rame nestabilnost je problem koji se javlja kada se strukture koje okružuju rameni zglob ne rade zadržati loptu čvrsto u utičnicu. Ako je spoj previše labav, može se kliziti djelomično izvan mjesta, stanje koje se naziva subluksacijom ramena. Ako zglob dolazi potpuno izvan mjesta, to se naziva dislokacija ramena. Bolesnici s nestabilnost ramena često žale na neugodan osjećaj da je njihova ramena može biti oko pomak izvan mjesta – to je ono što liječnici nazivaju „strah”.
ramena nestabilnost teži da se javljaju u tri skupine ljudi:
- Prije Rame Dislocators
bolesnika koji su preboljeli prethodno pomicanje ramena često razvijaju kronične nestabilnosti. U tim pacijentima, ligamenti koji podupiru ramena su rastrgani kada dođe do dislokacije. Ako se ovi ligamenti ozbiljno iscjeljuju, tada će ramena biti sklona ponavljanju dislocija i epizoda nestabilnosti. Kada mlađi pacijenti (manje od 35 godina) održavaju traumatsku dislokaciju, nestabilnost ramena će uslijediti u oko 80% pacijenata. - Mladi sportaši
Sportaši koji se natječu u sportovima koji uključuju aktivnosti na glavi mogu imati labavo rame ili višesmjernu nestabilnost (MDI). Te sportaši, poput odbojkaša, plivačima i bejzbol vrčevima, protežu se kapsulu ramenu i ligamenata i može razviti kronični rame nestabilnost. Iako ne mogu potpuno razgraditi zglob, uhićenje ili osjećaj da će se izgubiti može spriječiti njihovu sposobnost da igraju te sportove.
- Pacijenti s "dvostrukim zglobnim" bolesnicima Pacijenti s nekim poremećajima vezivnog tkiva mogu imati labave zglobove ramena. U bolesnika koji imaju stanje koje uzrokuje zajedničku laxity ili double jointedness, njihovi spojevi mogu biti previše labav u cijelom tijelu. To može dovesti do nestabilnosti ramena, pa čak i dislokacija.
Liječenje neravnina ramena
Liječenje nestabilnosti ramena ovisi o tome koji od gore navedenih stanja uzrokuje rame da izađe iz zgloba. Većina pacijenata s višegodišnjom nestabilnošću uspješno će se liječiti fokusiranim programom fizičke terapije za jačanje mišića koji pomažu pri držanju ramena na položaj. U nekih bolesnika s MDI, kada produljena terapija bila neuspješna, postoje kirurške opcije za zatezanje kapsulu ramena kako bi se smanjila količina mobilnosti zgloba. Ovaj je korak rijetko potreban, jer je najbolje liječenje tih osoba obično s terapijom. Treba napomenuti, da bi terapija bila učinkovita, često je potrebno mnogo mjeseci rada usredotočenih na vježbe stabilizacije ramena kako bi se postigao željeni rezultat.
Pacijenti koji su pretrpjeli traumatsku dislokaciju ramena obično su rastrgali jednu od struktura koje drže rame u ispravnom položaju. U mlađih pacijenata (mlađi od 30 godina), labrum rame obično je rastrgan, nazvan Bankarov suzom. U tim situacijama labrum se obično kirurški popravlja, nazvan Bankart popravak. Pacijenti stariji od 30 godina imaju veću šansu za raskrčiti njihovu okretaljku, a ne bankarsku suzu, kada odmaknu rame.
U takvim situacijama, terapija se može uzeti u obzir za liječenje suzbijanja rotirajuće manžete ili operacije obruča rotora. Pacijenti koji imaju abnormally loose zglobove, tzv dvostruko spojeni, rijetko se liječe operacijom. Budući da ti pacijenti imaju abnormalno labavo vezivno tkivo, kirurgija zapravo ne ispravlja temeljni problem. Problem s tim pacijentima češće je genetsko pitanje koje se ne može učinkovito upravljati kirurškim zahvatom. Fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju simptoma, a samo u rijetkim slučajevima bi se trebala razmotriti operacija.
