Iritirajući crijevni sindrom (IBS) je funkcionalni poremećaj debelog crijeva (debelog crijeva) koji uzrokuje grčeve abdominalne bolove, nadutost, zatvor i / ili proljev. IBS je klasificiran kao funkcionalni gastrointestinalni poremećaj, jer se ne može pronaći nikakav strukturni ili biokemijski uzrok koji bi objasnio simptome. Nakon dijagnostičkog testiranja, debelo crijevo ne pokazuje nikakve dokaze bolesti kao što su čirevi ili upale.
Dakle, IBS se dijagnosticira samo nakon što su ostali mogući probavni poremećaji i bolesti isključeni.
IBS se često pogrešno dijagnosticira ili naziva kolitis, mukozni kolitis, spastički debelo crijevo, razdražljiva bolest crijeva ili spastični crijeva (debelo crijevo). Ti pogrešni nazivi i dalje postoje, iako je IBS sada prepoznatljiv i liječljiv. Utjecaj između 25 i 55 milijuna ljudi u SAD-u, IBS rezultira 2,5 do 3,5 milijuna godišnje posjete liječnicima. 20 do 40 posto svih posjeta gastroenterologa zbog simptoma IBS-a.
Simptomi
Simptomi IBS mogu uključivati:
- plin
- bol
- bloating
- mučninu
- povraćanje
- sluz u stolici
- zatvor i proljev
- grčevi često olakšavaju pokret crijeva, ali neki ljudi s IBS svibanj imati grčeve i biti u mogućnosti proći bilo što. Ozbiljnost simptoma varira, a mogla bi biti bilo gdje od blage smetnje do debilitiranja.
Krv u stolici, povišena tjelesna temperatura, gubitak tjelesne težine, povraćanje žuči i uporna bol nisu simptomi IBS i mogu biti posljedica nekog drugog problema. IBD ne dovodi do bilo kakve organske bolesti, kao što je Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis, ili bilo koja vrsta raka crijeva. Uzroci Mišići u debelom crijevu normalno se ugovaraju nekoliko puta dnevno, krećući feces i na kraju dovode do pokreta crijeva. Vjeruje se da je u osobi s IBS-om ti mišići iznimno osjetljivi na određene podražaje ili aktiviraju.
Istraživači nisu sigurni zašto su mišići u debelom crijevu osobe s IBS osjetljiviji.
Međutim, IBS nije uzrokovan stresom ili jakim emocijama. Neki ljudi imaju prvo zatajenje IBS simptoma tijekom stresnog razdoblja u svom životu, kao što je smrt rođaka ili gubitak posla. Međutim, te naprezanja nisu uzrokovala stanje, već su ga pogoršavale do točke u kojoj je postalo više primjetno ili zaprepašteno.
Različiti oblici IBS-a
Postoje 3 različita oblika IBS-a: predominantna dijareja (D-IBS), predominantna konstipacija (C-IBS) i izmjenjivanje konstipacije i proljeva (A-IBS). Simptomi različitih oblika uključuju:
D-IBS: nelagodu u trbuhu ili bol, hitnost i proljev
C-IBS: bol u trbuhu ili bol, nadutost i zatvor
- A-IBS: povremeni simptomi D-IBS i C-IBS
- Dijagnoza
- IBS je dijagnoza isključenja, što znači da se moraju isključiti organske bolesti, infekcija ili drugi uzrok simptoma. Godine 1988. skupina liječnika definirala je kriterije za preciznije dijagnosticiranje IBS-a. Poznati kao Rimski kriteriji, ovaj skup smjernica koji opisuje simptome i primjenjuje parametre kao što su učestalost i trajanje, omogućavaju točniju dijagnozu IBS-a.
Simptomi u Rimskim kriterijima nisu jedini pokazatelji IBS-a. Izvanintestinalni simptomi uključuju:
Mučnina
Umor
- Puni osjećaj nakon čak malog obroka
- Povraćanje
- Testovi koji se koriste za dijagnostiku
- Osim korištenja Rimskih kriterija, liječnici mogu izvoditi nekoliko testova kako bi se osiguralo da nema upala ili infekcije u tijelu.
