Scleritis je upala sclera, bijelog vanjskog obloga očiju. Sclera je bjelkasta boja i izrađena je od kolagena. Krvne žile putuju kroz i na vrh sclere i mogu biti uključene u scleritis.
Pregled
Scleritis može biti destruktivan za oko, uzrokujući snažnu bol i gubitak vida za neke ljude. Iako scleritis može biti povezan s traumom ili infekcijom, više od polovice slučajeva skleritisa povezano je s osnovnim sustavnim bolestima kao što su reumatoidni artritis, ankilozni spondilitis, sistemski lupus erythematosus, poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, herpes zoster virus, giht i sifilis.
Scleritis se smatra znakom upale koja može biti prisutna drugdje u tijelu. Najčešće se javlja u dobi između 30 i 60 godina, a obično utječe na više žena nego muškaraca.
Simptomi
Scleritis se obično razvija u jednom oku, ali može utjecati na oba oka zajedno. Glavni simptomi skleritisa su bol i crvenilo u bijelom dijelu oka koje ponekad postaje ozbiljno. Drugi simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Bol u oku koji može uključivati glavu i lice
- Nježnost
- Svjetlosna osjetljivost
- Lomanje
- Nejasno ili smanjeno viđenje
- Crvenilo očiju (zbog proširenih krvnih žila koje mogu učiniti područje koje se pojavljuje tamnije crvene i uzeti na plava boja.)
Vrste
Postoje dvije glavne vrste scleritis: prednji i stražnji. Scleritis je kategoriziran ovisno o tome koji dio oka je pogođen.
Anteriorni scleritis
Anteriorni scleritis može se dalje podijeliti na sljedeće tri tipove:
Diffusni scleritis: Najčešći tip scleritisa, koji uključuje polovicu bradavice.
Nodularni scleritis: mali, natječajni čvorovi formiraju se na scleri, što predstavlja generaliziranu upalu.
Necrotizing scleritis: Također poznat kao scleromalacia perforans, ovaj tip može biti vrlo ozbiljan i može rezultirati gubitkom vida. Ova vrsta je češće povezana sa sustavnim autoimunim poremećajima.
Posterior scleritis
Posterior scleritis može biti mnogo teži oblik bolesti i ponekad teško dijagnosticirati. Opisan je kao promjena debljine stražnjeg dijela globusa, zadebljanje stražnjih kapaka oka (choroid i sclera) i retrobulbarni edem. Stražnji skleritis je najrjeđi oblik skleritisa, koji uključuje stražnji dio oka. Ova vrsta može oči učiniti osjetljivijima na probleme mišića, mrežnicu i zatvaranje glaukoma.
Uzroci
Mnogi uzroci scleritisa su idiopatske ili nastaju zbog nepoznatog razloga. Liječnici nikada ne nalaze izravni uzrok. Čini se da scleritis najčešće povezuje s upalom koja se javlja u tijelu od autoimunih stanja. Rijetko, to je uzrokovano infekcijama i traumama.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju skleritis procjenom vaše medicinske povijesti. Dobit ćete testove za mjerenje vaše vizualne oštrine i intraokularnog tlaka. Vaš će liječnik ispitati vaše oči pomoću biomikroskopa žarulje. Također, vaše će se oči proširiti kako bi pregledale unutarnje oči. Vaš liječnik može koristiti određene kapi za oči kako bi se razlikovala skleritis i episkleritis, stanje koje se također može povezati s autoimunim poremećajima, ali uključuje tkivo i žile u tkivu između sclera i konjunktive.
Liječenje
Ako se ne liječi, skleritis može dovesti do značajnog gubitka vida. Scleritis se obično tretira oralnim protuupalnim lijekovima, kao što su ibuprofen ili otpornost na nesteroidni protuupalni lijekovi. Oralni steroidi često su propisani kao izravna injekcija steroida u sam tkivo. Ponekad se koriste imunosupresivni lijekovi. Scleritis obično ne reagira dobro na lokalne lijekove za kapanje očiju, međutim, tako da neki liječnici propisuju topikalne steroide i nesteroidne protuupalne lijekove. Liječenje povezanih problema s skleritisom, kao što je glaukom, također se može zahtijevati.
Budući da su mnogi slučajevi skleritisa povezani s osnovnom sustavnom bolesti, liječenje je usmjereno oko liječenja te bolesti da se zaustavi progresija skleritisa.
Prevencija
Budući da je skleritis uvjet koji se obično razvija zbog nekih temeljnih upala u oku, većina zdravih osoba ne mora brinuti o razvoju skleritisa. Međutim, ako pate od autoimunih poremećaja, postoji nekoliko stvari koje liječnici preporučuju kako bi izbjegli skleritis:
- Obratite pažnju na sistemsko stanje koje možda imate, što bi vam moglo predispozirati razvoj skleritisa. Držite liječnika i posavjetujte se s lijekom. Iako vam se može dobro osjećati, možda ćete se u tišini pojaviti upale.
- Ostanite izvan vjetra i zraka. Iako je to češća kod episkleritisa, neki slučajevi scleritisa razvili su se iz vanjskog izlaganja poput stalnog vjetra i sunca.
- Jedite zdravo i uzmite multivitaminu. Medicinski časopisi su izvijestili o slučajevima skleritisa za koje se smatralo da su uzrokovani nedostatkom određenih vitamina, naime vitamina B12, C i D.
Izvori: ∙ Watson P. Bolesti sclera i episclera. U: Tasman W, Jaeger EA, eds.
- Duaneova oftalmologija. 2013. izd. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, poglavlje 23Catania, Louis. Primarna briga o prednjem segmentu, 2. izdanje. Autorska prava 1995. Appletona i Langea.
