Mješoviti test tolerancije obroka (MMTT) zahtijeva osobu da pijete "miješani obrok", kao što je Poticaj ili Osigurajte, koji sadrži, ugljikohidrata i masti. Cilj testa je mjeriti koliko inzulina vašeg gušterače može izazvati kao odgovor na hranu. Kada tijelo osobe radi na odgovarajući način, piće uzrokuje porast šećera u krvi i kao rezultat gušterača oslobađa dovoljno inzulina da normalizira šećer u krvi. Međutim, određene okolnosti mogu uzrokovati neučinkovito djelovanje gušterače – može prouzročiti previše ili premalo inzulina. Da bi bolje razumjeli ovaj proces tijekom MMTT-a, krv se izvlači iz IV za mjerenje rezervi beta-stanica. Beta stanice su stanice koje proizvode inzulin, stoga mjerenje njihove rezerve je važno za razumijevanje funkcije inzulina. Dok se MMTT najčešće koristi kod osoba s dijabetesom tipa 1, može se koristiti iz dodatnih razloga. I iako je MMTT označen kao
zlatni standard testiranja rezervi beta stanica, rijetko se koristi u kliničkom okruženju uglavnom zbog neugodnosti – može biti dugotrajno i invazivno. Umjesto toga, MMTT se najčešće koristi kao alat za mjerenje u istraživačkim postavkama, kao što su klinička ispitivanja. Kada bi netko postavljen na ispitivanje tolerancije na obroke?
Primarni razlog zbog kojeg bi liječnik želio da pacijent uzme MMTT je utvrditi koliko je učinkovit vaš gušterača na proizvodnji inzulina.
Na primjer, rezultati ispitivanja pokazuju da li je gušterača manje inzulinskog inzulina, prekomjerno producirajući inzulin ili da uopće ne proizvode inzulin. U nastavku ćete naći neke slučajeve kada se može koristiti MMTT:
Ako imate jako maleno dijete s dijagnozom dijabetesa tipa 1 i njeni liječnici pokušavaju utvrditi koliko inzulina još uvijek proizvodi.
- Ako ste osoba koja doživljava nisku razinu šećera u krvi, dva do tri sata nakon jela, zdravstveno stanje koje se naziva reaktivna hipoglikemija, a nemate dijabetes, vaš liječnik može mjeriti vaš odgovor glukoze na obrok i potvrditi je li tijelo oslobađa višak inzulina kao odgovor na hranu.
- Ako ste osoba koja je podvrgnuta kirurškom zaobilaženju želuca i imala je epizode hipoglikemije nakon obroka.
- Ako ste osoba sa sumnjom na insulinom koji ima rekurentne epizode hipoglikemije.
- Ako ste osoba koja sudjeluje u kliničkom ispitivanju, MMTT može pružiti sveobuhvatniji fiziološki poticaj za inzulin, budući da beta-stanice pankreasa reagiraju na određene aminokiseline i masne kiseline uz glukozu. Na primjer: istraživački testovi mogu koristiti MMTT testove u razvoju lijekova, procjenjivati učinkovitost određenih tipova terapija, kao što su inzulinske pumpe, glukagon slični peptidni agonisti (GLP-1) i kontinuirani monitor glukoze.
- Što možete očekivati prije testiranja?
Važno je da ste postili barem osam sati prije testa. Ne smijete piti ili jesti ništa, osim vode, osam sati prije početka pokusa. Ako ste slučajno unijeli nešto, čak i nešto beznačajno, kao što su slatkiš ili slatki guma, morate prekinuti test.
Vaša medicinska ekipa može vam reći da ograničite napornu tjelovježbu, alkohol, kofein i duhan upotrijebiti dan prije testa jer ti čimbenici mogu utjecati na osjetljivost na inzulin.
Planira nositi udobnu odjeću. Ako je vašem djetetu onaj koji ima test, možda joj donese posebnu deku ili punjenu životinju kao sredstvo udobnosti.
Što biste trebali očekivati tijekom testiranja?
Trebali biste predvidjeti prisutnost testa nekoliko sati, jer stvarni test traje najmanje dva sata, a uključuje se i priprema. Međutim, radi se o nekom istraživanju o učinkovitosti smanjenja testa na 90 minuta i samo na jedan uzorak krvi.
Ako imate bilo kakvih pitanja vezanih uz duljinu boravka, zatražite od liječničkog tima prije datuma ispitivanja. Evo što možete očekivati za svoj test:
Po dolasku ćete se registrirati i mjeriti visinu i težinu.
- Zatim ćete biti smješteni u prostoriju pacijenta gdje ćete dobiti intravenozni (IV) kateter. IV služi za crtanje uzoraka krvi. Imajući IV položaj može biti malo neugodno, osobito za mlađe dijete pa je važno pripremiti ih.
- Nakon što je IV postavljen, pijete čašu tekućeg obroka, kao što je Boost. Ovaj napitak ima sličan okus mlijeka i dolazi u različitim okusima.
- Krv je izvučena iz IV svakih 30 minuta tijekom dva sata.
- Dok čekate, možete gledati televiziju, zatvoriti oči, čitati ili raditi sve što vam čini ugodno.
