Osim kliničke evaluacije specifične za štitnjaču, uvjeti štitnjače zahtijevaju specifična ispitivanja i postupke za potvrđivanje dijagnoze. Sljedeći članak pregledava različite kriterije za dijagnozu.
Hipotireoza
Da bi se dijagnosticirala ili isključila hipotireoza, liječnici će obično započeti s testom krvi koji mjeri hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
Od proljeća 2003. većina američkih laboratorija imala je normalni raspon od oko 0,5 do 5,5. Međutim, Američka udruga kliničkih endokrinologa nedavno je preporučila da se normalni raspon revidira na 0,3 do 3,0. S 5.5 kao vršnim krajem normalnog raspona, TSH iznad te razine smatra se hipotireozom. Prema novijim smjernicama, međutim, TSH iznad 3,0 bi mogao biti dijagnosticiran kao hipotireozu.
Napomena: Neki praktičari vjeruju da razine TSH treba održavati na nižim razinama tijekom trudnoće.
Ostali krvni testovi koji se mogu napraviti kako bi se dijagnosticirali hipotireoza uključuju:
- Ukupni T4 (ukupni tiroksin) – niska razina T4 zajedno s povišenom TSH-om može ukazivati na hipotireozu (vidi Što su normalni TSH raspon tijekom svake trimestre trudnoće? ,
- Slobodni T4 (slobodni tiroksin) – niska razina slobodnog T4 zajedno s povišenim TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
- Ukupno T3 (ukupno triiodotironin) – niska razina T3 zajedno s povišenom TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
- Slobodni T3 (Slobodni Triiodothyronine) – niska razina slobodnog T3 zajedno s povišenim TSH-om može ukazivati na hipotireozu.
Hashimotova bolest
Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok hipotireoze. Karakteristični pacijent Hashimotovog tiroiditisa imao bi visoke vrijednosti TSH i niske T3 i T4 (ili Free T3 i Free T4).
Visoka koncentracija autoantitijela protiv štitnjače – osobito anti-TPO protutijela – također je karakteristična za Hashimotovu bolest.
Gravesova bolest i hipertireoza
Dijagnoza hipertireoze zahtijeva kompletnu kliničku procjenu tijekom koje liječnik pregledava pacijenta i štitnjače. Hipertireoza se obično može potvrditi primjenom testova TSH, T4 (ili Free T4), T3 (ili Free T3) i radioaktivnog joda Update (RAI-U). Ispitivanje radioaktivnog joda (RAI-U), koja vizualizira štitnjaču i njegovu sposobnost apsorpcije joda, također se koristi za dijagnosticiranje hipertireoze i pomaže u određivanju je li hipertireoza uzrokovana Gravesovom bolesti. Dijagnosticiranje Gravesove bolesti također često uključuje dokaze povišenih antitijela za štitnjače (TRAb) / imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače (TSI).
Sveobuhvatan pregled kako je Gravesova bolest i hipertireoza dijagnosticirana je u ovom članku: Dijagnoza Gravesove bolesti / Hyperthyroidism.
Goiter
Nekoliko koraka može biti uključeno u dijagnosticiranje gušavosti:
- Ispitivanje i promatranje vašeg povećanja grla
- Test krvi kako bi se utvrdilo je li vaša štitnjača proizvodila nepravilne količine hormona štitnjače
- Testiranje antitijela, kako bi se potvrdilo da autoimuna bolest koja može biti uzrok vašu guzu
- Ultrazvučni test za procjenu veličine proširenja
- Radioaktivni isotopni štitnjače skenirati kako bi se dobila slika štitnjače i pružila vizualne informacije o prirodi širenja štitnjače (napomena: zbog mogućeg oštećenja bebe štitnjače, ti
Noduli
Noduli obično se procjenjuju pomoću sljedećih metoda:
- Test krvi, kako bi se utvrdilo jesu li vaši noduli proizvodili hormon štitnjače
- Radioaktivni jodni upijanje (RAI-U)
- Ultrazvuk štitnjače, kako bi se utvrdilo je li čvor čvrsto ili tekućinom ispunjen
- Aspiracija fine igle ili biopsija igle vaših nodula, kako bi se procijenilo je li čvorovi mogu biti kancerozni
Od 2011, dostupan je specijalizirani postupak finih iglica, koji eliminira neodređene i neodlučne FNA biopsije. Ovaj se test naziva Veracyte Afirma analiza štitnjače.
Rak štitnjače
Dijagnoza raka štitnjače može uključivati niz postupaka i testova, uključujući fizički pregled, biopsiju, testove za slikanje i testove krvi. Ovaj članak pruža pregled dijagnoze.
Općenito, međutim, za sve osim trudnica, RAI-U radi se kako bi se utvrdilo jesu li čvorovi hladni, što znači da imaju veći potencijal da budu kancerozni.
Ako je sumnjiv nodul kancerogen, provodi se fina igla aspirata (FNA) biopsije. Tekućina i stanice uklanjaju se iz različitih dijelova kvržica, a ti uzorci ocjenjuju patolog. Između 60 i 80 posto FNA testova pokazalo je da je čvor benigni. Samo oko jedan od 20 FNA testova otkriva rak. Ostali slučajevi klasificiraju se kao "sumnjičavi". Tipično, sumnjivi noduli kirurški su uklonjeni zbog biopsije, isključivanja ili dijagnosticiranja raka.
