Pregled
Osoba se kaže da ima neujednačeno sudjelovanje koštane srži ili "neujednačeni limfom" kada se u istoj osobi nalaze dvije različite vrste limfoma na dva odvojena mjesta u tijelu. U ne-Hodgkinovim limfom ili NHL-u, neslaganje u anksioznosti koštane srži obično se događa kada se pronađe agresivni limfom u biopsiji limfnih čvorova, ali biopsija koštane srži može se naći u indolentnom ili sporom rastućem limfomu.
Čini se da uticaj, ako postoji, u slučaju konkordancije i neujednačenosti anksioznosti koštane srži u limfomi ovisi o vrstama limfoma koji je pronađen, kao i neki dodatni kontekst o tijeku bolesti. Općenito, čvrsti zaključci o prognozi utemeljenoj na usklađenoj ili neusklađenoj angažiranosti koštane srži izazov su jer su u mnogim slučajevima objavljeni podaci na kojima se liječnici oslanjaju vrlo ograničeni.
Uključenost koštane srži
Većina nezadovoljavajućeg ili sporog rastućeg limfoma B-stanica ima kožu uključenu u vrijeme dijagnoze. S obzirom na difuzni veliki B-stanice limfom (DLBCL), koji je agresivan tip ne-Hodgkinovog limfoma, većina studija pokazuje da samo oko 10 do 15 posto slučajeva ima koštanu srž. Ipak, testiranje koštane srži je važno.
Usklađenost i neslaganje
Kada se uključivanje koštane srži pojavljuje u ne-Hodgkinovom limfom, obično je slučaj da su stanice raka u koštanoj srži slične stanicama raka pronađene na drugim mjestima, poput limfnih čvorova – i to poznat je kao
konkordancija .Odstupanje
odnosi se na slučajeve limfoma u kojima histologija, ili karakteristike i pojava kancerogenih stanica, razlikuje se na važnim načinima između koštane srži i drugih mjesta uključivanja. – Neusklađenost se razlikuje od
kompozita , što se odnosi na dva ili više različitih područja limfoma stanice uisti uzorak limfnog čvora. – Odstupanje se također razlikuje od
transformacije , što se odnosi na limfom koji počinje polagano rastući ili jadan, ali se tada pretvara u agresivni limfom (obično DLBCL) tijekom tijeka bolesti. Richterova transformacija je primjer transformacije koja uključuje kroničnu limfocitnu leukemiju koja se transformira u DLBCL ili Hodgkin limfom.Dijagnoza, liječenje i ishodi
Ne postoji mnogo konsenzusa o tome koliko često dijagnosticiraju diskorfni limfomi, kako se ponašaju klinički ili kako ih se najbolje liječiti, na žalost. Podaci su uglavnom izvedeni iz pojedinačnih slučajeva koji su zabilježeni u znanstvenoj literaturi i malim studijama koje gledaju unatrag pokušavajući otkriti obrasce i asocijacije.
Usklađivanje koštane srži povijesno je povezano s lošijim rezultatima preživljavanja u bolesnika s nodalnim folikularnim limfomom. Otkriće uzrokuje nadogradnju na IV stupanj Ann Arbor i time veći rezultat na indeksu koji se koristi za prognozu, FLIPI rezultat.
Izgleda da je uključivanje nesumnjivog koštane srži relativno rijetko među sporo rastućim limfomima; Procjenjuje se da se u 40-70 posto pacijenata s folikularnim limfomom procjenjuje da je to slučajno povezano.
Neujednačena koeficijenta koštane srži u marginalnoj zoni limfoma izgleda slično kao rijetka.
Bottom Line
Prema autorima članka iz 2016. godine objavljenog u "Blood" – pod nazivom ‘Neusklađena koštana srži u ne-Hodgkinovim limfomima’, potrebno je više studija s većim brojem kako bi se bolje moglo reći što je konkordan i nesuglasnost znači za mnoge pacijente s limfomom.
Koeficijent skladne koštane srži s DLBCL čini se da ukazuje na lošiji ishod i lošiji ukupni opstanak u usporedbi s slučajevima bez anksioznosti koštane srži.
- Neujednačena povezanost koštane srži s nekontroliranim ili sporo rastućim B-limfomom u novo dijagnosticiranom DLBCL-u
- ne čini se da negativno utječe na prognozu. I, iako je FDG-PET koristan alat za dijagnozu povezanosti koštane srži u DLBCL, vjerojatno je mnogo manje osjetljiva u otkrivanju neslaganja koštane srži.