- Što možete očekivati nakon testa?
Nakon što završite test, rezultati se šalju u laboratorij. Obično se rezultati trebaju nekoliko tjedana generirati – čuti ćete od svog liječnika kada stignu. Ne biste smjeli osjećati nuspojave, osim nekih blagih nelagoda na IV mjestu.
Test tolerancije na mješovite obroke razlikuje se od testova tolerancije na oralnu glukozu
Možda se pitate – je li MMTT isti kao i test tolerancije glukoze u oralnoj tablici (OGTT)? Ako ste imali OGTT u prošlosti, znat ćete da su ti testovi slični, ali nisu baš isti. ∞ OGTT je dobar pokazatelj tolerancije glukoze i koristi se u kombinaciji s drugim testovima, kao što su Fasting Blood Glucose (FBG) i Hemoglobin A1c za dijagnosticiranje prediabeta, dijabetesa i za otkrivanje gestacijskog dijabetesa.
Slično MMTT-u, morate uzeti ovo testiranje ako postite najmanje 8 sati. Međutim, za razliku od pijenja mješovitog obroka, tijekom OGTT osobe se traži da jede samo glukozu, jednako 75 grama glukoze (šećera) otopljenog u vodi.
Rezultati OGTT-a mogu pomoći kliničarima odrediti, narušiti glukozu gladovanja (IFG) i narušiti netoleranciju glukoze (IGT). IFG i IGT ne mogu se dijagnosticirati pomoću MMTT jer potonji osigurava nestandardizirani oralni izazov glukoze.
Test mješovitih obroka nije korišten za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1
MMTT može
pomoći u otkrivanju najranijih stadija netolerancije glukoze, ali se ne koristi za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1. Umjesto toga, u simptomatskim bolesnicima, Američka udruga za dijabetes preporučuje da se glukoza u krvi treba koristiti za dijagnosticiranje akutnog nastupa dijabetesa tipa 1. Zajedno, test c-peptida ili test autoantitijela (oba su krvni testovi) mogu potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 1.
Screening za dijabetes tipa 1 može utvrditi rizik od dijabetesa Dijabetes tipa 1 obično se dijagnosticira nakon što je bolest napredovala u kasnijim fazama. S napredovanjem u medicini, sada imamo mogućnost pregledati dijabetes tipa 1 u postavljanju istraživačkog ispitivanja, u članovima obitelji prvog stupnja ili probandu s dijabetesom tipa 1. Probira se sastoji od testiranja za ploču autoantitijela. Kod dijabetesa, to su autoantitijela koja ukazuju na aktivaciju napada tijela na beta stanice koje proizvode inzulin u gušterači, što na kraju uzrokuje da umakne beta stanice. Američka udruga za dijabetes navodi sljedeće: [Sada] je jasno iz studija prvih stupnjeva bolesnika s dijabetesom tipa 1 da je postojana prisutnost dva ili više autoantitijela gotovo sigurno predskazujući kliničku hiperglikemiju i dijabetes. Stopa napredovanja ovisi o dobi pri prvom otkrivanju antitijela, broju antitijela, specifičnosti protutijela i titra antitijela.
Korištenje autoantitijela za određivanje rizika od dijabetesa može smanjiti stopu dijabetičke ketoacidoze, pomoći istraživačima u izradi prevencijskih studija, potencijalno odgoditi napredovanje bolesti i pomoći ljudima razumjeti i bolje pripremiti za bolest.
Važno je napomenuti da samo zato što imate autoantitijela ne mora nužno značiti da imate puni dijabetes tipa 1 koji ovisi o inzulinu; umjesto toga može značiti da su vam šanse da ga se razviješ. Ako želite više informacija o procesu postavljanja, možete pristupiti American Dijabetes Standards of Care.
Riječ od Verywell-a
Mješovita tjelesna tolerancija zahtijeva osobu za piće pića, kao što je Boost, dok krv izvlači svakih 30 minuta dva sata. To je izvrstan test koji će pomoći odrediti sposobnost osobe da inzulini čine vrlo vrijednim alatima za mjerenje. No, test može biti neprikladan i teško ga je obavljati zbog svoje intenzivnosti i vremena. Zbog toga se vrlo rijetko koristi u kliničkoj situaciji – poput vašeg liječničkog ordinacijskog ureda. U nekim slučajevima, kliničari ga mogu koristiti, na primjer, test za reaktivnu hipoglikemiju. Točnije, ako sudjelujete u kliničkom ispitivanju, možda ćete ga morati primiti. Ako planirate uzeti ovaj test, ne brinite. Dok test može dugo trajati, nije bolan i ne uzrokuje nuspojave.
Ne zaboravite, također, da se ovaj test ne koristi za dijagnosticiranje bilo koje vrste dijabetesa. I kao i uvijek, ako sumnjate da ste vi ili netko koga volite, možda imate dijabetes zbog sumnjivih simptoma, kao što je povećana žeđ, povećanje mokrenja, umora, prekomjerne gladi, gubitka tjelesne težine itd. Odmah se javite svom liječničkom timu.
