Kada glava dobije udarac tijekom traumatskog događaja, krvne žile mogu se oštetiti i početi krvariti ui oko mozga. Budući da je koščata lubanja koja okružuje mozak nazvana i kranom, medicinski stručnjaci upućuju na ovu vrstu krvarenja kao "intrakranijalnu krvarenje". To znači krvarenje unutar lubanje.
Jedna vrsta intrakranijalne krvarenja naziva se "subduralna hematoma". Subduralni hematom se događa kada se vene pod stvrdnjom, slojem tkiva koji pokriva mozak oštećuje i počinje krvariti. Kao što se krv skuplja i pretvara u ugrušak, postaje nešto što se zove "hematom".
Razvrstavanje i znakovi
Subduralni hematomi (SDH) klasificirani su u tri kategorije. Osoba s akutnim SDH pojavit će se s krvarenjem oko 1-2 dana nakon početne traume. Subakutni SDH se javlja oko 3-14 dana nakon ozljede glave. Konačno, kronični SDH će predstavljati više od 15 dana nakon traume glave.
Kad netko ima akutni SDH, znakovi su često vidljivi. Na primjer, oko 50% pojedinaca s akutnim SDH prisutnim u komi ili drugim jasno prepoznatljivim neurološkim znakovima koji ukazuju da postoji previše tlaka unutar mozga.
Subakutni i kronični subduralni hematomi mogu biti teže prepoznati. Znakovi uključuju apatiju, pospanost i kognitivne promjene.
Uzroci i rizici
Većina pojedinaca koji razviju SDH to čine nakon prometne nesreće. Napadi i padovi sljedeći su najvjerojatniji uzroci krvarenja u subduralni prostor koji okružuje mozak.
Pojedinci koji su na proizvodima koji razgrađuju krv poput Coumadina / varfarina posebno su izloženi riziku od krvarenja.
To je točno čak i ako je ozljeda glave vrlo blaga. Mikro-suze na krvne žile oko i u mozgu mogu dovesti do neprekinutog curenja krvi koja se ne zaustavlja sama.
Krvni testovi povezani s krvnim razrjeđivačima uobičajeni su kod starijih osoba koji često uzimaju ovu vrstu lijekova pa je potrebno poduzeti dodatnu pažnju kako bi se izbjegla i blaga trauma glave u ovoj populaciji.
Dijagnoza
SDH je najčešće dijagnosticiran CT. Ako se CT dobije odmah nakon traume glave, ona u početku neće pokazivati prisutnost bilo kakvog krvarenja. Međutim, ako se ponovi neko kasnije može doći do pozitivnog za hematom. To je zato što treba vremena da se krv skupi i da ga primijetimo na studiji snimanja. Ključne stvari koje su tražili na CT-u su:
Veličina krvnog ugruška
- Prisutnost kompresije mozga
- Prisutnost dovoljno kompresije da uzrokuje pomak mozga
- Follow-up CT skenira određuje hoće li se krvni ugrušak nastaviti rastu, ako postoje nove komplikacije ili ako se počinju riješiti.
Liječenje
Neki pacijenti trebaju kirurški zahvat kako bi zaustavili krvarenje i uklonili izgrađenu krv oko mozga. U iznenadnom nastupu SDH, liječnici će obično odlučiti uzeti pacijenta na operaciju ako je krvni ugrušak veći od 10 milimetara ili ako postoji pomak srednjih milimetara od 5 milimetara, bez obzira na to koliko je budan ili upozoren pacijent.
Međutim, manji krvarenje također može biti potrebno kirurško liječenje. Odluka o odlasku u operaciju može biti agresivnija ako je pacijent kompomatisan ili pokazuje smanjenje njihove sposobnosti razmišljanja, razgovora i pamćenja događaja.
Ako je pacijentov SDH dugo prisutan i nema simptoma, operacija ne smije biti biti potrebno. Svaki slučaj treba procijeniti na pojedinačnoj osnovi, a liječenje, poput steroida, također se može provoditi. Vrsta kirurgije također ovisi o veličini krvnog ugruška i pacijentovim temeljnim medicinskim uvjetima. Trefinacija bury rupa i kraniotomija su najčešći operacije za ispuštanje izgrađene krvi.
U drugim slučajevima, kraniectomija može biti potrebna za liječenje povišenog tlaka.
Najbolji je pristup razgovoru s neurokirurgom o svim opcijama i koja opcija ima najbolju vjerojatnost pozitivnih ishoda.
