Toksoplazmoza (također poznata kao "tokso") uzrokuje parazit s jednostaničnim stanicama poznatim kao Toxoplasma gondii. To je najčešće uzrokovano jedući kontaminiranu hranu ili slučajnim kontaktom od ruku do usta s izmetom mačaka. Parazit također može biti prenesen od majke do djeteta tijekom trudnoće i, manje uobičajeno, tijekom transplantacije organa ili matičnih stanica.
Prema statistikama centara za kontrolu i prevenciju bolesti, 13,2% američke populacije u dobi od pet godina zaraženo je T. gondii (ili oko 39 milijuna ljudi).
Iako bolest obično uzrokuje nekoliko, ako ih ima, simptoma, može postati smrtonosno kod ljudi s ugroženim imunološkim sustavima ili kod beba zaraženih tijekom trudnoće. Razumijevajući uzroke i rizike toksoplazmoze, možete poduzeti korake potrebne za izbjegavanje infekcije u bilo kojoj fazi života.
Rute prijenosa
T. gondii parazit se nalazi u svijetu i gotovo u svim toplokrvnim životinjama. Prijenos T. gondii je jedinstven po tome što se može pojaviti na jedan od dva načina: bilo jedući zaraženo meso ili slučajno konzumirati mačke izmet. zaraženo meso
Kada je zaražena, imuni sustav domaćina (bilo da je životinja ili čovjek) obično će moći kontrolirati zarazu. Međutim, parazit ne nestaje. Umjesto toga, ona ide u stanje mirovanja, formirajući sitne ciste u tkivima (bradyzoites) kroz tkiva tijela.
Ako čovjek jede zaraženu životinju, ove cistine tkiva mogu se ponovno aktivirati u potpuno formiranim parazitima (poznatim kao tachyzoites) i uzrokovati infekciju.
Mačka izmet
Mačke, bilo domaće ili divlje, jedinstvene su u tome što
T. gondii može preživjeti i reproducirati se u podlozi životinjskog crijeva. Unutar ovih tkiva, parazit može proizvesti sitne ciste, zvane oociste, koje milijuni puštaju u mačje izmet. Ovi oocisti su sposobni za replikaciju i sposobni su preživjeti mnogo mjeseci na toplim ili hladnim temperaturama zbog svoje strukture debelih zidova.
Oni čak mogu preživjeti i proliferirati u vodoopskrbu. Jednom progutano, oocisti prolaze proces poznat kao ekskvizicija u kojoj je parazit oslobođen i sposoban je zaraziti stanice probavnog trakta, pluća i drugih organskih sustava.
Najčešći uzroci
Toksoplazmoza se najčešće pojavljuje kada se
T. gondii
oocisti ili tkivne ciste slučajno jedu. To se obično događa kada: Jedete zaraženo meso koje je bilo sirovo ili nezrelo (osobito svinjetina, janjetina ili divljač). Obrađujete zaraženo meso ili dodirnite površine ili posuđe kontaminirane sirovim mesom.
- Slučajan slučajno gutanje mačke izmet dok čišćenje litter box ili vrtlarstvo u kontaminiranom tlu.
- Jedete neopranog voća i povrća koji su dotakli tlo kontaminirano mačjim izmetom.
- Pijete vodu kontaminirane mačjim izmetom.
- Vi konzumirate kontaminirane nepasterizirane mliječne proizvode.
- Jedite kontaminirane sirovine plodova mora.
- Rizik tijekom trudnoće
- Kognitivna toksoplazmoza nastaje kada se
T. gondii
prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće. to se obično događa kada je majka zaražena tijekom samog trudnoće ili u tri mjeseca do koncepcije. Uzimajući zaraženo ne znači nužno da će beba biti zaražena. Zapravo, tijekom ranog dijela prvog tromjesečja rizik će biti relativno nizak (manje od šest posto). Međutim, kako trudnoća napreduje, rizik će se stalno povećavati. Do trećeg trimestra, izgledi prijenosa mogu se odvijati bilo gdje od 60 do 80 posto.
