Pregled
BPD je dugoročni učinak prijevremenog poremećaja koji uzrokuje upalu i ožiljke u djetetovim plućima. Ove promjene pluća otežavaju dijete s BPD-om da diše dobro bez respiratorne podrške.
Ako imate preuranjeno dijete u NICU-u koji je mjesec dana ili stariji i još uvijek zahtijeva podršku dišnog sustava (nazalna kanila, CPAP ili mehanička ventilacija), vaša beba može imati BPD.
Simptomi
Uporni
respiratorne nevolje je glavni simptom BPD-a. Bebe s BPD-om mogu trebati dopunski kisik kako bi održali zdravu zasićenost kisikom. Uobičajena su i brza disanja, nazalna flaringa i retrakcije prsnog koša. Premda BPD prvenstveno utječe na pluća, može uzrokovati simptome cijelom tijelu. Bebe s BPD-om moraju raditi više od drugih beba za disanje, a dojenje ili hranjenje bočicom ih čini posebno teškim. Oni gori puno dodatnih kalorija disanja i imaju teže vrijeme za jelo. Zbog toga često imaju prehrambene probleme kao što su loše dobivanje težine i mogu razviti oralnu averziju.
Srce i pluća su povezani, a problemi u plućima često utječu na srčane bolesti. Problemi s kardiovaskularnim bolestima kao što su kongestivno zatajenje srca i srčani pulmonale mogu se naći kod djece s BPD-om.
Dijagnoza
Prije dijagnosticiranja bebe s BPD-om, liječnici će pogledati nekoliko čimbenika. Vaša beba može biti dijagnosticirana bronhopulmonalna displazija ako ima:
Povijest respiratorne podrške:
- BPD je rezultat ozljede pluća koji se može pojaviti kada je zrak prisiljen u pluća, često ventilator ili pozitivno tlačno provjetravanje (PPV) , Terapija kisikom može također oštetiti plućna tkiva. Neprestana respiratorna tjeskoba:
- Bebe s BPD-om često imaju respiratorne nevolje koje traju dulje od prvih 28 dana života ili do djetetove dobi do 36 tjedna gestacijske dobi. Ove bebe mogu brzo disati, imati nazalnu vatru, imaju problema s održavanjem dobre zasićenosti kisikom ili izgledaju kao da rade jako teško disati. X-zrake koje pokazuju BPD:
- X-zrake mogu se koristiti za potvrdu dijagnoze BPD-a. Na rendgen, pluća bebe s BPD-om izgledaju upaljena i pluća su deblja od normalne. Pluća izgledaju "maglovito" i nalaz ne dobiva značajno bolji tijekom vremena. Liječenje
BPD je kronično stanje, a vrijeme je jedini lijek. Kako vaša beba raste, ona će rasti novo, zdravo plućno tkivo i simptomi će se poboljšati. Neke bebe s BPD-om prerastu sve simptome bolesti do trenutka kad odlaze u predškolske ustanove, dok će druge imati cjeloživotne probleme pluća poput astme ili čestih infekcija pluća.
Dok je beba mlada, cilj liječenja je ublažavanje simptoma, dok pluća rastu i zrele. Uobičajeni tretmani za BPD uključuju:
Dišni potporu:
- Bebe s BPD-om možda će trebati biti na dodatnom kisiku mjesecima. Ove se bebe čak mogu otpustiti od NICU-a koji zahtijeva kisik kod kuće. Mnoge bebe s BPD-om trebaju kanalu za nos kako bi pružile kisik nakon što se vrate kući; drugi zahtijevaju traheostomiju i mehaničku ventilaciju puno ili djelomično. Nebulizatori:
- Nebulizator je stroj koji pretvara lijekove u maglu koja se može disati u pluća. Pacijenti s BPD-om mogu koristiti inhalacijske bronhodilatatore kako bi otvorili pluća ili inhalirali steroide kako bi se smanjila upala. Diuretici:
- Plućni edem, simptom BPD-a, je vrsta otekline u plućima koja nastaje kada se tekućina nakuplja u plućnom tkivu. Dodatni fluid u plućima može otežati disanje i može pogoršati BPD. Davanje diuretika (ponekad nazvanih "vodene pilule") može pomoći smanjiti tekućinu u plućima i olakšati disanje. Visoka kalorična hrana:
- Budući da je prehrana teža za bebe s BPD-om, oni nisu uvijek u stanju uzimati dovoljno kalorija kako bi povećali težinu. Liječnici mogu propisati posebnu prehrambenu formulu s više kalorija nego li redovna dječja formula ili mogu imati majke koje daju inficiranje majčino mlijeka s dodatnim kalorijama kako bi lakše omogućile bebama s BPD-om da steknu težinu. Dugoročni učinci
Većina beba s BPD-om nadmašuje simptome i vodi duge, zdrave živote. Oko 2 godine, bronhopulmonalna displazija obično se riješila i ta djeca imaju normalnu funkciju pluća.
Ostale bebe, osobito oni koji su imali druge zdravstvene probleme vezane uz preuranjeno vrijeme, mogu imati dugoročne probleme s plućima. Bebe s BPD-om također mogu imati veći rizik za dugoročne učinke prijevremenog zastoja koji nisu povezani s plućima. Neurološki problemi kao što su poteškoće u učenju, cerebralna paraliza i razvojna kašnjenja sve su češći kod beba s BPD-om.
Obiteljska njega nakon liječenja
Ako vaša beba ima BPD, vaš glavni cilj nakon iscjeljenja u bolnici je da mu pomognete da ostane zdravi. Pobrinom da vaša beba dobije dobru prehranu i ostaje bez infekcije, pomoći ćete bebama da pluća rastu. Infekcija
je velika prijetnja bebi s BPD-om. Čak i blaga hladnoća može pretvoriti u neugodnu infekciju pluća, stoga pazite da svatko tko dolazi u dodir s bebom pere ruke. Zamolite svog liječnika da li se vaša beba kvalificira za primanje Synagisa kako bi spriječila RSV i ostala izvan okruženja za njegu djece u skupinama koliko god možete.
Održavanje dobrog prehrane
je također vrlo važno za bebu. Ako dojite, zadržite ga koliko god možete. Bilo da je vaša dojka ili hrana za bocu, pobrinite se da vaša beba dobije što više prehrambene kvalitete. Potražite ranu intervenciju na prve znakove odgode razvoja ili neuroloških problema. Rana intervencija može pomoći uhvatiti suptilne znakove da vaša beba na vrijeme ne pogađa tjelesne ili mentalne prekretnice i može pomoći vašem djetetu da dođe do njegovih vršnjaka. Prevencija
U prošlosti, mnogi preemiji su imali BPD u bolnici iscjedak. Zahvaljujući napretku načina na koji liječnici skrbe o preuranjenim bebama, stopa BPD-a znatno je smanjena tijekom proteklih 20 godina. Liječnici pomažu u sprečavanju BPD-a pomoću nižih tlakova ventilatora, koristeći CPAP umjesto ventilatora kad god je to moguće i korištenjem nižih razina kisika. Neonatalna skrb nastavlja napredovati, a nadamo se da će stopa te ozbiljne, dugoročne posljedice prijevremenog porođaja i dalje opadati.
