Dok je u prošlosti rak pluća bio apsolutni "kontraindikacija" za transplantaciju pluća (apsolutna kontraindikacija znači da postupak treba izbjegavati) odgovor nije uvijek "ne". Postoje slučajevi, iako vrlo rijetki, kada se transplantacija pluća može koristiti kao tretman za osobe s nekim vrstama raka pluća. Zapravo, upotreba transplantacija pluća za rak pluća je polako porasla posljednjih godina.
Kada se preporučuje transplantacija pluća, što kaže istraživanje, i zašto se ne bi preporučila većini ljudi koji žive s rakom pluća?
Kada i zašto se transplantacije obično ne koriste
Za većinu ljudi s rakom pluća, transplantacija pluća (jednostruka ili dvostruka) nije opcija. Jedan od razloga je da se transplantacija pluća smatra lokalnim tretmanom. Lokalni tretmani kao što su transplantacija pluća, kirurgija raka pluća i terapija zračenjem za rak pluća liječe samo stanice raka koje su ograničene na pluća. Nažalost, za većinu ljudi s rakom pluća, rak se proširio izvan pluća do limfnih čvorova, a često i na udaljene dijelove tijela. Kada se to dogodi, sustavni tretmani (tretmani koji rade na stanicama raka u cijelom tijelu) kao što su kemoterapija, ciljane terapije i imunoterapija su bolji izbor. Drugi glavni razlog je rizik od recidiva raka pluća u transplantiranom pluću.
U stvari, čak iu onih rijetkih ljudi za koje se transplantacije pluća mogu koristiti kao tretman, rak pluća često se javlja u transplantiranom (doniranom) pluću.
Kada se transplant može koristiti
Postoje tri glavna scenarija u kojima se presađivanje pluća može smatrati nekome tko ima rak pluća. To uključuje ljude s:
Bronchioloalveolarni karcinom pluća (BAC) koji je napredan i multifokalni (više od jednog područja raka u plućima ili plućima). BAC, koji se više ne naziva BAC, a umjesto toga podvrsta je adenokarcinom pluća , račune za 5 posto raka pluća ili manje, češće je kod nepušača, žena i ljudi istočnoazijske baštine. Rana karcinom pluća u ranom stadiju u kombinaciji s krajnjom fazom bolesti pluća kao što je KOPB.
Metastatski rak pluća iz druge regije tijela, to je samo metastazno na pluća, a kad je primarni rak ("izvorni" rak) dobro kontroliran. Ovaj scenarij je vrlo rijedak. U ovim postavkama, transplantacija pluća može se uzeti u obzir kada ne-kirurške alternative ne mogu osigurati adekvatnu kontrolu raka. Da bi bili uspješni, liječnici trebaju pažljivo odabrati ljude koji mogu imati koristi od transplantacije pluća i osigurati da se rak oprezno postavi, na primjer, da testovi poput PET skeniranja i ultrazvučnog ultrazvuka ne pokazuju nikakve dokaze o raku proširila se preko pluća.
- Cilj transplantacije pluća za rak pluća
- Transplantacija pluća može se koristiti kao kurativno liječenje (s namjerom liječenja bolesti) i kao palijativni tretman (s namjerom da produži život, ali ne liječi bolest).
- Do danas, transplantacija pluća je neuobičajeno liječenje raka pluća, ali pregled Ujedinjene mreže za dijagnozu organa (UNOS) baze podataka otkriva sljedeće:
Od 1987. do 2010. godine ima manje od 50 zabilježenih slučajeva (manje od 0,1 posto slučajeva transplantacije pluća) transplantacije pluća koja se koristi za rak pluća. Od tih ljudi, 29 bolesnika imalo je napredni multifokalni BAC (sada reklasificiran kao oblik adenokarcinoma pluća).
Bez transplantacije pluća, a uz tradicionalne tretmane, srednja stopa preživljavanja osoba s naprednim BAC-om je 1 godina. Za osobe koje su primile transplantaciju pluća, stopa preživljavanja od pet godina bila je oko 50 posto, a slična je stopi preživljavanja osoba koje primaju transplantaciju pluća zbog drugih razloga, kao što je KOPB.
To je bolje od opstanka koji se predviđa kemoterapijom, ali s novijim tretmanima kao što su ciljane terapije i imunoterapija, to je nepoznato.
Čini se da je konsenzus da
u pažljivo odabranim ljudima, transplantacija pluća može rezultirati dugoročnim preživljavanjem nekih ljudi s BAC-om.
Pravi život Primjer
Kada živite s rakom, ne postoji ništa kao što je rasprava o ljudima koji su "bili tamo". Mnogi u zajednici raka pluća nadahnuli su bivši nogometni nogometni igrač Jerrold Dash, koji je dijelio svoje putovanje pri primanju bilateralne transplantacije pluća za 4. stupanj BAC.
U svojem blogu dijeli oko osvajanja borbe protiv raka pluća s transplantacijom pluća. Evo vremenskog slijeda njegovog presađivanja, pacijentovog stajališta o BAC-u i transplantaciji pluća.
Plućne bolesti za koje se transplantacije mogu uzeti u obzir Plastična transplantacija može se smatrati osobama s krajnjom fazom bolesti pluća, kada nema dostupnih daljnjih mogućnosti liječenja i kada osoba vjerojatno ne živi više od godinu dana, ali je inače dobra zdravlje. Neke od tih bolesti uključuju:
kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (COPD) kao što je emfizem
cistična fibroza
pulmonarna fibroza
bronhitisata
oštećenja plućnih arterija zbog kongenitalnog defekta srca
- bronhopulmonalna displasia
- nedostatak alfa-1-antitripsina
- sarcoidoza
- Intersticijska bolest pluća
- Plućna hipertenzija
- Da li transplantacije pluća podižu rizik od raka pluća?
- Da, iz više razloga ljudi koji su primili transplantaciju pluća imaju povećan rizik od razvoja raka pluća u budućnosti, s brojevima koji govore o riziku oko 2,5 posto, ovisno o studiji.
- Bottom Line
- Transplantacija pluća obično nije opcija za ljude koji žive s rakom pluća. Osim ako je rak malen i izoliran jednim plućima, malo je vjerojatno da bi transplantacija pluća učinila ništa, ali uzrokuje više invaliditeta i boli. Čak i kod manjih karcinoma, vjerojatnost recidiva smanjuje vjerojatnost da će transplantacija pluća biti djelotvorna.
- To je rekao, za neke ljude s adenokarcinomom pluća (tip nekada poznat kao BAC), transplantacija pluća može biti izvediv izbor. Čak iu ovom slučaju rizici ove kirurgije, od kojih su mnogi, moraju biti pažljivo odmjereni protiv bilo kakve očekivane koristi. U rijetkim slučajevima, transplantacija pluća može biti učinkovito liječenje. Srećom, kao novi tretmani za rak pluća kao što su ciljane terapije i imunoterapija postanu dostupni, postoji više, i sigurno manje opasnih metoda liječenja tih karcinoma.
