Promatrači i spasioci na nesrećama uvelike su zabrinuti zbog čuvanja bolesnika s ozljedom glave budnom nakon nesreće. Zabrinuti su da pacijent ima potres mozga. Uvjerenje je da ako se dozvori da zaspi, pacijent će umrijeti. Je li potrebno da pacijenti s ozljedom glave ostanu bez svijesti?
Ne. Bolesnici s ozljedom glave po glavi svakih sat vremena bili su standardni alat za procjenu prije mnogo godina, ali liječenje se promijenilo tehnologijom poput CT i MRI skenera.
Čak i danas, međutim, lako je vidjeti kako bolesnici s ozljedama glave (ne nužno držati ih budnima) izgledaju kao njihova karta za preživljavanje.
Glasgow Coma Scale (ili ocjena)
Jedan alat za low-tech koji još uvijek koristimo za procjenu pacijenata s ozljedama glave zove se Glasgow Coma Scale (GCS), koji mjeri sposobnost mozga da funkcionira. Mjerenja uzimaju u obzir bolesnikove najbolje odgovore na upute, dodir i okolinu. Oni uključuju kako pacijent reagira na glas i bol. U nesvjesnom pacijentu, procjenjivanje ozbiljnosti potencijalne ozljede glave znači da ga treba probuditi. Zapravo, koliko je lako probuditi ga, dio je Glasgow Coma Scale.
Skala je vjerojatno najgori sustav bodovanja u hitnoj medicini (slijedite i vidjet ćete zašto). Tri mjerenja su oči, verbalni i motorički.
Oči mjere ono što uzrokuje oči pacijenta da se otvore. Ovo je "koliko je lako probuditi ih" mjerenje.
Pacijent potpuno upozoren ima svoje oči otvorene cijelo vrijeme. Dobiva četiri boda. Ako morate nešto reći kako bi je otvorila, kažemo da odgovara na verbalni poticaj (ne smije se miješati s verbalnim mjerenjem) i dobiva tri boda. Nakon što ste trljali zglobove u sternum kako bi je otvorili, znači da reagira na bolni poticaj i zaradi dvije bodove. Da radi apsolutno ništa – čak ne otvarajući oči – dobiva točku.
Usmeni
mjere kako vaš pacijent odgovara na pitanja. Ako odgovara na pitanja na odgovarajući način i može razgovarati, on je rekao da je orijentiran i dobiva pet bodova. Nije u stanju odgovarati na pitanja na odgovarajući način znači da je zbunjen ili dezorijentiran i dobiva četiri boda. Ako koristi riječi, ali nemaju smisla, zarađuje tri boda za pokušaj. Ako ne mrmlja mrmljati, dobiva dvije bodove za stvaranje zvuka. Samo leži tamo? Poanta. Motor
je mjerenje pokreta pacijenta. Ako može slijediti naredbe (trepnuti kada pitate ili stisnete ruke), dobiva se šest bodova. Ako ne učini ono što mu kažete, morate ga povrijediti (malo, nemojte se poludjeti). Ljudi reagiraju na bolne poticaje na predvidljiv način. Utrljajte zglobove u sternum (prsni koš). Ako je uhvati vaše ruke ili ih gura, to je pet bodova i to se zove lokalizacija . Pokušavajući se odvratiti od vas se zovepovlačenje i vrijedi četiri boda. Flexor stavljanje (ruke čine šake i nožni prstima ukazuju daleko od glave) dobiva tri boda. Pružanje ekstenzora (prsti su ravni i prsti na glavi) su dvije točke. Zapamtite, obje vrste stavljanja samo računaju ako se dogode jer ste uzrokovali bol. Opet, ako pacijent samo leži, dajte mu točku. GCS se izračunava dodavanjem sva tri mjerenja zajedno. Najviše pacijenta može dobiti je 15 bodova. To je savršen rezultat. Nezadovoljni pacijent dobiva rezultat od 3 boda. GCS je već trajao jako dugo.
CT skeniranje
Dok su CT skeneri postali tako lako dostupni, osobe osumnjičene da su pretrpjele potres, poslane su kući iz ER-a s članovima obitelji koji su bili upućeni da bolesnike budu svakih sat vremena ili na taj način. Ako se obitelj nije mogla probuditi pacijenta, imali su upute da nazovu 911 ili ga dovedu natrag u ER.
Sada kada se pacijenti s potresom mogu skenirati kako bi isključili mogućnost ozbiljnije ozljede mozga, liječnici više ne trebaju reći članovima obitelji da probude pacijente. Svaki je slučaj drugačiji, a neki će liječnici još uvijek reći članovima obitelji da jednom ili dvaput budu preko noći, ali općenito nije potrebno.
Ni u kom slučaju nije bilo pacijentu s ozljedama glave, jer je probudilo se uvijek na liječenje izbora. Ako pacijent napusti nesvjesticu, zapravo ne možemo ništa izvesti izvan odgovarajuće bolnice kako bismo joj budni. Ako ne možete probuditi pacijenta za koju se sumnja da ima ozljedu glave, nazovite 911 ili odmah odnesite u odjel za hitne slučajeve.
