Celijakija, osjetljivost ne-celijakije glutena i upalna bolest crijeva (IBD) sve utječu na vaš probavni sustav. Ali kako se odnose ova tri uvjeta? Ako imate celijakijsku bolest ili osjetljivost ne-celijakog glutena, znači li to da su vam izgledi da imate upalnu bolest crijeva veći? I, može li dijeta bez glutena pomoći vašim simptomima u IBD-u, čak i ako nemate celiku? Velik dio istraživanja o tome kako se ti uvjeti mogu međusobno povezati je prilično nedavno, a neki od njih nisu potvrđeni velikim, dobro osmišljenim kliničkim ispitivanjima. Ipak, nekoliko studija i izvješća o slučajevima ukazuju da bi ljudi s Crohnovom bolešću i ulcerativnim kolitisom (dva glavna oblika upalne bolesti crijeva) mogli vjerojatnije testirati pozitivne antitijela na protein glutena, bez obzira na to imaju li ili nisu celijakija. U nekim slučajevima, prehrana bez glutena je pomogla ljudima s upalnom bolest crijeva osjećati se bolje, iako ti ljudi nisu imali celijakiju.
Evo što znamo (i ono što ne znamo) o mogućim vezama između celijakije, osjetljivosti ne-celijakog glutena i upalne bolesti crijeva.
Simptomi slični u celijakiji, osjetljivosti glutena i IBD
Celijakija se javlja kada vaše tijelo pogrešno glini protein u pšenici, ječmu i raži za stranog napadača, potičući imunološki sustav da napada svoj tankog crijeva.
Simptomi celijakije mogu se jako razlikovati (postoje zapravo više od stotinu, uključujući mnoge koji uopće ne uključuju vaš probavni sustav), ali mnogi ljudi s celijakom pate od proljeva ili opstipacije, bolova u trbuhu, umora i anemije.
Simptomi ne-celijakije osjetljivosti glutena mogu oponašati one celijakije – oba stanja uključuju slične vrste probavnih problema.
Međutim, oni koji imaju osjetljivost na gluten, izgledaju kao da pate od više glavobolja i drugih neuroloških simptoma, poput oštećenja živaca koji uzrokuju osjećaj "igle i igle" u rukama i nogama, od onih s celijakijom.
Konačno, simptomi upalne bolesti crijeva razlikuju se ovisno o tome koji ste specifični uvjet (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis). I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu uzrokovati bolove u trbuhu, grčevi, teške (ponekad krvave) proljev i nadutost.
Objašnjenje razlike između uvjeta
Jasno je da postoji znatna preklapanja između simptoma celijakije, osjetljivosti ne-celijakih glutena i upalne bolesti crijeva, a to može donijeti točnu dijagnozu pomalo izazovnom.
Liječnici koriste krvne testove na zaslonu celijakije (iako ne svatko s pozitivnim testovima pozitivan) i potvrditi dijagnozu endoskopijom i biopsijom kako bi izravno gledali na podlogu tankog crijeva kako bi vidjeli je li oštećen. ∞ Da biste dijagnosticirali Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, vaš će liječnik vjerojatno izvesti kolonoskopiju i / ili endoskopiju kako bi potražili određene znakove koji se razlikuju od celijakije. Nema krvi za upalnu bolest crijeva, premda općeniti krvni testovi, kao što je onaj koji može otkriti anemiju, mogu pružiti neke informacije.
Konačno, ne postoji prihvaćen medicinski test za osjetljivost ne-celijakih glutena (ne svi liječnici se slažu da postoji). Jedini način da saznate imate li to je da slijedite dijetu bez glutena i provjerite da li se osjećate bolje. Ali čak i to nije definitivno: možete se bolje osjećati jer ste smanjili ili uklonili junk hranu iz svoje prehrane uz gluten, na primjer, ili samo ideja da radite nešto pozitivno za vaše zdravlje može vam pomoći smanjiti simptome. Ipak, istraživanja pokazuju da neki ljudi, čini se, reagiraju na žitarice glutena s simptomima koji su slični onima celijakije, iako ti ljudi definitivno nemaju celijakiju.
Koje su moguće veze između celijakije i IBD?
Neke rane studije pokazale su da osobe s celijakijom imaju mnogo veći rizik – što je možda čak i do 10 puta veće rizičnosti – da se također dijagnosticira ili Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis. Međutim, novije istraživanje pokazalo je da oni s IBD-om imaju stope celijakije slične onima u općoj populaciji. Ipak, čini se da postoji neka veza između dva uvjeta, a genetika može objasniti dio te udruge. Nedavna genetska istraživanja otkrila su da celijakija i Crohnova bolest dijele četiri gena koja izgleda povećavaju rizik za oba stanja. Osim toga, istraživači su identificirali gene koji izgledaju da riskiraju i za celijakiju i za ulcerozni kolitis.
I IBD i celijakija se smatraju autoimunim bolestima, što znači da oni uključuju pogrešan napad vašeg imunološkog sustava na dijelu vašeg tijela. Čini se da oba stanja uključuju problematične promjene u vašem crijevnom mikrobiomu (bakterije koje žive u vašem debelom crijevu), koje mogu uzrokovati ili podupirati upalu.
