Dijagnoza multipla skleroze (MS) je složena i izazovna, uglavnom zbog toga što su MS simptomi jedinstvene za svakog pojedinca i mogu imitirati one od brojnih drugih bolesti. Osim toga, ne postoji ni jedan test krvi, fizički nalaz ispitivanja ili testiranje slike za dijagnosticiranje MS-a.
Danas, neurolozi koriste McDonald kriterije za dijagnosticiranje MS-a. Ovaj skup smjernica revidiran je u 2010. kako bi uključio MRI u proces dijagnostike.
Dobra vijest o tome jest da ljudi s MS-om sada dijagnosticiraju ranije – to znači da ljudi mogu ranije započeti liječenje i potencijalno usporiti njihovu bolest.
McDonaldovi kriteriji za dijagnostiku MS-a
McDonaldovi kriteriji okreću se oko prisutnosti MS recidiva, također poznat kao napada, bljeskovi, egzacerbacije ili napada.
MS recidiva odnosi se na neurološke abnormalnosti prijavljene pacijentu ili na neurološke abnormalnosti koje se promatraju na fizičkom pregledu. Ova neurološka abnormalnost mora biti tipična za lezije MS-a u središnjem živčanom sustavu, što je mozak, kičmena moždina i optički živac. Ovo je nešto što će vaš neurolozi znati.
Prema McDonaldovim kriterijima, kako bi se dijagnosticirali MS, mora postojati dokaz MS-a koji se pojavio u najmanje dva različita područja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, ovi MS recidivi moraju biti odvojeni za mjesec dana.
Dijagnoza MS-a može se napraviti klinički, što znači jednostavno kroz simptome osobe, čak i ako se njihova recidiva dogodila u prošlosti – iako to može biti samo za jedan relaps, a druga mora biti aktualna. Također, jedan od njihovih relapsova mora biti potvrđen neurološkim pregledom, vizualnim izazvanim potencijalima ili MRI.
Alternativno, dijagnoza se može provesti kombinacijom kliničkih nalaza i dokaza o MS leziji na MRI. Čak i ako osoba zadovoljava McDonaldove kriterije, neurolozi će često obavljati i druge testove kao što su krvni rad, lumbalna punkcija i vizualni evocirani potencijali da bi potvrdili dijagnozu i isključili bolesti koje mogu oponašati MS.
Drugim riječima, neurolog želi biti siguran da izrađuje ispravnu dijagnozu i da nema alternativnih objašnjenja – ima smisla, zar ne? Posljednje što želite je da se s MS-om dijagnosticira kada doista nemate. Dakle, neurolog želi biti siguran, i drago nam je to, čak i ako to znači puno testova.
Razmatrani faktori i metode za dijagnosticiranje MS
Ovdje je bliži pogled na alate koje vaš liječnik koristi za dijagnozu MS i isključuje alternativne dijagnoze:
Medicinska povijest
Liječnik će postaviti niz pitanja o simptomima koje ste trenutačno doživljavajući i sve što ste doživjeli u prošlosti. Dobra je ideja da napravite "simptomski zapis" prije nego što vidite liječnika, navodeći bilo kakav simptom koji ste imali u prošlosti, koliko dugo traje i druge informacije o njemu. Obavezno navedite sve simptome, čak i ako su vam prethodni liječnici rekli da ništa nije u redu. Uz to, uzmite sve ostale medicinske podatke, uključujući koje lijekove na recept imate, i sve rezultate medicinskih testova koje ste imali u prošlosti.
Također ćete postaviti nekoliko pitanja o povijesti bolesti rodbine, uporabi droga i alkohola, kao i drugih prethodnih zdravstvenih problema. Sve ove informacije pomoći će nekom neurologu sastaviti sliku kako bi se utvrdilo je li MS vjerojatno dijagnoza.