Manje uobičajeno, prijenos se može pojaviti kod majki prethodno zaraženih s
T. gondii.
Vidimo ovo uglavnom kod žena s HIV-om. Među tim stanovništvom žena, bradyzoiti ponekad mogu ponovno aktivirati i postati zarazni. Rizik se povećava u vezi sa smanjenjem imunološke funkcije. Tko je u opasnosti? Dok je rizik tijekom trudnoće više ili manje isti kao i kod opće populacije, istraživanja Centara za kontrolu i prevenciju bolesti identificirala su 11 obilježja koja stavljaju trudnicu na povećani rizik od
T. gondii
infekcija: Posjedovanje mačke Čišćenje skladišta za smeće
- Smetnje sirove ili nezamrvene svinjetine, ovčetine, janjetine, govedine ili mljevenog mesa
- Vrtlarstvo
- Jedenje sirovog ili neopranog povrća ili voća
- Sjetite sirovo povrće izvan dom
- Ulazak u kontakt s tlom
- Nisu rijetko pranje kuhinjskih noževa
- Nakon što je loša higijena ruku
- Putovanje izvan Europe, Kanade ili Sjedinjenih Država
- Pijenje nepročišćene vode iz zagađenog izvora
- Rizik s HIV-om
- Toksoplazmozu se smatra oportunističnom infekcijom (OI ) kod osoba koje žive s HIV-om, jer samo uzrokuje bolest kad je imunološki sustav ozbiljno iscrpljen. To možemo mjeriti brojem CD4 T-stanica u našoj krvi. Zdravi ljudi će imati bilo gdje od 800 do 1.500 tih stanica u uzorku krvi. Oni s manje od 200 su u opasnosti od sve većeg broja ozbiljnih i potencijalno smrtonosnih OI.
Za većinu ljudi s HIV-om,
T. gondii
infekcija nije novo stečena, već reaktiviranje prošle infekcije. Kada se broj CD4 osoba smanjuje ispod 50, imunološki sustav više neće moći držati uspavane bradyzoite. Bradyzoites, iskorištavajući priliku, pretvorit će se u tachyzoites i žeti pustoš na tkiva i organe u kojima su bili ugrađeni. Ove bi najčešće uključivale mozak i središnji živčani sustav (CNS toksoplazmoza), oči (okularna toksoplazmoza) i pluća (plućna toksoplazmoza). Srećom, antiretrovirusna terapija koja se koristi za liječenje infekcije HIV-om može inhibirati sposobnost repliciranja virusa. Na taj način, virusna populacija može biti potisnuta do nemjerljive razine, omogućujući imuni sustav da se rekonstituira i postavi
T. gondii
natrag u provjeru. Rizik od transplantacija organa Transplantacija organa zaražena
T. gondii
također može dovesti do infekcije u primatelju organa. To se najčešće vidi kod transplantacija srca, bubrega i jetre, kao i hematopoetskih i alogeničnih transplantacija matičnih stanica. Dok bi bilo razumno pretpostaviti da bi to bilo opasno s obzirom da primatelj ne bi imao obranu protiv T. gondii
reaktivacije, istraživanje do danas je uglavnom u sukobu. Jedna studija provedena u Nizozemskoj 2013. godine zaključila je da prijenos T. gondii
tijekom transplantacije srca nije imao utjecaja na vrijeme preživljavanja u 577 bolesnika koji su podvrgnuti operaciji transplantacije između 1984. i 1011. Od toga, 324 pozitivno testiralo za T. gondii. Nasuprot tome, manja studija iz Meksika 2017. godine gledala je 20 slučajeva T. gondii
prijenosa koji su se dogodili kao rezultat transplantacije jetre. Prema istražiteljima, 14 bolesnika (ili 70%) moralo se liječiti zbog T. gondii reaktivacije nakon transplantacije. Od tih, osam (ili 40 posto) umrlo je kao posljedica infekcije. Usprkos proturječnim dokazima, mreža za nabavu i transplantaciju organa (OPTN) koju je utemeljio Američki kongres 1984. godine, naložio je da se svi darovani organi rutinski pregledaju za T. gondii.
Oni koji pozitivno testuju ne uklanjaju se iz opskrbnog lanca, već se prilično slažu s donatorima koji također pozitivno testiraju.