Osjetljivost IBD-a i glutena može biti povezana
Osjetljivost ne-celijakije glutena može biti vjerojatnija od celijakije kod ljudi s Crohn-ovom bolešću ili ulcerativnim kolitisom, pokazuju nekoliko studija. Na primjer, skupina liječnika u Italiji i Ujedinjenom Kraljevstvu ispitivala je svoje upalne bolesnike s crijevnim bolestima i utvrdila da njih 28% vjeruje da imaju osjetljivost na gluten, što znači da su im simptomi pogoršali kad su jeli hranu koja sadrži gluten. Ipak, samo 6% ovih ljudi slijedi prehranu bez glutena. Istraživači su također otkrili da je takozvana "samoproglašena osjetljivost ne-celijakog glutena" bila povezana s ozbiljnijom Crohn-ovom bolešću i zahtijevale su dodatne studije kako bi se utvrdilo bi li dijeta bez glutena pomogla u tim slučajevima.
U izvješću za 2014., kliničari u Japanu (gdje je celijakija prilično rijetka) prikazivale su 172 osobe koje su imale upalnu bolest crijeva za antitijela na gluten putem krvnih testova i usporedile su ih s 190 kontrolnih subjekata. Otkrili su da je 13% onih s upalnim bolestima crijeva također pozitivno testirano na antitijela protiv glutena. Međutim, samo su trojica tih ljudi nosili jedan od dva glavna generacija celijakije, a niti jedan od njih nije oštetio njihove tankog crijeva, tako da nitko od njih nije imao celijakiju.
Ipak, osam osoba s upalnim bolestima crijeva koja je također testirala pozitivne antitijela na gluten započela je bez prehrane glutena (još osam ljudi iz iste skupine slijedilo je dijetu koja sadrži gluten i služilo kao kontrolni subjekt). Nakon šest mjeseci na prehrani bez glutena, tih osam osoba imalo je manje simptoma – osobito proljev – od kontrolnih subjekata, izvijestila je studija. Nitko u jednoj od grupa nije razvio celijakiju.
Dakle, dijeta bez glutena može pomoći u IBD-u?
Možda to može, čak i ako nemate celijakiju. U nekoliko slučajeva (uključujući gore navedene studije), liječnici su primijetili da je prehrana bez glutena poboljšala ili razriješila upalne simptome bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji definitivno nisu imali celijakiju. Osobama s Crohn-ovom bolešću moglo bi se posebno isplatiti.
Na primjer, u studiji slučaja objavljenom 2013. godine, dr. David Perlmutter (
Grain Brain
celebrity) izvijestio je o pacijentu s dijagnozom Crohnove bolesti i koji nije imao boljeg stanja kod normalnih tretmana za Crohnove bolesti. Na osnovu krvnih testova koji su pokazali da njegovo tijelo proizvodi antitijela na protein glutena i na ostale sastojke pšenice, ječma i raži, muškarcu je dijagnosticirana osjetljivost ne-celijakog glutena i započela dijetu bez glutena.
To je "vodilo nakon šest tjedana do potpunog prestanka proljeva", napisali su kliničari. "Nakon nastavka prehrane bez glutena, ne samo da je konzistencija stolice postala normalna, već je i pacijent počeo dobivati na težini. Nakon praćenja godinu dana kasnije pacijent je vratio u normalno stanje i vratio više od 80% njegove izgubljena težina. " Njegova Crohnova bolest otišla je u remisiju na prehranu bez glutena.
Istraživači sa Sveučilišta u Sjevernoj Karolini pronašli su slične (jos pomalo drukčije) prednosti kada su upitali 1.647 ljudi s upalnom crijevnom bolesti o tome jesu li pokušali bez prehrane glutena. Ukupno 19% ispitanika izjavilo je da su to prije pokušali, a 8% ih je reklo da još uvijek koriste prehranu. Sve u svemu, gotovo dvije trećine onih koji su pokušali jesti bez glutena rekavši da dijeta poboljšava svoje probavne simptome, a 28% prijavilo manje ili manje ozbiljne IBD bljeskove. Osim toga, oni koji su slijedili prehranu u vrijeme istraživanja pokazali su da im je to znatno pomoglo.
Istraživači su rekli da je moguće da spojevi bez glutena koji su prisutni u glutenskim zrncima (za razliku od same glutinske proteine) mogu uzrokovati upalu crijeva kod osoba s IBD-om, a jedenje glutena može pomoći u ublažavanju ove upale (i simptoma povezanih s to). Rekli su da njihova studija "snažno sugerira potencijalnu ulogu ove prehrane" kod nekih bolesnika s IBD-om, ali da je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo tko može najviše imati koristi. Dakle, moguće je da prehrana bez glutena može pomoći ublažavanju simptoma upalne bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji nemaju celijakiju. Ako se pitate hoćete li imati koristi, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju prehrane.