Krvne pretrage.
Test krvi može se koristiti za određivanje broja bijelih krvnih stanica ili ako je prisutna anemija. Visoki broj bijelih krvnih stanica daje liječnicima indikaciju da se upala događa negdje unutar tijela. Upala nije simptom IBS.
Test fekalne okultne krvi.Ovaj test može otkriti krvarenje iz gotovo bilo gdje u probavnom traktu, čak i ako nije vidljivo golim okom.
Krv u stolici nije simptom IBS-a.Stolica kulture.
Liječnik možda želi isključiti druge uzroke proljeva, poput bakterijske infekcije ili parazita, s kulturom stolice. Ako se pronađe bilo koja bakterija, znanstvenici ga mogu testirati kako bi utvrdili koja je vrsta i kako se najbolje liječiti.
Barium enema.Barium enema (ili niži gastrointestinalni niz) koristi barijev sulfat i zrak kako bi objasnio oblog rektuma i debelog crijeva. Intestinalne abnormalnosti mogu se pojaviti kao tamne siluete ili uzorke duž crijevne obloge na rendgensku snimku.
Sigmoidoskopija.Sigmoidoskopija je put liječniku da pregleda posljednju trećinu debelog crijeva. Tijekom postupka može se uzeti biopsija, koja će biti testirana kako bi pomogla liječniku odrediti uzrok bilo koje upale. ∞ Kolonoskopija. ◦ Kolonoskopija se koristi za ispitivanje unutar debelog crijeva izvan područja koje sigmoidoskopija može dosegnuti. Biopsije se uzimaju tijekom testa i pacijenti se normalno sediraju ili daju "sumrak spavanja", tako da ne osjećaju nikakvu bol.
Drugi testovi mogu biti korišteni od strane liječnika po potrebi za dijagnozu IBS ili isključivanje drugih potencijalnih dijagnoza.Lijekovi za liječenje
Nekoliko različitih vrsta lijekova može se koristiti za liječenje IBS-a. Cilj lijekova je smanjiti problematične IBS simptome kao što su proljev, grčevi, bolovi ili zatvor.Antikolinergici.
Ova klasa lijekova utječe na živčane stanice ili živčane vlakna i koriste se za smirenje mišićnih grčeva u crijevima i pomažu simptomi IBS-a kao što je bol u grčenju ili proljev. Dicyclomine (bentyl). Dicyclomine opušta mišiće crijeva i mokraćnog mjehura da spriječi grčeve i smanjuje količinu proizvedene želučane kiseline. Dicyclomine se može sigurno koristiti dugoročno, pod vodstvom liječnika. Uobičajene nuspojave uključuju konstipaciju, suhoću usta, nosa, grla ili kože i smanjenu sposobnost znojiti (što može doprinijeti toplotnom udisu).
Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin).
Ova kombinacija dva lijeka koristi se za opuštanje mišića u mokraćnom mjehuru i crijevima kao i smanjenje želudske kiseline. Phenobarbital je blaga sedativa može biti navika formiranje. Uobičajene nuspojave belladonna / fenobarbital uključuju glavobolju, mučninu, konstipaciju, osip i povraćanje. Ovaj lijek može trajati 4 ili 5 dana da bude učinkovit i pod nadzorom liječnika može se sigurno koristiti dugotrajno.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz).Ova kombinacija dva lijeka, belladonna alkaloidi i barbiturati, koristi se za opuštanje mišića u mokraćnom mjehuru i crijevima, kao i smanjenje želudske kiseline. Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, konstipaciju, osip i povraćanje. Hyoscyamine se može uzimati dugoročno pod vodstvom liječnika ukoliko su nuspojave odsutne ili podnošljive.
- klordiazepoksid / klidinium (Librax). Klordiazepoksid / klidinium sprečava spama u crijevima i mokraćni mjehur. Klordiazepoksid je sedativ i može biti navika. Uobičajene nuspojave su otečen osjećaj, smanjenje znojenja, vrtoglavica, pospanost, suhoća usta i glavobolja. Ovaj lijek može trajati 4 ili 5 dana da bude učinkovit i pod nadzorom liječnika može se sigurno koristiti dugotrajno.
