Rak grlića maternice je nenormalan i nekontroliran rast stanica koji počinje u cervici i može se širiti na druge dijelove tijela. To je tipično slow-progressing bolest koja često traje godinama da se razvije.
Prije razvoja kancerogenih stanica i tumora, maternica će proći kroz abnormalne promjene nazvane cervikalna displazija koja može poslužiti kao znak ranog upozorenja o malignom razvoju.
Identificiranje cervikalne displase
Cervikalna displazija jednostavno se definira kao abnormalne promjene u sluznici cerviksa. Dok cervikalna displazija može ponekad dovesti do raka vrata maternice, ne smije se smatrati dijagnozom raka.
Cervikalna displazija može se otkriti rutinskim Pap testom s nalazima klasificiranim kako slijedi:
- ASCUS (atipične stanice od neodređenog značenja) znači da su sve promjene blago nenormalne. Uzrok može biti rezultat bilo čega od zaraze do razvoja prekanceroznih stanica. ASCUS nije pokazatelj cervikalne displazije sve dok se ne provede daljnja potvrda.
- AGUS (atipične žljezdane stanice od neodređenog značaja) odnosi se na abnormalnost u žljezdanim stanicama koje stvaraju muku. Iako nije tehnički klasificiran kao cervikalna displazija, AGUS može biti pokazatelj temeljnog ozbiljnog stanja. Rezultati AGUS-a smatraju se rijetkim, koji se javljaju u manje od jedan posto svih Papovih rezultata.
- LGSIL (slabovidna skvamozna intraepitelna lezija) znači da je test otkrio blagu displasija. To je najčešći nalaz i, u većini slučajeva, će se razriješiti samostalno u roku od dvije godine.
- HGSIL (visoki stupanj skvamozne intraepitelne lezije)je ozbiljnija klasifikacija koja, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja raka grlića maternice.
Alternativna metoda klasifikacije
Alternativna metoda klasificira cervikalnu displaziju prema stupnju promjena u stanicama. Ova transformacija se naziva cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). CIN identificira koliko je sluznice cerviksa provalilo abnormalne stanice.
CIN klasifikacije se dijele na sljedeći način:CIN I
- : blaga displasia s abnormalnim stanicama pronađenim u jednoj trećini sluznice cerviksaCIN II
- : umjerena displazija s abnormalnim stanicama pronađenim u dvije trećine obloge cerviksaCIN III
- : teška displazija s abnormalnim stanicama pronađenim u više od dvije trećine sluznice cerviksa i do pune debljine oblogeSimptomi i uzroci cervikalne displase
Obično nema simptoma povezanih s cervikalnim displazija. Većina žena to otkriva samo kada prolazi kroz rutinsku Pap smear.
Što se tiče uzroka, postoji jaka veza između cervikalne displazije i ljudskog papiloma virusa (HPV). HPV je uobičajeni virus koji većina ljudi dobiva s nekim stupnjem života. HPV infekcija povezana je s više od 95 posto svih dijagnoza raka vrata maternice, što je rano otkrivanje sve važnije.
HPV dijagnoza ne znači da će žena dobiti rak vrata maternice.
U većini slučajeva HPV će se očistiti samostalno bez liječenja. Samo nekoliko HPV sojeva povezano je s razvojem maligniteta cerviksa.
Ostali rizici povezani s razvojem displazije uključuju:
pušenje
- s višestrukim seksualnim partnerima
- trudnoće prije dobi od 20 godina
- kompromitirani imunološki sustav, kao što je kod žena s HIV-om
- liječenje cervikalne displase
Ako je nalaz Pap testa bio abnormalan, sljedeći korak je podvrgavanje kolposkopije. Kolposkopija je postupak koji omogućuje liječniku da dublje pregleda cerviks. Ovisno o nalazima, može se provesti biopsa vrata maternice.
Nakon što je potvrđena displazija vrata maternice, liječenje će se razlikovati ovisno o ozbiljnosti:
Blagi do umjereni slučajevi često zahtijevaju malo više od pristupa čekanju i čekanju s ponovljenim procjenama koje se planiraju svakih šest do 12 mjeseci.
- Teži slučajevi zahtijevaju liječničku pomoć. Uobičajeni tretmani uključuju postupak elektrokirurškog odstranjivanja petlje (LEEP), kriosurgiju, konizaciju i druge kirurške tehnike.
