Medicare dio
Medicare ima četiri dijela, ili programe koji pružaju pokrivenost za različite zdravstvene usluge. Razumijevanje kako Medicare djela mogu vam pomoći odabrati opcije Medicare koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.
Medicare Dio A, također poznat kao program osiguranja od bolnice, pokriva troškove:
- bolničko liječenje u bolnicama
- skrbnička skrb u kvalificiranom skrbništvu
- usluge skrbi za hospiciju
Tko je prihvatljiv za Medicare dio A?
Ako imate 65 ili više godina, automatski imate pravo na Medicare Part A. Vaša Medicare dio Pokrivenost započinje prvim danom mjeseca kada uključite 65. Medicare karticu također trebate primiti u pošti 3 mjeseca prije 65. rođendana ,
Ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za primanje naknada za dio A pod sljedećim okolnostima:
- Dobivate socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje za više od dvije godine – trebali biste dobiti svoju Medicare karticu u pošti prije 25. mjeseca invaliditeta ,
- Imate trajni poremećaj bubrega (end-stage bubrežne bolesti ili ESRD) koji zahtijevaju trajnu dijalizu ili transplantaciju bubrega. Posebna pravila vrijede za osobe s ESRD-om.
- Imate dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze (Lou Gehrigova bolest). Ako imate ALS, dobit ćete dio A mjesečno kada počnete s invaliditetom.
Moram li platiti za Medicare dio A?
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, nećete morati platiti mjesečnu premiju za dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze Medicare za vrijeme rada.
Ako vi i vaš suprug ne rade ili nisu platili dovoljno poreza za plaće Medicare, možda nećete imati pravo na premiju bez premije A. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako da plaćate mjesečnu premiju koja iznosi do 461 dolara u 2010. Za prijavu trebate kontaktirati lokalni ured za socijalnu sigurnost 3 mjeseca prije 65. rođendana.
Ako odlučite kupiti Medicare Part A, također ćete morati upisati i platiti premiju za Medicare Part B. Ako je vaš prihod ograničen, a vi ne možete priuštiti mjesečne premije za Dio A i / ili dio B, vaše stanje može imati program koji će vam pomoći. Za informacije pogledajte brošuru Get Help With Your Medicare Troškovi i posjetite State Health Insurance Assistance Program (SHIP) stranice za informacije o besplatnom savjetovanju u vašoj državi.
Što Medicare pokriva dio?
Zatvoreni bolnici
Obuhvaćene usluge uključuju polu-privatnu sobu, obroke, opću njegu, lijekove i ostale bolničke usluge i zalihe. Medicare ne pokriva privatnu njegu, troškove telefona ili televizije u vašoj bolničkoj sobi, predmetima za osobnu njegu kao što su toaletne potrepštine ili privatnu sobu, osim ako to nije potrebno za vaše liječenje.
Morat ćete platiti prema vašoj skrbi i Medicare nema ograničenja na bolničko liječenje.
Za svaki razdoblje korištenja u 2010. plaćate:
- Ukupni iznos od 1.100 USD za bolnički boravak od 1-60 dana.
- 275 dolara dnevno danima 61-90 boravka u bolnici.
- 550 dolara po danu za dane 91-150 boravka u bolnici (Dnevni rezervni dani).
- Svi troškovi za svaki dan nakon 150 dana.
Osim toga, bolničko liječenje u psihijatrijskoj bolnici ograničeno je na 190 dana za vaš životni vijek.
Definicija dr. Mikea:Dobno razdoblje (ili čarolija bolesti) započinje dan kad odete u bolnicu (ili vještu ustanovu za njegu ili SNF) i završava kada niste primili bolničku skrb (u bolnici ili SNF) 60 dana za redom. Morat ćete platiti bolničko osoblje za svako razdoblje mirovina.
Skilled Nursing Facility
Obuhvaćene usluge uključuju polu-privatnu sobu, obroke, stručne skrb i rehabilitacijske usluge i srodne zalihe. Vaš boravak u SNF-u će biti pokriven od strane Medicare-a tek nakon minimalnog trodnevnog bolničkog boravka za bolest ili ozljedu. Na primjer, ako ste bili hospitalizirani za moždani udar tjedan dana, vješt stroj za skrb ostati za rehabilitaciju bio bi pokriven.
Nemate troškova za prvih 20 dana u SNF-u, tada ćete morati platiti (u 2010. godini) 137,50 dolara za dane 21 do 100 i sve troškove svakog dana za danom od 100. To se primjenjuje za svaki period pogodnosti.
Kućna zdravstvena služba
Da biste primali pokrivenost zdravstvenih usluga iz Medicare, morate biti domaćin (što znači da je napuštanje kuće glavni napor), vaš liječnik mora naručiti vašu njegu, a usluge moraju biti pružene od strane zdravstvene agencije ,
Pokrivenost kućne zdravstvene skrbi obuhvaća samo medicinski nužne usluge s djelomičnim uslugama kao što su skrbnička skrb, kućno zdravstveno osoblje, fizička ili profesionalna terapija, patologija govornog govora i medicinske socijalne usluge. Također uključuje i izdržljivu medicinsku opremu (kao što su invalidska kolica, bolnički kreveti, hodalice, kisik) i medicinski pribor za kućnu upotrebu.
Nećete imati troškova vezanih uz stvarne usluge u vašem domu. Međutim, morat ćete platiti iznos od 20% Medicare odobrenog iznosa za svu trajnu opremu koju vaš liječnik nalaže.
Njega hospicija
Njega hospicija je za osobe s terminalnom bolesti koja se očekuje da žive šest mjeseci ili manje. Pokrivenost uključuje lijekove za ublažavanje boli i kontrolu drugih simptoma; medicinskih, skrbničkih i socijalnih usluga; i savjetovanje zbog žalosti. Usluge moraju biti pružene od strane hospicijskog centra odobrenog za Medicare.
Medicare će također pokriti skrb u bolnici, što je briga koju dobivate kako bi se vaš uobičajeni skrbnik mogao odmarati. Medicare će nastaviti pokriti vašu brigu o hospiciji sve dok vaš liječnik hospicija ili medicinski voditelj hospicija ponovo potvrdi da ste terminalno bolesni.
Iako nema troškova za hospicijske usluge, za svaki ambulantni recept imat ćete $ 5,00 za plaćanje i bit će vam naplaćeno 5% od iznosa odobrene od strane Medicare za skrb za spašavanje.
Želim li se upisati u plan Medigap? Dok Medicare dio A najvjerojatnije će platiti za većinu vaših bolničkih i kvalificiranih troškova sestrinskih objekata, još uvijek ćete imati neke troškove out-of-pocket. Dakle, preporučujemo da razmotrite Medigap plan koji će vam pomoći da platite svoje troškove iz džepa, kao što su bolnički troškovi, troškovi koinsurance i copayments. Ako se prijavite u plan Medicare Advantage, neki od tih troškova mogu se također pokriti.