- Antidiarrheals.Antidiarrheals se koriste za usporavanje utjecaja crijeva. Ti lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje proljeva koja se javlja iz IBS-a.
- Difenoksilat / atropin (Lomotil).Difenoksilatni dio ovog lijeka koristi se za liječenje proljeva, dok atropin ublažava mišićne smetnje u crijevima. Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, zamagljen vid, suha usta i zatvor. Iako nije opojna, difenoksilat je izveden iz narkotika i može biti blago navikavajući. Difenoksilat / atropin je obično propisan za kontrolu proljeva u kratkom roku i nije preporučljiv za dugotrajnu uporabu.
- Alosetron hidroklorid (Lotronex).Ovaj lijek se koristi samo za liječenje žena s teškim D-IBS-om. Alozetron hidroklorid je odobren i potom je povukao s tržišta od strane FDA nakon nekoliko slučajeva ozbiljnih nuspojava u žena koje ga uzimaju. Sada je odobren samo za ograničenu uporabu. Alosetron hidroklorid ometa djelovanje seratonina, kemikalije u tijelu koje utječu na pokret crijeva i bol. Liječenje obično započinje ispitivanjem od 4 tjedna i može se nastaviti još 4 tjedna pod nadzorom liječnika.
Dodaci za pomoć simptomimaMnogi ljudi s IBS mogu se obratiti dodatcima za povećanje ili zamjenu tradicionalne medicinske terapije. Postoje dodatke koji mogu pomoći kod IBS simptoma, ali važno je napomenuti da oni također mogu imati nuspojave, a njihovu upotrebu uvijek treba izvijestiti liječnika kao i sve lijekove na recept.
- Acidophilus.Acidophilus je "dobre bakterije" koje žive u vašem debelom crijevu. Dodatak može pomoći da zdravi crijevni bakteriji rasti, a smanjenje štetnih bakterija. Fructo-oligosaccharides (FOS) mogu se dodati u acidophilus pilule. FOS su ugljikohidrati koji ljudi ne mogu probaviti, ali služe da pomažu korisnim bakterijama da rastu. Acidophil dolazi u obliku kapsula, a bakterije moraju biti žive kako bi bile učinkovite.
- kamilice.Kamilica je poznata protiv grčeva i može umiriti mišiće u probavnom traktu. Iako nije provedeno nikakvo ljudsko istraživanje o ovom dodatku u odnosu na IBS, dokazano je da smanjuje iritaciju i grčeve kod životinja. Kamilica se može uzeti kao čaj ili kao kapsula.
đumbir.
Đumbir je već poznato da pomaže kod mučnine, a također može biti od pomoći u stimuliranju peristaltike i smanjenju bolnih grčeva. Đumbir se može uzeti kao čaj, kapsula ili čak u hrani.
Ulje paprene metvice.Mburgona može opustiti mišiće kroz probavni trakt. To pomaže u smanjenju grčeva u debelom crijevu, ali također može opustiti donji sfinkter esophageal i izazvati žgaravicu ili pogoršati bolest gastroezofagealnog refluksa. Ulje od paprene metvice može se uzeti u obliku kapsula ili čaja. Iako su najučinkovitije, kapsule mogu uzrokovati iritaciju anusa.
Alternativne i komplementarne terapijehipnoza.
Godine 1984. pokazalo se da su IBS bolesnici liječeni hipnoterapijom pokazali ne samo značajno poboljšanje u njihovim simptomima, već i nisu trpjeli relaps tijekom 3 mjeseca. Gut Directed Hypnotherapy razvijen je posebno za IBS pacijente i dokazano je da smanjuje simptome u 80% slučajeva.Kognitivna ponašanja terapija.
