Budući da Alzheimerova i druge vrste demencije utječu na sposobnost mozga da donose odluke i zapamte informacije, često predstavljaju različite etičke dileme članovima obitelji i njegovateljima. To uključuje sljedeće:
1. Obavještavanje i objašnjenje dijagnoze demencije osobi
Neka istraživanja pokazala su da više od polovice ljudi s demencijom ne pripovijeda dijagnozu demencije.
Liječnici mogu biti zabrinuti zbog reakcije osobe i, ne želeći izazvati emocionalne nevolje u pacijentu, mogu samo preskočiti raspravu o dijagnozi ili smanjiti utjecaj, govoreći: "Imate malo problema s pamćenjem."
Iako je želja za izbjegavanjem uzbuđenja pacijenta i njihove obitelji razumljiva, ne preskočimo reći osobi s rakom da imaju maligni tumor i da ne može biti operativan. U dementiji, rane faze pružaju priliku da se brinu o pravnim i financijskim pitanjima za budućnost, te raspravljaju o zdravstvenim prilikama s obitelji.
Predloženo čitanje: 12 Prednosti ranog otkrivanja demencije
2. Odluke o vožnji
Za mnoge od nas vožnja je siguran znak neovisnosti. Možemo doći kamo trebamo ići, i to kad god to trebamo ili želimo. Međutim, u demenciji dolazi vrijeme kada voznja više nije sigurna.
Kada odlučite da je preopasno?
Ako oduzmete tu sposobnost i neovisnost, mnogo se udaljava od te osobe. Ali, ako oklijevate predugo i vaš voljeni završi ubijajući nekoga jer je napravila loš izbor dok je vozila, rezultati su očito razorni za sve uključene.
3. Sigurnost u kući
Vaša voljena osoba može zahtijevati da nastavi živjeti kod kuće, ali je li još uvijek sigurna za to?
Postoji nekoliko mjera opreza koje možete poduzeti kako biste poboljšali sigurnost kod kuće, a također možete donijeti i druge da pomognu kod kuće.
Možda ste odlučili da je sigurna ako nosi GPS lokator ili ako imate kameru u kući. Ili, možda upotrijebite elektronički programirani uređaj za izdavanje lijekova kako biste je mogli sigurno uzimati lijekove.
U kojem trenutku nadilazite njezinu želju da živite kod kuće u svom pokušaju da je zaštitite?
Predloženo čitanje: Savjeti za vrijeme kada je vrijeme za skrb Kućna njega
4. Usvajanje punomoći
Autonomija uključuje pravo da donosimo vlastite odluke. Svi to želimo, a skrb u središtu pozornosti želimo poticati i zaštititi ovo u drugima. Međutim, kako demencija napreduje, ova sposobnost nestaje i postaje vrijeme da razmotrimo donošenje (ili aktivaciju) punomoći. To znači da se medicinske odluke osobe daju osobi koju su identificirali na punomoći.
Uobičajeno, liječnik i psiholog ili dva liječnika moraju utvrditi da pojedinac nije u mogućnosti sudjelovati u medicinskim odlukama. Vrijeme ove odluke i linija koju liječnici i psiholozi cine razlikuju se od osobe do osobe, dok neki liječnici čuvaju donošenje odluka dulje od drugih.
5. Suglasnost za liječenje i klinička ispitivanja
U ranoj fazi demencije, član vašeg obitelji vjerojatno može razumjeti rizike i prednosti liječenja. No, kako njegova memorija i izvršno funkcioniranje opadaju, ta se sposobnost zamagljuje. Pobrinite se da doista razumije ta pitanja prije nego što potpiše obrazac dopuštenja.
6. Skrivanje lijekova u hrani
U srednjim fazama demencije, moguće je da demencija može uzrokovati osobu koja je otporna na uzimanje lijekova. Neki su skrbnici pokušali ukloniti ovu bitku maskiranjem pilula i skrivajući ih u hranu. Istraživanja sugeriraju da je ova praksa – nazvana "tajna uprava" – prilično uobičajena, a neki smatraju da je to nužno za dobrobit osobe.
Drugi tvrde da je etički neprikladan jer "trickira" osobu u uzimanje lijeka.
