Liječnici dijagnosticiraju vatrostalnu celijakijsku bolest kada vaš tankog crijeva ne liječi, unatoč pažljivoj prehrani bez glutena. Evo više informacija o stanju, dijagnozi i opcijama liječenja.
Pregled
Većina ljudi s dijagnozom celijakije – vjerojatno oko 90 posto – pronađe olakšanje od njihovih simptoma, a njihovi crijeva počinju se liječiti u roku od nekoliko tjedana od početka prehrane bez glutena.
Međutim, jedan od 10 pacijentica celijakije ne vidi da olakšanje ili otkriće da se njezina celijakija simptomi ponavljaju nakon nekog vremena zaustavljenog. Ako je to slučaj za vas, vaš liječnik može spomenuti mogućnost vatrenog celijakije.
Vatrostalni celijakija se pojavljuje kada vaš tankog crijeva ne uspije izliječiti, a vi i dalje pate od atrofije sive, iako ste godinu dana ili duže pratili strogu pažljivu prehranu bez glutena. Osobe s istinskom refraktornom celijakijom – što je vrlo rijetko stanje – imaju mnogo veći rizik za ozbiljne komplikacije, uključujući oblik ne-Hodgkinovog limfoma povezanog s celijakijom.
Prevalencija
To može zvučati zastrašujuće, ali ne dopustite da vas uplašite: vjerojatno nemate vatrenu celijakijsku bolest. Vaši su izgledi za razvoj stanja zapravo prilično slabi: jedna studija otkrila je da samo 1,5 posto svih pacijenata celijakije razvilo je refraktornu celijakijsku bolest.
I za većinu ljudi koji imaju u tijeku simptomi, postoji još jedan razlog – obično, to je mikroskopska količina glutena u vašoj prehrani koja uzrokuje trajne simptome, iako u nekim slučajevima vaš liječnik može otkriti da uopće nemate celijakiju poslije svi.
No, bez obzira na vjerojatnost vatrenog celijakije, ako se strogo pridržavate prehrani i ustanovite da se još uvijek ne osjećate bolje, vaš liječnik će vjerojatno htjeti istražiti dalje kako bi pronašao problem.
A ako završite s dijagnozom vatrostalne celijakije, postoje tretmani koji vam mogu pomoći u liječenju.
Značajke
Vatrostalni celijakije imaju više zajedničkih karakteristika: većina je sredovječnih ili starijih (stanje gotovo nikada nije vidljivo kod djece), većina je izgubila težinu, a četiri od pet ima proljev.
Osim njihovih tekućih simptoma, većina ljudi s refraktornim celijakom nema pothranjenosti i nedostataka vitamina koji ukazuju na tešku malapsorpciju.
Međutim, drugi uvjeti mogu uzrokovati te iste simptome. Prvi korak u dijagnosticiranju vatrenog celijakije (ili, vjerojatnije, isključivanje tog stanja) bit će za vašeg liječnika da utvrdi je li Vaše ispitivanje i dijagnoza celijakije na prvom mjestu.
Dijagnoza
Da biste pravilno dijagnosticirali celijakiju, morate imati endoskopiju s biopsijom koja pokazuje atrofiju čeljusti: oštećenja sitnih crijeva u tankom crijevu koji vam pomažu da probavite hranu. Iako su neuobičajeni, postoje i drugi uvjeti koji također mogu uzrokovati sličnu crijevnu štetu.
Za izradu sigurnosne kopije vaše izvorne dijagnoze, vaš liječnik svibanj želite izvršiti ponavljanje testova celijakije i test da biste vidjeli imate li neki od genija celijakije.
Ako ste definitivno učiniti imati celijakiju, sljedeći korak u istrazi će biti utvrditi da li slijedite dijetu bez glutena strogo. To bi moglo uključivati sastanak s dijetetičarom vještim u zamršenosti prehrane.
Iskreno, većina ljudi preuveličava koliko dobro prate prehranu. Na primjer, jedna medicinska studija otkrila je da većina pacijenata koji su i dalje imali simptome nakon njihove dijagnoze još uvijek konzumiraju neki gluten, iako vjeruju da razumiju prehranu i kako prepoznati skriveni gluten u prehrambenim proizvodima. Uobičajeni slip-upovi uključuju gluten koji nedostaje na etikete hrane, prekomjerno jedenje i previše konzumiranje hrane s lošim označavanjem.
Posve je moguće da se "ponovno podizanje" vaše prehrane može riješiti bilo kakvih problema s nastavljanjem simptoma. Ali ako to ne učinite, vaš liječnik treba potražiti druge potencijalne uzroke, uključujući malapsorpciju laktoze, bakterijski nadgrobni sustav tankog crijeva, insuficijenciju gušterače i sindrom iritabilnog crijeva.
Nakon što su ovi drugi potencijalni uzroci tekućih simptoma isključeni, tada vaš liječnik može razmotriti dijagnozu vatrenog celijakije. U nekim centrima celijakije, stručnjaci koriste endoskopiju kapsule kako bi vidjeli cijeli tankog crijeva i potvrdili dijagnozu.
Vrste
Ako ste s dijagnosticiranom vatrenom celijakijom, rečeno vam je da imate jednu od dvije vrste: tip I ili tip II. Vaš tip određen je posebnim analizama određene bijele krvne stanice, poznate kao T-stanica, prisutne u vašem tankom crijevu.
Ljudi s tipom I imaju normalne T-stanice u crijevnoj podlozi, dok osobe s tipom II imaju abnormalne T-stanice. Tip I je mnogo češći od tipa II: u jednoj studiji provedenom u Bostonu, samo oko 15 posto svih refrakternih pacijenata celijakije imalo je oblik II tipa stanja.
Osim što je rjeđi, tip II je opasniji oblik vatrenog celijakije: ne reagira uvijek na liječenje, a najvjerojatnije će dovesti do ne-Hodgkinovog limfoma. Zapravo, kliničari smatraju da je to slabiji oblik limfoma – jedan s lošom prognozom.
Riječ od Verywell
Budući da je istinska vatrena celuloza toliko rijetka, pacijenti koji su dijagnosticirani bilo kojim oblikom najvjerojatnije će biti upućeni na celijakiju s iskustvom liječenja vatrostalnih oblika bolesti. Tamo, kliničari imaju nekoliko različitih pristupa kojima mogu pokušati obuzdati napredovanje bolesti i potaknuti ozdravljenje.