Ponašanje terapija pomaže redefinirati udruge između zabrinjavajućih okolnosti i tipične reakcije osobe na njih. Kognitivna terapija ispituje odnos između misli i simptoma. Zajedno, ova dva tretmana poznata su kao terapija kognitivnim ponašanjem (CBT). Terapija može započeti dnevnikom simptoma IBS, a zatim se prebaciti na biofeedback, pozitivan self-talk i smanjenje negativnih odgovora na stres.Kako dijeta utječe na IBS
Dok hrana ne uzrokuje IBS, pojede li određenu hranu, pod nazivom "poticajna hrana", može izazvati simptome proljeva, nadutosti ili boli. Nažalost, ne postoji dijeta koja će raditi za sve ljude s IBS-om, ali postoje neke smjernice koje bi mogle pomoći.
Prehrana nekoliko manjih obroka tijekom dana, umjesto tri velika može pomoći u smanjenju simptoma (velike obroke mogu dovesti do grčeva i proljeva). Osim toga, korisno je održavati niske količine masnoća i visoke ugljikohidrate kao što su kruh od cjelovitog zrna, tjestenina, riža, voće, povrće i žitarice. Niska masnoća, proteina s visokom proteinom također može pomoći kod boli koji se doživljava nakon jela.Zajednička okidač hrane uključuju:
Alkoholumjetni zaslađivači ili nadomjesci šećera
umjetna mast (Olestra)
karbonatna pića
kokosovo mlijeko
kava (čak i bez kofeina)
- mliječni
- žumanjci jaja
- pržene hrane
- ulja
- perad kože i tamno meso
- crveno meso
- Skraćivanje
- Čvrsta čokolada
- Topiv vlakno ima nekoliko prednosti koje također mogu smanjiti simptome IBS-a. Vlakna mogu spriječiti grčeve jer zadržava debelo crijevo malo proširenu. Također apsorbira vodu koja pomaže u održavanju stolica od prekomjernog i stoga je teško proći. Početno prebacivanje na dijetalnu vlaknastu vlakna može povećati plin i nadutost, ali ti se simptomi trebaju smanjiti za nekoliko tjedana kako se tijelo prilagođava.
- Doplate mogu biti korisne u dodavanju neophodnih vlakana u prehranu. Postoje tri glavne vrste topljivih dodataka vlakana (psyllium, methylcellulose, and polycarbophil) i svaka ima različite primjene, nuspojave i svojstva.
- Smanjenje unosa hrane koja uzrokuje crijevni plin može pomoći u smanjenju nadutosti. Žvakaća žvakaća povećava plin u tijelu, kao i gutanje zraka tijekom jela (što se može dogoditi pri gutanju tekućina ili pri jedenju). Karbonatna pića (poput sode pop ili pjenušava voda) također mogu dovesti do nadutosti i crijevnog plina (kao i belching).
- Osjetljivost hrane
- Neke osobe s IBS-om također mogu imati osjetljivost na hranu. Osjetljivost hrane razlikuje se od stvarne alergije na hranu, stoga ga se ne može otkriti u tradicionalnim testovima alergije. Neki od uobičajenih uzroka osjetljivosti hrane su:
- Sorbitol (šećerna zamjena)
Fruktoza (pronađena u voćnim sokovima i suhim voćem)
Laktoza (pronađeno u mlijeku)
Pšenično mekinje
Nemogućnost laktoze je čest uvjet koji je rezultat nesposobnosti tijela da digesti laktozu ili mliječni šećer. Simptomi uključuju plin, nadutost, a ponekad i bol. Ako se sumnja na netoleranciju na laktozu, izbjegavanje mlijeka i mliječnih proizvoda trebalo bi smanjiti simptome.
Pronalaženje Vaših IBS Trigger Foods
- Imajući hranu i simptom dnevnika je dobar način za praćenje hrane koja vodi do IBS napada. Dnevnik hrane trebao bi uključivati ne samo vrijeme i hranu koja se jede, već i gdje su ih jela, i okvir uma ili raspoloženja. Važno je uključiti svaku hranu (čak i bombon koju jedete iz zdjelice na radničkom stolu) i kako je pripremljena (tj. "Pržena piletina", a ne samo "piletina"). Dnevnik treba ispuniti nekoliko puta dnevno, tako da ništa nije zaboravljeno. Nakon nekoliko tjedana, liječnik ili dijetetičar može pomoći u pregledavanju dnevnika kako bi pronašli uzorke hrane.
