Artritis bolesnici ponekad strah biologika, također poznati kao modifikatori biološkog odgovora. Prvi biološki lijekovi koji su FDA odobrili za upalne tipove artritisa bili su anti-TNF lijekovi, također poznati kao blokatori TNF (inhibitori tumorske nekroze). Postoje potencijalne ozbiljne nuspojave povezane s TNF blokerima, poput ozbiljne infekcije i limfoma, pa neki stupanj straha nije nelogičan.
Ali, nije li prikladno izmjeriti rizike i prednosti liječenja s TNF blokerima? ③ TNF blokeri, koji se smatraju biološkim DMARD-ovima, uključuju Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Imaju vrlo dobar omjer koristi / rizika. Drugim riječima, dok se potencijalno ozbiljne nuspojave mogu razviti, one nisu uobičajene. Također je važno napomenuti da većina pacijenata ima značajna poboljšanja od uzimanja lijekova.
TNF blokeri proučavani su u bolesnika već godinama i bili su na tržištu od 1998. Dva glavna pitanja vezana uz ove lijekove uključuju rizik od ozbiljne infekcije ili limfoma. Čak i bez uzimanja TNF blokera, bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju povećani rizik od razvoja ovih dvaju problema (infekcija ili limfoma) u usporedbi s općom populacijom. Zapravo, pacijenti s najtežim slučajevima reumatoidnog artritisa imaju veću vjerojatnost da razvijaju limfom od onih s blažom bolesti. Postoje dokazi da biološki lijekovi povećavaju rizik od razvoja neobičnih infekcija, kao što je tuberkuloza (TB). Stoga se preporučuje da se svi pacijenti pregledaju testom kože i rendgenskim prsima radi provjere prethodne izloženosti TB prije početka terapije s TNF blokerom.
Vi trebate biti posebno oprezni pri uzimanju TNF blokera ako ste dijabetičar ovisan o inzulinu ili imate drugi razlog za povećani rizik od infekcije, ponavljajućih infekcija ili otvorenih rana ili čireva.
Mnogi reumatoidni bolesnici mogu dobro raditi na tradicionalnim DMARD-ovima, kao što su Plaquenil (hidroksiklorokvin), azulfidin (sulfasalazin) ili Rheumatrex (metotreksat) i nikada ne trebaju uzimati TNF bloker. U bolesnika koji imaju značajnu bolest i imaju razloga da ne bi trebali uzimati metotreksat (npr. Bolest jetre), TNF blokatori mogu se koristiti kao tretman prvog reda.
Bottom Line
Ako ste propisali TNF bloker i slažete se da ga iskušate, sjetite se:
Znajte o potencijalnim nuspojavama povezanim s TNF blokerima. Budite budni. Obratite pozornost na nove simptome koji su se mogli razviti nakon pokretanja TNF blokera. Ne umanjite nove simptome. Prijavite promjene svom liječniku i neka vaš liječnik odluči o značaju i što treba učiniti.
Dok su svjesnost i budnost neophodni prilikom pokretanja bilo kakvog novog lijeka, a posebno one s potencijalno ozbiljnim nuspojavama, imajte na umu da većina nuspojava ili nuspojave nisu uobičajene. Umirite svoj strah od stvarnosti.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom. Izmjerite prednosti u odnosu na rizik liječenja s TNF blokerom. Uzmite u obzir ozbiljnost vašeg stanja, komorbidni uvjeti i druge mogućnosti liječenja. Zajedno s vašim liječnikom, formulirajte plan i shvatite ciljeve liječenja, kao i što će biti tijek akcije ako se nešto nepovoljno razvije.
