Trajanje životnog vijeka na zdravstvu: Medicaid, Medicare i privatni planovi

Većina ljudi plati za zdravstvenu zaštitu. Koliko plaćaju ovisi o zdravstvenom planu koji koriste.

Da li je netko na Medicare, planu zdravstvenog osiguranja Tržišta, osiguranju sponzoriranom poslodavcem ili drugim privatnim planom osiguranja morat će platiti mjesečne premije za korištenje tog plana. Oni će također platiti odbitne iznose, kao i kopnene iznose i koinsurance za usluge koje primaju.

Medicaid, međutim, radi malo drugačije. Ovisno o stanju, Medicaid usluge mogu biti besplatne za određene populacije. Neke, ali ne sve države zahtijevaju premije; neki će zahtijevati plaćanje. Neke države čak su uveli uvjete rada kako bi utvrdili podobnost. Najnoviji Medicaid prijedlog je dodati programu trajanje ograničenja. Bez obzira na zdravstveni plan koji se koristi, moglo bi biti alarmantno saznati da čak i ako netko plaća svoj udio, njihove bi se pogodnosti mogle odvesti nakon određenog vremenskog razdoblja, bez obzira na zdravlje ili potrebu. Ako Medicaid prijedlog prođe, slijedi dugi niz životnih ograničenja postavljenih prošlim osiguravateljima.

Trajanje životnog vijeka na privatnom osiguranju

Prije nego što je Zakon o prihodima dostupan (ACA) prošao u 2010. godini, privatna osiguravajuća društva imala su slobodu da dodaju doživotne granice njihovih planova.

Ne samo da su osiguravatelji povećali trošak premije za ljude koji su imali već postojeće uvjete, prestali su plaćati za skrb nakon što je potrošen određeni iznos dolara.

Bez obzira na to postoji li godišnja granica ili doživotno ograničenje (iznos netko uključen u plan) određen koliko će osiguratelj platiti, korisnici bi se zaglavili sa svim preostalim troškovima nakon što je došlo do ograničenja.

Srećom, ACA je otišla ne samo s postojećim uvjetima već s godišnjim i životnim ograničenjima, barem kada je riječ o bitnim zdravstvenim prednostima.

Više ne bi li bolni ljudi ostali bez zdravstvene skrbi kad bi im najviše trebali.

Lifetime Limits na Medicare

Medicare je savezni program koji pruža skrb za starije i / ili one s kvalificiranim invaliditetom. Dio A, jedan od četiri dijela Medicare-a, osigurava pokrivenost hospitalizacijom u bolnicama, kratkotrajnim boravcima u stručnim ustanovama za njegu i hospicijima.

Dok mnogi ljudi ne moraju platiti premije za Dio A, to ne znači da je besplatno. Obveze plaćanja i koinsurance moraju se platiti za usluge pružene u svakom periodu naknada. Tu su i dani životnog vijeka rezerviranja za razmatranje.

Dio A pokriva 90 dana u bolnici za bilo koje dobno razdoblje. Nakon plaćanja odbitne, prvih 60 dana slobodno je korisniku. U 2018. godini, od 61 do 90 dana, potrebna je koinsuracija od 335 dolara dnevno. Nakon 90 dana, korisnik će platiti sve troškove iz džepa ili na drugi način zalijepiti u svoje životne dane rezerviranja. Ja ovaj slučaj, oni će platiti 670 dolara dnevno za svaki životni dan rezerviranja. Svaka osoba ima najviše 60 takvih dana koje mogu koristiti tijekom svog životnog vijeka.

Dnevni rezervni dani mogu se koristiti u jednom boravku u bolnici ili tijekom višestrukih boravaka. To ovisi o potrebama svake osobe.

Lifetime Limits za Medicaid

Medicaid je zajednički financiran od strane saveznih i državnih vlada, ali je upravlja država.

Dok savezna vlada postavlja minimalne standarde za Medicaid pokrivenost, svaka država može predložiti promjene tih standarda kroz 1115 Medicaid izuzeća.

Do danas, Indiana i Kentucky imali su odstupanja odobren od strane savezne vlade za uključivanje radnih zahtjeva za Medicaid podobnost. Ideja je da se "sposobni" ljudi trebaju poticati na rad. To bi povećalo vjerojatnost da će dobiti pristup planovima koji su pod pokroviteljstvom poslodavaca, umjesto da se oslanjaju na Medicaid. Osam drugih država, uključujući Arizona i Maine, imaju odstupanja od zahtjeva za radom na čekanju.

Sada, pet država predlažu životne zahtjeve za prednostima.

Djeca, trudnice i osobe s invaliditetom bile bi izuzete od ograničenja pokrivenosti. Zapravo, čini se da država cilja "sposobne" Amerikance kada su u pitanju granice životnog vijeka.

Arizona i Maine povezali su svoje životne granice s potrebama posla. Sat počinje samo kad ljudi ne zadovoljavaju uvjete rada za tu državu. Kansas, Utah i Wisconsin provode životne granice za odrasle bez djece bez obzira na to ispunjavaju li uvjete rada. Napominjemo da su mnoge odrasle bez djece postale prihvatljive za program nakon proširenja Medicaida.

Država

O tim prijedlozima podignute su zabrinutosti.

Prvo i najvažnije, nisu svi poslodavci s niskom plaćom nude zdravstvenu pokrivenost. Čak i ako netko udovoljava zahtjevima rada, oni možda nemaju pristup drugim oblicima zdravstvene zaštite. Trajanje životnog vijeka kaznilo bi ljude na temelju pravila poslodavca, što nije u njihovoj kontroli.

Drugi tvrde da je Medicaid namijenjen sigurnosnoj mreži, a ne programu socijalne skrbi. Ljudi koji su bolesni i u krizi mogu imati osiguranje pokrivenosti kad im je najpotrebnije. Postaje moralno pitanje.

Riječ od Verywell

U 2010. godini, ACA je zaustavio privatne osiguravatelje da nametnu životne granice na bitne zdravstvene beneficije, iako su i dalje mogle nametnuti granice ostalih usluga. Medicare ograničava koliko će bolničkih dana pokriti. Sada Medicaid može predložiti i ograničenja životnog vijeka. Pet država podnijelo je 1115 odstupanja da bi zatražile promjene svojih Medicaid programa. Bilo da se odnosi na zahtjeve za radom ili na proširenje Medicaid, ljudi bi se uskoro mogli suočiti s smanjenim pristupom zdravstvenoj skrbi.