Folikularni limfom je jedan od najčešćih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma ili NHL. To je spor rastući limfom, i često to nije odmah prijeti život. Budući da polako i neprimjetno raste, većina ljudi ne prepoznaje nikakve probleme dok je bolest u ranim fazama. Do trenutka kada je dijagnosticirana bolest, većina bolesnika – 80-85% – ima široku bolest koja često uključuje mnoge područja limfnog čvora, koštanu srž, slezenu ili druge organe.
Usporen rast, ali teško je potpuno izliječiti
Čak iu naprednim stadijima, ljudi s folikularnim limfom često dugo preživljavaju uz standardnu terapiju zbog svoje polagane prirode. Međutim, bolest se ne može izliječiti. Većina ljudi dobro reagira na liječenje, a bolest se može stabilizirati nekoliko godina prije ponovnog uzimanja uzorka i ponovnog liječenja. Mnogi pacijenti moraju biti tretirani mnogo puta, s intervalima stabilne bolesti nakon svakog tretmana koji može trajati mjesecima do mnogo godina.
Nekoliko ljudi ima sreće da se dijagnosticira, a bolest je još uvijek u ranoj fazi. Ti pojedinci mogu se obično izliječiti. Radioterapija se koristi sama za većinu pojedinaca. Vidljivo je da umjerene doze zračenja dane zahvaćenom području tijela u onima s lokaliziranom bolesti mogu trajno kontrolirati bolest. Nema dodatne prednosti dodavanja kemoterapije ili bioloških sredstava.
Liječenje ovisi o djelovanju na stadiju
Različiti testovi mogu se obaviti u svrhu postavljanja, uključujući:
- krvne pretrage
- biopsija koštane srži – uzimanje malog uzorka tkiva iz koštane srži
- kompjuterska tomografija ili CT
- Pozitronna emisijska tomografija, ili PET, skeniranje
Staging se odnosi na stupanj širenja.
Različiti sustavi stacioniranja su bili u upotrebi, ali ovdje je jedan uobičajeni sustav koji ima četiri stupnja:
- Stadij I – Samo je jedna regija limfnog čvora uključena ili je uključena samo jedna struktura.
- Stadij II – Dvije ili više područja limfnih čvorova ili strukture na istoj strani diafragme.
- Stadij III – Područja limfnog čvora ili strukture s obje strane diafragme su uključeni.
- Stadij IV – Postoji široko uključivanje brojnih organa ili tkiva osim područja ili struktura limfnih čvorova, kao što je koštana srž.
Oko 15 do 20 posto osoba s FL ima fazu II ili I bolesti kod dijagnoze.
Više od 40 posto ima bolest u fazi IV kod dijagnoze.
Ocjenjivanje odnosi se na to koliko se agresivno FL temelji na mikroskopskim karakteristikama. Razredi 1, 2 i 3 su mogući, a ocjena 3 je najkontroverznija u smislu onoga što znači za ishod.
Pristup liječenju
Često, FL je sporo rastući i nedostaje agresivnih svojstava. Na odluku o liječenju, kao i na prvobitno liječenje izbora može utjecati niz čimbenika, uključujući kandidaturu za klinička ispitivanja, cjelokupno zdravlje i način prezentacije bolesti. Specifični poželjni tretmani mogu varirati za različite pojedince i za različite vrste FL – čak i za dvije osobe s istom vrstom FL.
Prema smjernicama NCCN 2015., promatranje – umjesto liječenja – može biti prikladno u određenim okolnostima. Kada se liječenje provodi, s obzirom na liječenje prvog izbora, NCCN smjernice uključuju različite opcije za različite situacije. Korištenje bendamustina plus rituksimab je jedna takva mogućnost. Radioterapija također može imati ulogu. Zapravo, folikularni limfom u stadiju I može se liječiti samo radioterapijom.
Liječenje liječnika može predložiti alternative za terapiju prvog izbora temeljeno na očekivanjima o tome kako se očekuje da osoba može tolerirati određenu terapiju.
opcije liječenja općenito uključuju sljedeće:
- Bez trenutnog liječenja – samo praćenje i ponovno procjenjivanje
- Kemoterapija u obliku pilule
- Infuziju kemoterapija
- Kemoterapija i biološka terapija
- Koštane srži ili transplantacije matičnih stanica
- Radioimmunoterapija
Kako je određeno liječenje?
Liječenje se odlučuje na temelju različitih čimbenika, uključujući i cilj liječenja i prisutnost simptoma bolesti. Smjernice iz National Comprehensive Cancer Network nude niz različitih pristupa liječenju FL u različitim fazama, no različite prakse mogu se pratiti na različitim institucijama, a također su uključene i želje i ciljevi pacijenata.
Što o Gazyvi za folikularni limfom?
Gazyva je novi ciljani lijek koji prima pozornost na njegovu uporabu u folikularnom limfomi. "Ljudi s folikularnim limfomima čija se bolest vraća ili pogoršava usprkos liječenju s režimom koji sadrži Rituxan trebaju više mogućnosti jer se bolest otežava liječiti svaki put kada se vrati", rekao je dr. Sandra Horning, glavni liječnik i voditelj Globalnog proizvoda Razvoj. "Gazyva plus bendamustine pruža novu opciju liječenja koja se može koristiti nakon relapsa kako bi se značajno smanjila opasnost od progresije ili smrti".
FDA odobrenje Gazyve temelji se na rezultatima studije Faza III GADOLIN, koja je pokazala da kod ljudi s folikularni limfom čija je bolest napredovala tijekom ili unutar šest mjeseci od prethodne terapije baziranom na Rituxanu, Gazyva plus bendamustine nakon čega slijedi samo Gazyva pokazalo je smanjenje rizika od pogoršanja bolesti ili smrti od 52 posto (opstanak bez progresije, PFS) u usporedbi s bendamustin sam.
