Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) u završnoj fazi odnosi se na bitak u završnoj fazi bolesti. To znači da osoba ima značajnu otežano disanje čak i kada odmara i ima visok rizik od infekcija pluća i respiratornih neuspjeha. Mnogi ljudi povezuju pojam "završni stupanj" s neposrednom smrću ili teškim invaliditetom koji vodi do smrti.
Ali to nije uvijek slučaj.
Definicija
Prema definiciji, "krajnji stupanj" odnosi se na "posljednju fazu u tijeku progresivne bolesti". Neki ljudi misle da se pojam primjenjuje na pacijenta kada pružatelji zdravstvene skrbi osjećaju da su učinili sve što mogu učiniti medicinski za pacijenta. No općenito postoji nešto što zdravstveni djelatnici mogu učiniti za svoje pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB). To može značiti samo da su se ciljevi skrbi promijenili, od liječenja bolesti do pružanja udobnosti.
Prema Globalnoj inicijativi za obstruktivnu bolest pluća (GOLD), postoje četiri stupnja KOPB:
- Stadij I:Blaga COPD. Funkcija pluća počinje opadati, no možda je nećete primijetiti.
- Stadij II:Umjereno KOPB. Simptomi napreduju, a kratkoća daha razvija se nakon napora.
- Stadij III:Teška KOPB. Kratkoća daha postaje gora i opažanja KOPB su česta.
- Stadij IV:Vrlo ozbiljna KOPB. Kvaliteta života je ozbiljno narušena. Pogubljenje KOPB može biti opasno po život.
Svaka faza je definirana prema mjerenju spirometrije FEV1 (volumen zraka koji se izdiže u prvoj sekundi nakon prisilnog izdaha). KOPB u završnoj fazi je faza IV ili vrlo teška KOPB.
Dok su neki u ovoj fazi ozbiljno bolesni, postoje neki koji nisu. Koju skupinu spadate ima veze s nizom čimbenika koji utječu na očekivani životni vijek KOPB, uključujući vašu povijest pušenja, vašu razinu dispneje (otežano disanje), razinu fitnessa i nutritivnom statusu.
Neki ljudi u fazi IV još uvijek mogu funkcionirati relativno dobro s malim ograničenjima. S druge strane, u ovoj fazi su i mnogi ljudi koji su vrlo bolesni.
Liječenje
Iako kirurška intervencija može biti opcija (npr. Bullectomija, smanjenje volumena kirurškog zahvata ili transplantaciju pluća), vjerojatno će imati koristi samo mali broj pacijenata s KOPB.
Za neke, kako se ozbiljnost njihove bolesti povećava, fokus liječenja počinje da se odmakne od produljenja života do palijativne skrbi za ublažavanje simptoma KOPB.
Uz to, ako ste suočeni s dijagnozom KOPB-a u završnoj fazi, vaš liječnik može propisati sljedeće tretmane:
- Bronhodilatatori:Preporuča se i kratkodjelujući i dugotrajni bronhodilatatori ako nedostatak daha tijekom redovite aktivnosti nije olakšan samo s kratkim djelovanjem bronhodilatatora. Opiati:
- Morfij, osobito, može značajno poboljšati kratkoću daha. Međutim, neke studije pokazuju da može imati ozbiljne nuspojave i da koristi samo odabrani broj bolesnika.Inhalacijski glukokortikoidi:
- Ti lijekovi mogu biti propisani za pacijente s FEV1 manjim od 50 posto predviđene vrijednosti i povijesti ponovljenih egzacerbacija KOPB.Dopunski kisik:
- Kisik smanjuje nedostatak daha uzrokovan aktivnošću i poboljšava toleranciju u bolesnika s niskim razinama kisika u krvi. Neinvazivna ventilacija pozitivnog tlaka (NIPPV):
- Neinvazivna ventilacija može smanjiti zadržavanje ugljičnog dioksida i poboljšati otežano disanje kod nekih bolesnika, ali se rutinski ne preporučuje.Plućna rehabilitacija:
- Ovo je dokazano da koristi KOPB pacijentima u svim fazama bolesti.Prehrambeno savjetovanje:
- Ovo se može predložiti jer je neuhranjenost uobičajena komplikacija u KOPB-u na kraju razdoblja i povećava rizik od smrti.Psihološka i socijalna podrška:
- To su važan aspekt liječenja jer mnogi bolesnici ne raspravljaju o problemima na kraju života s njihovim liječnicima.Dopunske terapije:
- Tehnike opuštanja i vizualizacije, terapijska masaža i glazbena terapija s živim instrumentima, CD-om ili radiom mogu pomoći u ublažavanju simptoma poput kratkog daha. Pitanja o konačnom životu
Ako smatrate da je smrt voljene osobe približavala zbog KOPB-a, vrijeme je da se bavite upravljanjem njihovim problemima na kraju života. Međutim, ovo može biti nevjerojatno teško zbog oslabljavanja prirode kronične opstruktivne plućne bolesti.
