Vaš pedijatar možda je dijagnosticirao vaše dijete s cikličkim povraćanjem, ili ste se pitali ima li nešto što se događa dalje od čestih "želučanih virusa". Što trebate znati?
Pregled
Dok mnoga mlađa djeca mogu svake godine dobiti 2-3 epizoda virusnog gastroenteritisa, povraćanje svakog mjeseca ili dva je više nego što biste obično očekivali od djeteta. Ipak, ako dijete ima tipične virusne simptome, s povraćanjem i proljevom i kontaktom s drugom djecom sličnih simptoma, onda je moguće da samo uzima jedan virus nakon drugog.
Ali ako su njegovi glavni simptomi mučnina i povraćanje, pogotovo ako se nešto ponavlja svakih nekoliko tjedana ili mjeseci s normalnim vremenima između njih, vjerojatno je da se nešto drugo događa, s cikličkim povraćanjem sindromom koji se nalazi na vrhu popisa mogućnosti.
Najčešći dob u kojem počinje povraćanje je između dobi od 3 i 7 i ima jednak broj dječaka i djevojaka koji su pogođeni.
Simptomi
Djeca s cikličkim povraćanjem obično imaju epizode ili cikluse mučnine i povraćanja koji mogu trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Tijekom tih epizoda, djeca također mogu imati smanjenu aktivnost i smanjeni apetit, a mogu čak i postati dehidrirani. Ostali simptomi mogu uključivati bol u trbuhu, glavobolju, groznicu i bljedilo.
Nakon što je epizoda završena, djeca su obično bez simptoma i dobro sve dok se sljedeći put ne dogodi.
Uzroci / faktori rizika
Iako uzrok cikličkog povraćanja sindrom nije poznat, većina djece s ovim poremećajem ima obiteljsku migraznu obitelj i mnogi stručnjaci vjeruju da su ta dva povezana.
Drugi čimbenik koji povezuje migrene s cikličkim povraćanjem je taj da se često mogu spriječiti istim lijekovima, naime Periactin (ciproheptadin) i Elavil (amitriptilin).
Dijagnoza i testiranje
Ciklički povraćanje sindrom je klasificiran kao jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, drugim riječima, simptomi su zbog
funkcije probavnog sustava umjesto bilo kojeg strukturnih problema. Kao takav, nema nikakvih specifičnih testova za dijagnozu stanja. Većina testiranja je učinjeno kako bi se isključila mogućnost drugih uvjeta – što liječnici nazivaju organskim poremećajima – ili problemima koji imaju strukturnu osnovu. Dijagnoza se provodi tipičnim uzorkom simptoma, posebice činjenicom da uopće postoji dugo razdoblje bez ikakvih simptoma. Testovi koji se mogu napraviti uključuju:
glavu CT ili MRI
- metabolički testovi
- ultrazvuk abdomena
- gornji GI x-zrake s malim crijevima slijede (UGI-SBFT)
- ponekad dijagnoza i liječenje ovog stanja idu ruku pod ruku, kao odgovor na tretman pomaže potvrditi dijagnozu.
Diferencijalna dijagnoza
Uvjeti koji mogu uzrokovati simptome koji su nešto sličniji (ali ne često s razdobljima normalnosti između epizoda) uključuju urođene pogreške metabolizma, zlostavljanje crijeva volvulusom (kada se crijevo u osnovi kreće i postaje zapetljano) i ostali problemi.
Akutni tretman
Tijekom akutne epizode povraćanja, liječenje je usmjereno na izradu djeteta što je udobnije što je više moguće.
Tretmani mogu uključivati:
Odmaranje u mirnoj, tamnoj sobi
- IV tekućine ako je dehidriran
- Lijekovi kao što su Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (klonidin) ili benzodiazepini.
- Kronično liječenje i prevencija
Najbolji tretman za ciklični povraćanje je prevencija. Prvi korak je osigurati da ništa drugo nije odgovorno za povraćanje. Ako je vašem djetetu dijagnosticirano cikličko povraćanje, preporučujemo da pokušate identificirati okidače koji potiču ove epizoda (vidi dolje). Lijekovi koji se koriste za sprječavanje cikličkog povraćanja – često s vrlo dobrim rezultatima – uključuju:
Periactin (ciproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptil)
- Identificiranje pokretača
Kao što postoje uobičajeni čimbenici migrene koji se pojavljuju u preosjetljavanju simptoma glavobolje kod osoba s migrenom, čini se da može doći do okidanja nekih epizoda povraćanja s cikličkim povraćanjem. Ti uzroci mogu uključivati stres, uzbuđenje, infekcije, jesti određenu hranu, vruće vrijeme i bolest pokreta. Imajući časopis povraćanja, baš kao što neki ljudi drže časopis o glavobolju kako bi pratili pokretače migrene, može vam pomoći da utvrdite bilo koji od ovih čimbenika kako biste ih izbjegli, ako je moguće, u budućnosti.
Riboflavin?
Još je prerano reći, ali korištenje vitamina B riboflavina može igrati ulogu u sprječavanju cikličkog povraćanja u budućnosti. Poznato je da riboflavin ponekad pomaže u prevenciji migrenskih glavobolja. Vrlo mala europska studija u 2016. godini pokazala je da je – u 3 djece ionako – riboflavin tijekom 12 mjeseci rezultiralo odličnim odgovorom. Iako je ova studija daleko premalena za usmjeravanje liječenja u ovom trenutku, može vam biti korisno zatražiti od svog pedijatra ako dodatak ovog vitamina za plan liječenja djeteta može biti koristan. Riboflavin se nalazi u cjelovitim zrnima, kao i bademi, špinat i gljive.
Komplikacije
Glavna komplikacija cikličkog povraćanja je dehidracija koja ponekad dovodi do potrebe za hospitalizacijom i IV tekućinama. Vrlo rijetko, može doći do komplikacije nazvane suza Mallory Weiss. Ovo je suza u jednjaku (nakon čega djeca krklju krv) što može biti posljedica nasilnih epizoda povraćanja. Čini se da djeca s cikličkim povraćanjem imaju nešto povećani rizik od poremećaja anksioznosti.
Prognoza
