Što možete učiniti kako biste spriječili rak u ženskim organima (ginekološki karcinom) ako imate Lynch sindrom?
Nažalost, nemamo načina za sprečavanje raka kod ljudi s Lynchovim sindromom – ili bez Lynchovog sindroma – jer znamo neke stvari koje biste mogli učiniti, što može smanjiti rizik od razvoja karcinoma jajnika ili maternica.
Također poznajemo načine testiranja karcinoma kod žena, i tako se nadamo da ćemo pronaći ove rakove u ranijim fazama koje se mogu liječiti.
Pregled
Lynchov sindrom je također poznat kao nasljedni sindrom neopolyposisa raka debelog crijeva (HNPCC). To je naslijeđeno stanje u kojem se abnormalnosti u genima mogu prenijeti s generacije na generaciju.
Sindrom je povezan s promjenama u četiri gena: MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2. Te promjene gena nasljeđuju se na autosomno dominantan način, što znači da morate jedino naslijediti mutirani gen jednog od vaših roditelja kako bi se suočio s povećanim rizikom od sindroma. Lynchov sindrom je odgovoran za dva do sedam posto karcinoma debelog crijeva, a prosječna starost raka debelog crijeva je 45 u nekoga s Lynchovim sindromom.
Rak rizika
Opći rizik od raka kod ljudi s Lynchovim sindromom uključuje:
- karcinom debelog crijeva – 80%
- karcinom želuca – 11-18%
- rak jetre i rak žuči – 2 do 7%
- Rak bubrega i rak bubrega – 4,5 do 5%
- Rak crijeva – 1 do 4%
- Rak karcinoma – 1 – 3%
Rizik od karcinoma karcinoma zdjelice:
- Rak mokraćnih stanica – 20 do 60% žena
- Rak jajnika – 9 do 12% žena
Ovaj uvjet predisponira ljude da neke druge rakove, kao što je rak dojke.
Smanjenje rizika od raka
Kada govorimo o smanjenju rizika, važno je prvo napraviti razliku. Većina probnih testova o kojima čujete su oblik ranog otkrivanja. Ovi testovi ne sprečavaju rak, niti čak smanjuju rizik da ćete razviti rak. Umjesto toga, oni povećavaju vjerojatnost da će rak otkriti kada je manji. I većina raka je više liječljiva, a možda čak i izlječiva, kada su mali. Za razliku od toga, postoje stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi smanjili rizik od razvoja raka na prvom mjestu. Smetnje zdrave prehrane i vježbanje spadaju u ovu kategoriju. Screening karcinoma debelog crijeva, međutim, donekle je jedinstven u testovima pretraživanja karcinoma. Ona pruža priliku da pronađe rak ranog ranijeg otkrivanja – ali može također pomoći u prevenciji, kada se pronađu prekancerozni tumori i uklanjaju, prije nego što se pretvore u rak.
Opće mjere za sprečavanje raka
Važno je napomenuti da žene s Lynchovim sindromom, uz ostale mjere koje će se raspravljati, trebaju proći testove za otkrivanje raka koje žene koje nemaju Lynchov sindrom. U stvari, to je vrlo važno zapamtiti, jer je važno brinuti se o zdravstvenim problemima koji bi se mogli pojaviti ako nemate Lynchov sindrom.
Na primjer, žene s nasljednim karcinomom dojke ponekad postaju toliko usredotočene na prevenciju raka dojke da zaborave slijediti preventivnu screening za probira karcinoma debelog crijeva, kako se čini "manje važnim".
Imajući to na umu, važno je za žene s Lynchovim sindromom razgovarati sa svojim liječnikom o medicinskim problemima koji nisu povezani s Lynchovim sindromom. Na primjer, još je uvijek važno govoriti o prevenciji srčanih bolesti iako ovaj sindrom ne povećava rizik od srčanih bolesti, jer su svi u opasnosti.
Dodatne preventivne mjere za žene s Lynchovim sindromom
Kako bi se vidjelo koje bi se mjere mogle poduzeti kako bi se smanjile šanse da će biti pogođeni povećanim genetskim rizikom Lynchovog sindroma, istraživači su istražili moguće prednosti nekoliko testova.
Smanjenje rizika za rak jajnika i maternice
Postoji nekoliko različitih mogućnosti za smanjenje rizika od umiranja od raka jajnika ili maternice kod žena s Lynchovim sindromom.
U studiji 2006. objavljeno u
New England Journal of Medicine , istraživači su zaključili profilaktičke histerektomiju sa bilateralna salpingo-ooforektomije je učinkovita strategija za sprečavanje endometrija (uterusa) i raka jajnika u žena s Lynch sindrom. Studija iz 2011. godine koja se usredotočuje na analizu troškova različitih pronalaženja pronalaska, smanjenje rizika kirurgija je najisplativiji pristup.Budući da je vaša vlastita zagovornica toliko važna za dobivanje najboljeg mogućeg tretmana, može vam biti korisno saznati gdje se pojavljuju neke od tih preporuka. Zatim, i nakon usporedbe različitih izbora s vlastitim osobnim željama, možete donijeti odluku koja vam je najbolja osobno.
Istraživači su razmatrali različite pristupe kako bi se smanjio rizik od umiranja od ovih vrsta raka. Neke stvari koje su pokušali uključuju:
Godišnji ginekološki pregledi
- godišnji probir pomoću biopsija endometrija, transvaginalni ultrazvuk, i serum CA 125
- Kirurško uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda u dobi od 30 (ili barem prije 35 godina)
- Istraživači su utvrdili da je najinvazivnija opcija (operacija) rezultirala najnižim rizikom od raka, a najmanje invazivna opcija (godišnji ispit) rezultirala je najvećim rizikom od raka. To vrijedi i za rak jajnika i maternice. No,
cjelokupan opstanak nije se mnogo promijenio. U prosjeku, žene koje su imale uterus, jajnike i jajovodne cijevi uklonjene u dobi od 30 godina žive tri godine duže od onih koji su imali godišnje ginekološke preglede. Specifično, rak jajnika nastao je u osam posto žena koje su prošle godišnje ispite, četiri posto koje su imale godišnje screening i manje od 1/10 od žena koje su operirale. Rak dojke pojavio se u 49 posto žena koje su bile podvrgnute godišnjim ispitima, 18 posto ispitanika i manje od 1/10 od žena koje su operirale. Iako se čini proturječnim,
je još uvijek moguće da žene dobiju rak jajnika ili maternice kada su ti organi uklonjeni. Primjer je peritonealni karcinom. Žene koje su imale godišnji ispiti su živjeli na oko 77, koji su imali godišnju projekciju živjeli na oko 79, a oni koji su bili podvrgnuti operaciji živi da se oko 80.
smanjujući rizik od drugih karcinoma
Postoje mnogi razlozi screening za osobe s Lynch sindrom za rano otkrivanje drugih karcinoma. Na primjer, godišnje ili dvogodišnje kolonoskopije preporučuju se s početkom u dobi od 20 do 25 godina ili pet godina manje od doba u kojem je roditelj razvio bolest. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovim testovima probira kako biste odredili što vam odgovara.
Lynch sindrom (nasljedni nonpolyposis kolorektalni karcinom): Screening i upravljanje.
UpToDate . Ažurirano 05/12/16.
