Pojam sekundarni karcinom može se upotrijebiti za bilo koji drugi primarni karcinom ili na rak koji se proširio iz jednog dijela tijela u drugi (metastatski rak).
U ovoj raspravi nećemo govoriti o metastazirajućem raku, već samo o drugom primarnom raku.
Vrste
Važno je napraviti još jednu razliku s sekundarnim karcinomima. Ako netko razvije drugi rak to bi mogao biti iz nekoliko razloga.
Jedan, a onaj o kojem ćemo raspravljati ovdje je drugi rak koji nastaje zbog uzročnika raka tretmana koje koristimo za rak.
Drugi način na koji se pojam sekundarni karcinom ili drugi primarni karcinom ponekad koristi je kada netko razvije drugi rak – bilo na mjestu prvog raka ili drugdje – koji nije povezan s tretmanima prvog raka. To su prilično česte kao što je bilo tko predisponiran da netko razvije rak na prvom mjestu može biti odgovoran za kasniji razvoj drugog raka. Ovo se naziva pojmom "zajednički čimbenici rizika".
Povezano s prethodnim liječenjem raka
Drugi karcinom povezan s liječenjem iz ranijih karcinoma nisu česti, ali svakako se pojavljuju. Znamo da mnogi kemoterapijski lijekovi, osim ubijaju stanice raka, imaju sposobnost izazivanja karcinoma oštećivanjem DNK u normalnim stanicama. Isto vrijedi i za radijacijsku terapiju.
Da biste to shvatili, to može pomoći pri razgovoru o tome kako kemoterapija i radijacijska terapija funkcioniraju. Ovi postupci često djeluju tako što uzrokuju "oksidacijsku štetu" genetskom materijalu u stanicama. Razlog zbog kojeg se rabi s rakom je da se stanice raka, općenito, podijele brže od zdravih stanica, a ta se šteta vjerojatnije pojavljuje u stanicama raka.
Pojam oksidativni jednostavno znači da dolazi do reakcije koja zahtijeva prisutnost kisika.
Način daljnjeg razumijevanja ove štete – i da shvatimo kako se rak može razviti kako u početku, tako i kao odgovor na liječenje raka, jest pogledati tu reakciju. Čujemo puno o antioksidansima. Antioksidansi djeluju tako da zaustave tu reakciju. Iz tog razloga ljudi se često savjetuje da izbjegavaju antioksidante tijekom liječenja raka – ne želite štititi stanice raka od oštećenja.
Oštećenja od kemoterapije i zračenja mogu međutim utjecati na DNK normalnih stanica. S vremenom, ova oštećenja mogu dovesti do toga da ove normalne stanice postaju stanice raka. Kada se to dogodi, razvija se još jedan rak.
Nakon zračenja Liječenje
Prvo smo počeli vidjeti dokaze sekundarnog raka kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Rizik od sekundarnog raka od zračenja ovisi o:
- Doza zračenja
- Područje izloženo zračenju
- Starost pacijenta
Rizik od sekundarnih karcinoma od zračenja poboljšava se jer postoji manje "raspršivanje" novijim tehnikama od u starijim tehnikama, što znači da je manje tkiva izloženo. Za one koji su zainteresirani za raspravom o tome koji su imali karcinom dojke, rizik od sekundarnog raka od zračenja nakon mastectomije povećava rizik, ali čini se da nema povećanog rizika od terapije zračenjem poslije lumpectomije.
Nakon kemoterapije
Sekundarni karcinomi mogu se pojaviti nakon kemoterapije, s najčešćim rakom leukemijom. Lijekovi koji imaju veću vjerojatnost da uzrokuju leukemiju uključuju alkilacijska sredstva, platinske lijekove i inhibitore topoizomeraze.
Neke ciljane terapijske lijekove mogu povećati rizik razvoja sekundarnog raka.
Nakon ciljanog terapije
Neke ciljane terapijske lijekove mogu povećati rizik razvoja sekundarnog raka, posebno onih koji su dizajnirani za napad BRAF proteina.
Nakon transplantacija matičnih stanica
Pacijenti s transplantacijom matičnih stanica imaju visoki rizik od sekundarnih karcinoma. To se može odnositi i na zračenje i kemoterapijske lijekove visoke doze prije transplantacije i na imunosupresivne lijekove koji su potrebni za sprečavanje odbacivanja nakon transplantacije.