Kako bi se komplicirali stvari, istraživanje je pokazalo da unatoč povezanosti COPD-a s teškim invaliditetom i preranom smrću, pacijenti s KOPB-om još uvijek primaju neprikladnu skrb na kraju života. Zbog tih razloga vi i vaša obitelj trebali biste razmisliti o upisu u pomoć hospicijske službe kako bi vas vodili kroz ovo vrijeme.
Upravljanje simptomima je jedan od najvažnijih aspekata krajnjeg životnog stanja jer se simptomi KOPB često pogoršavaju u posljednjim danima – najčešće, dispneja i kašalj, bol, anksioznost i depresija, zbunjenost, anoreksija i kaheksija.
Sveukupno, kraj života osobe može biti vrijeme dubokog promišljanja i za pacijenta i za obitelj. To može biti i vrijeme velike tuge. Zapamtite da jednostavne geste poput držanja voljene osobe i prisutnosti mogu pružiti golemu udobnost.
Odgoda završne faze KOPB
Ako bolest još nije napredovala, postoji nekoliko promjena načina života koje osoba može uključiti stil života kako bi održao optimalno zdravlje.
Zatvorite pušenje:
- Prestanak pušenja ostaje najvažniji i najisplativiji način za sprečavanje i liječenje KOPB. Ako je vaš cilj da se osjećate bolje, usporite progresiju bolesti i živite duže, onda biste se jednom zauvijek trebali oprostiti cigaretama. Vježba:
- Osim što prestanete pušiti, ako ćete napraviti promjenu načina života nakon dijagnoze KOPB-a koji će imati najveći utjecaj na vaš život, razmotrite dnevni program vježbanja. Jedite zdravo:
- Dobra prehrana treba biti temelj za pokretanje vašeg putovanja nakon dijagnoze KOPB ili čak ako ste već godinama dijagnosticirani i želite napraviti pozitivne promjene u načinu života kako biste se bolje osjećali. To je bitan dio bilo kojeg programa za upravljanje bolestima i daje onima s KOPB-om vitalnu energiju potrebnu za disanje i borbu protiv infekcije. Ostanite pozitivni:
- Netko je jednom rekao da je život 10 posto onoga što vam se događa i 90 posto onoga što radite o tome. Ostati pozitivni usred kronične dijagnoze bolesti je teško, ali nije nemoguće. Sve je u razvoju nekih novih mehanizama za suočavanje koji će odgovarati vašem životnom stilu. Riječ iz
Vrlo dobro Razumijevanje završne faze KOPB i što možete učiniti kako biste spriječili da se tamo započeli uzimajući dug, teško pogledati sebe u ogledalu i pitajući se jedno specifično pitanje: "Jesam li to isplati?" Osoba koja se vraća natrag nadamo se da će se nasmiješiti i odgovoriti "da".
