Što je limfom testisa i kako se razlikuju od drugih oblika ne-Hodgkinovog limfoma?
Pregled
Limfom može utjecati na testise na nekoliko načina. Limfom može početi u testisima, u kojem slučaju se naziva primarni limfom testisa, ili limfom može uključivati testise kao dio široke bolesti koja uključuje mnoga druga mjesta.
Prevalencija
Testisi nisu zajednički site za limfom.
U stvari, testisi su mnogo češće pogođeni drugim tumorom zvanim tumorima zametnih stanica. Manje od 5% osoba s rakom u testisima zapravo ima limfom. U osoba starijih od 50 godina, međutim, limfom je najčešći rak testisa, budući da su tumori zametnih stanica u ovoj dobnoj skupini rijetki.
Vrste
Limfom testisa je gotovo uvijek vrsta ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Najčešći tip je difuzni veliki B-stanični limfom. Druge vrste su imunoblastični limfomi, Burkittov limfom (u djece) i folikularni limfom.
Postoji nekoliko pojmova koje možete čuti ako imate dijagnozu limfoma testisa. Jedan je "extranodalna prezentacija." Primarni ekstranodalni limfom jednostavno znači da je limfom prvo pronađen (nastao) izvan limfnog sustava, drugim riječima, nalazi se u testisima prvo, a ne u limfnom čvoru, slezeni, koštanoj srži ili timusu.
Testisi (uz središnji živčani sustav) također se spominju kao svetišta.
Uzroci
Nije poznato koji su uzroci limfoma testisa, ali postoji nekoliko općih čimbenika rizika za ne-Hodgkin limfom. Postoji povezanost s virusnim infekcijama, osobito EBV (Epstein-Barr virus koji uzrokuje mono), CMV (citomegalovirus infekciju), parvovirus B19 (virus koji uzrokuje bolest "pete", uobičajena virusna infekcija povezana s osirom kod djece) i HIV-a.
Znakovi i simptomi
Česti simptom je povećanje jednog od dva testisa. Tu je obično malo ili nimalo boli. Testis se može osjećati teškim. Ako se limfom proširio na druge dijelove tijela, mogu se pojaviti simptomi povezani s dijelovima koji su pogođeni. Može postojati jedan ili više B-simptoma limfoma, vrućice, gubitka težine ili znojenja noću.
Dijagnoza
Uvećano testis može imati mnogo uzroka, a vaš liječnik može lako identificirati neke uobičajene i jednostavne uvjete. Ako postoji sumnja na tumor, ultrazvuk ili CT skeniranje testisa preporučit će se kao prvi test. Neki krvni testovi tumorskih biljega su učinjeni kako bi se identificirali tumori zametnih stanica, češći tip rak karcinoma. Najbolji način za otkrivanje točne vrste tumora je uklanjanje testisa jednostavnim operacijama. Ispitivanje iglom ili biopsija se obično ne preporučuje zbog rizika od tumora "zasijavanja" – širenje stanica karcinoma oko područja gdje se igla umetne. Uklonjeno tkivo testisa se zatim pregleda pod mikroskopom, a završna je dijagnoza.
Test nakon dijagnoze
Ako je tumor testisa limfom, potreban je skup testova prije početka liječenja. To obično uvijek uključuje CT skeniranje abdomena i prsnog koša i test koštane srži.
Testicularni limfom može se proširiti i na cerebrospinalnu tekućinu (CSF) koja teče unutar mozga i leđne moždine. Lumbalna punkcija (spinalna slavina) može se provesti za uklanjanje male količine ove tekućine iz kralježnice u donjem dijelu leđa i testiranje za limfomske stanice.
Tretmani
Liječenje raka testisa obično uključuje uklanjanje tumora, ali potrebno je više liječenja kako bi se spriječio povratak raka u drugim testisima, središnjem živčanom sustavu i drugim ekstranodalnim mjestima.
Kirurgija – Uklanjanje testisa (orchiectomy) je prvi dio liječenja i često se dobiva kao dio dijagnoze.
Kemoterapija – Kemoterapijski režim CHOP često se daje uz Rituxan. Lijekovi u ovom režimu uključuju Cytoxan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) i prednizon.
Ciljana terapija – Rituxan (rituximab) je monoklonalno antitijelo koje se obično daje uz kemoterapiju. Naša tijela čine protutijela za borbu protiv bakterija i virusa. Rituxan je u osnovi čovjek-made antitijelo dizajnirano za borbu protiv limfoma stanica.
Zračenje – Zračenje se često provodi na području zdjelice, posebno za smanjenje vjerojatnosti da se rak ponavlja u drugom testisu.
Profilakse središnjeg živčanog sustava – Profilaksa središnjeg živčanog sustava obično je uključena kao dio liječenja kako bi se spriječio širenje ili ponavljanje ovog limfoma u središnjem živčanom sustavu.
Očuvanje plodnosti
Često samo jedan testis treba ukloniti, ali i kemoterapija i terapija zračenjem mogu dovesti do neplodnosti. Srećom, sperm bankarstvo je izvediv izbor za mnoge muškarce. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o očuvanju plodnosti tijekom liječenja raka kako biste bili svjesni svih vaših mogućnosti prije početka liječenja.
Prepoznavanje i podrška
Ako ste s dijagnozom limfoma testisa vjerojatno ste preplavljeni. Budući da je to neuobičajen tumor, možda se osjećate vrlo sami i pitate se s kim možete razgovarati. Obratite se obitelji i prijateljima. Razmislite o povezivanju s rakom zajednice online. Živimo u dobu kada možete pronaći druge ljude s limfomima testisa širom svijeta i čak možete pronaći podršku i ljude da odbijaju misli od 24/7. Istražite i upoznajte svoju bolest i aktivno sudjelujte u svojoj skrbi. Liječenje ove bolesti je agresivno, ali za razliku od mnogih vrsta raka pruža dobru šansu za dugoročnu kontrolu bolesti.