Neurološki ispit
Liječnik će biti testiranje za sljedeće:
Funkcioniranje kranijalnih živaca (ove kontrole osjetila, kao i kako razgovarati i progutati)
- Koordinacija
- Snaga
- Refleksije
- Osjećaj
- On će to učiniti tako da imate obavljajte zadatke (poput dodirivanja nosa, a zatim prsta u nizu), dodirujući vas raznim instrumentima (i priopćavajući vam osjećaj ili tražite odgovor) i pregledavajte oči. Budite sigurni da se ti testovi ne povređuju. Cijeli test vjerojatno će trajati oko 45 minuta, ali može trajati čak dva sata.
Skeniranje magnetske rezonancije (MRI)
MRIs koriste magnetske valove za stvaranje slika mozga i leđne moždine. Ako se sumnja na MS, injekcija specijalnog kontrastnog materijala (gadolinija) obično je u vrijeme skeniranja, jer reagira na područja upale i "osvjetljava" kada je lezija aktivna. To ukazuje da se demijelinacija događa sada ili unutar posljednjih nekoliko tjedana.
MRI ne boli, ali to može biti čudno iskustvo. Pomaže ako znate što možete očekivati tijekom ovog testa. Postoje i neke stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali svoje iskustvo.
Kao što je spomenuto, ovo se smatra najboljim testom za dijagnosticiranje MS-a, jer se abnormalne lezije pojavljuju na MRI-ima u više od 95 posto ljudi s MS-om. Međutim, 5% ljudi s MS-om nema abnormalnosti koje se mogu otkriti na MRI (stvarajući lažno negativno), a neka starost povezana s oštećenjima ili drugim okolnostima, poput migrene ili traume mozga, izgleda kao MS-lezije (stvaranje lažnog pozitivan).
Lumbalna punkcija
Poznata i kao leđna moždina, ovaj test zahtijeva da malu količinu cerebrospinalne tekućine (CSF) uzmete iz kralješnice pomoću igle koja je umetnuta između kralježaka. Liječnik će poslati tekućinu za procjenu, tražeći prisutnost oligoklonskih traka (povećani broj određenih protutijela) – pokazatelj povećane imunološke aktivnosti u kičmenoj tekućini.
Ovaj test je pozitivan do 90% osoba s MS, ali nije specifično za MS, pa pozitivan rezultat može ukazivati na neku drugu bolest ili poremećaj. Ovisno o rezultatima MRI, neurološkog pregleda i povijesti simptoma, moguće je da nećete morati dobiti lumbalni punkture da biste dobili konačnu dijagnozu MS-a (nisam). Međutim, rezultati lumbalnih punkcija mogu biti korisni za isključivanje drugih stvari ako još postoji pitanje o dijagnozi.
Vizualno potaknuto ispitivanje potencijala
Tri glavne vrste potaknutih potencijalnih testova koriste se u dijagnozi MS-a. Svako od ovih testova zahtijeva da su elektrode pričvršćene na vaše vlasište i povezane s elektroencefalografom (EEG) za snimanje moždanih valova kao odgovor na različite podražaje. Različiti testovi su:
Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP):
- Niz klikova se igra u svakom uhu kroz slušalice. Vizualni potencijalni potencijali (VEP):
- Na zaslonu se prikazuju serije obrasca za provjeru. Senzorno potaknute potencijale (SEP):
- Blage električne šokove se primjenjuju na ruku ili nogu. Liječnik traži i veličinu odgovora i brzinu u kojoj mozak prima signal. Slabiji ili sporiji signali mogu ukazivati na to da je došlo do demijelinacije i da je MS mogućnost. Međutim, ovaj test također nije specifičan za MS, što znači da abnormalnosti mogu ukazivati na još jedan problem. Serija svih tri testa mogla bi potrajati do dva sata.
Testovi krvi
Trenutno nema krvnog testa za MS. Ipak, na krvi će se provoditi niz testova koji bi isključili druge stvari, kao što su Lymeova bolest, HIV, neki rijetki genetski poremećaji i skupina bolesti poznatih kao kolagen-vaskularne bolesti poput lupusa.
Riječ iz Verywell
