Prednisone je potentni kortikosteroidni lijek koji se koristi za liječenje upalnih oblika artritisa, kao i neke vrste karcinoma i autoimune bolesti. Dostupan je u tabletama i tekućim formulacijama, a funkcionira kao imunosupresiv, upijajući imunosni odgovor.
Kako prednizon djeluje
Upala je prirodni odgovor tijela na sve što smatra štetnim.
Kad imunološki sustav identificira štetno sredstvo, oslobađa kemikalije u krvotok koji uzrokuju oticanje tkiva, dijelom za povećanje veličine krvnih žila i omogućavanje većim imunološkim stanicama bliže pristupu mjestu ozljede ili infekcije.
S određenim autoimunim poremećajima, imunološki odgovor je abnormalan i prekomjeran. Takav je slučaj kod reumatoidnog artritisa (RA) u kojem će imuni sustav pogrešno napasti zdrave zglobove. Akutni RA simptomi često mogu bliještati bez prethodne najave, uzrokujući povećanu bol, oteklinu i ozljede zahvaćenog zgloba. Prednizon ima sposobnost da kontrolira ove baklje brzo ublažavanjem upale sve dok drugi antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) ne mogu stupiti na snagu. Dok DMARD-ovi kao što su Plaquenil (hidroksiklorokvin) i Arava (leflunomid) su više usmjereni na kontrolu imunološkog sustava, oni su sporije djelujući.
Nasuprot tome, prednizon je brz u pružanju olakšanja, ali ima niz nuspojava koji ograničavaju njegovu upotrebu, osobito na duži rok. Za razliku od DMARD, prednison ne cilja određenu ćeliju ili biološku funkciju. Umjesto toga, sustavno funkcionira, preplavljuje tijelo i utječe na mnoge različite vrste stanica i funkcija. Upravo zbog toga prednizon može pružiti reljef s jedne strane i uzrokovati probleme s druge strane.
Nuspojave
Nuspojave prednizona mogu biti u rasponu od blage do teške.
Često se pojavljuju pri višim dozama ili dugotrajnom upotrebom.
Kratkoročne nuspojave slične su onima drugih kortikosteroidnih lijekova i mogu uključivati zadržavanje tekućine, trbušni poremećaj i povećanje glukoze u krvi. Problemi nastaju, međutim, kada se liječenje nastavlja dulje vremensko razdoblje, povećavajući intenzivnost tijekom trajanja ili doziranja. Nuspojave mogu biti:
Visoki krvni tlak
Trajni umor
Promjene raspoloženja, uključujući iznenadnu ljutnju
- Gubitak koncentracije ili konfuzije
- Depresija i tjeskoba
- Nesanica
- Težina
- Teške otekline lica
- Nepravilna menstruacija
- Peptički ulkus
- Zamućen vid, glaukom, ili katarakte
- slabost mišića i atrofija
- razrjeđivanje ili koža
- lako modrice
- povećani rizik od infekcije zbog imunološkog supresije
- osteoporoza i povećani rizik od prijeloma
- smrt kod kostiju (osteonekroza)
- bolest jetre jetre (jetrena steatoza)
- psihoza
- začepljeni rast u djece
- Propisivanje podataka
- Prednizon je dostupan u oba formulacija s trenutnim otpuštanjem i odgođenim otpuštanjem. Za liječenje RA u odraslih osoba, lijek propisan je kako slijedi:
- Propadanje prednonaona s trenutnim otpuštanjem propisano je u dnevnoj dozi manjoj od 10 miligrama dnevno uzimano uz DMARD.
Prednison
odgođenog otpuštanja
- propisan je u dnevnoj dozi od pet miligrama za početak, nakon čega slijedi najniža moguća doza za održavanje kako bi se održao dobar klinički rezultat. ❚ Prednizon se obično uzima kao jedna doza tijekom doručka kako bi se bolje spriječio uznemirenost želuca. Za osobe s teškim reumatoidnim artritisom, formulacija s odgođenim otpuštanjem može se uzeti prije spavanja kako bi se smanjila jutarnja krutost i bol.
- Trajanje liječenja mora se izvršiti na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir prednosti i rizike te odlučiti je li dnevni ili povremeni tretman najprikladniji. Interakcije lijekova
Prednizon se zna da ima brojne interakcije lijekom. U nekim slučajevima, sekundarni lijek može povećati bioraspoloživost prednizon i, s njom, ozbiljnost nuspojava.
U drugim slučajevima, prednizon može utjecati na aktivnost sekundarnog lijeka.
Uobičajene interakcije lijekova uključuju:
antibiotike kao što su klaritromicin ili rifampin
antidepresivi kao što su Zoloft (sertralin) i Prozac (fluoksetin)
Anti-kapi lijekovi poput karbamazepina i fenitoina
Antifungalni lijekovi kao što su Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol )
- Anti-mučnina lijekovi kao što su Emend (aprepitant)
- Astma lijekovi poput Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Krvni razrjeđivači kao što su Coumadin (varfarin)
- Diuretici ("pilule vode")
- Srčani lijekovi kao što su verapamil, diltiazem i amiodaron
- Žgaravica lijekovi kao što su Tagamet (cimetidin)
- HIV lijekovi kao što su Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) i Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi
- Imunosupresivne droge
- Ostali kortikosteroidi
- St. John’s Wool
- Osim toga, doza ili produljena uporaba prednizona može smanjiti imuni odgovor na određena cjepiva i učiniti ih manje učinkovitima. Ako ste bili jako liječeni prednisonom, trebali biste pričekati barem tri mjeseca nakon zaustavljanja prije dobivanja živog cjepiva.
- Uvijek budite sigurni da savjetujete svog liječnika o svim lijekovima ili dodatcima koje uzimate, bez obzira na to jesu li recept, bez recepta, biljnih, prehrambenih ili tradicionalnih.
- Ostala razmatranja
- Tijekom trudnoće, prednizon se treba koristiti samo kada je to jasno potrebno. Nije dokazano da uzrokuje štetu fetusu u životinjskim studijama. Lijek može biti prenesen novorođenčadi kroz majčino mlijeko, ali se ne zna da uzrokuje bilo kakvu štetu. Uvijek testirajte prednosti i rizik kod svog liječnika prije početka liječenja.
Obavijestite da tekuća formulacija sadrži i šećer i alkohol. Možda ćete morati koristiti formulaciju tableta ako bilo koja od tih tvari negativno utječe na zdravstveno stanje kao što je dijabetes ili bolest jetre.
Konačno, ako ste neko vrijeme uzimali prednizon, ne biste trebali prestati liječiti iznenada. Polagano usporavanje lijeka pomoći će vam da izbjegavate ili minimiziraju nuspojave uzrokovane iznenadnim prestankom liječenja.
