopije može potrajati i do 1 1/2 sata i izvodi se pod sedacijom u bolnici kao ambulantni postupak. Prilog na kraju kolonoskopa može se koristiti za uzimanje biopsije tkiva u debelom crijevu. Ako se pronađe polip, može se ukloniti i oba biopsija i polipi će biti poslani u laboratorij za daljnja ispitivanja. Smjernice za screening karcinoma debelog crijeva za osobe starijih od 50 godina
Redovito pregledavanje treba uključivati jednu od sljedećih opcija:FOBT svake godine
Sigmoidoskopija svake 5 godine
FOBT i sigmoidoskopija svake 5 godine
- Dvostruko kontrastni barium enema svakih 5 godina
- Colonoscopy svakih 10 godina