Ovaj se problem razvio tijekom godina jer se kapsule za lijekove mogu otvoriti i droga posipati u hranu ili piće osobe s demencijom. Postoje i zakrpe koje isporučuju lijekove, pa čak i ljekovite lice koje su gumirane na koži. Na primjer, topikalna doza Ativan može se davati jednostavnim trljanjem na vratu osobe.
Drugi tvrde da ako je aktivirana punomoć – koja u suštini čini osobu koja ne može pristati na lijekove – a pojedinac koji je imenovan kao punomoć već je pristao na korištenje lijekova, stavljanje lijekova u hranu može olakšati način da ga upravljate.
7. Seksualna aktivnost
Pitanje kada netko može pristati na seksualnu aktivnost kada im je demencija pogodila kioske 2015. godine. Muškarac je optužen za seksualnu aktivnost sa svojom suprugom, koji je imao Alzheimerove bolesti, a na kraju nije pronađen kriv. Međutim, ovo pitanje pristanka u demenciji ostaje za mnoge. Samo dijagnoza demencije ne sprečava da netko bude u mogućnosti pristati, a mnogi tvrde da je seksualna aktivnost vrlo važan čimbenik za održavanje kvalitete života. Izazov dolazi u znanju kako zaštititi pravo da se uključe u smislene seksualne aktivnosti, ali spriječiti da netko drugi koristi prednost.
8. Terapijska ležanja
Laži vašem voljenom osobi u redu kad mu istina bude mučna? Na obje strane postoje stručnjaci. Općenito, najbolje je upotrebljavati druge tehnike kao što je distrakcija kroz promjenu teme ili smislene aktivnosti ili pokušaj provjere valjanosti. Na primjer, ako netko pita gdje joj je majka (a ona je preminula prije mnogo godina), terapija provjere valjanosti sugerira da joj molimo da vam više kaže o svojoj majci ili je pitate što ona voli za nju.
9. Genetski testovi za Apolipoprotein E (APOE) Gene
Genetski testovi mogu potaknuti mnoga etička pitanja. To uključuje koga će se rezultati otkriti, što bi trebali biti sljedeći koraci ako nosite APOE gen i kako se nositi s tim informacijama. Rezultati ne moraju nužno naznačiti hoće li osoba razviti demenciju; oni jednostavno ukazuju na prisutnost gena koji predstavlja povećani rizik. Budući da postoji toliko mnogo etičkih razmatranja o genetskom testiranju, a rezultati ne izravno povezuju ishod, Alzheimerova udruga trenutno ne preporučuje genetsko testiranje gena APOE redovito.
10. Krvni testovi koji predviđaju razvoj Alzheimerove bolesti
Razvijaju se i istražuju krvne testove koji su potencijalno vrlo precizni u predviđanju godina unaprijed – tko će ili neće razviti demenciju. Slično ispitivanju APOE gena, ova ispitivanja postavljaju pitanja o tome što učiniti s tim podacima.
11. Administracija antipsihotičnih lijekova
Antipsihotični lijekovi, kada se koriste kao što je odobren od strane Federalnog lijeka za lijekove, mogu učinkovito liječiti psihozu, paranoje i halucinacije, čime se smanjuje emocionalna nevolja i potencijal za samoozljeđivanje. Kada se koriste u demenciji, ovi lijekovi mogu povremeno pomoći u smanjenju paranoje i halucinacije. Međutim, oni također predstavljaju povećani rizik od negativnih nuspojava – čak i uključujući smrt – kada se koriste u demenciji. Korištenje antipsihotika nikada ne bi trebalo biti prva opcija pri određivanju kako bolje reagirati i smanjiti izazovna ponašanja kod demencije.
12. Zaustavljanje lijekova za demenciju
Lijekovi o demenciji propisuju se nadom usporavanja progresije bolesti. Učinkovitost se mijenja, a kod nekih doživljava zamjetnu promjenu kada se ovi lijekovi pokreću, dok je teško vidjeti bilo kakav utjecaj na druge. Pitanje koliko ova vrsta lijekova pomaže, a kada treba zaustaviti, teško je odgovoriti, jer nitko ne zna da li osoba s demencijom može biti daleko lošija bez lijeka ili ne. Ako je prekinuta, strah je da bi se osoba mogla naglo i značajno odbiti. Drugi pitaju plaćaju li novac bespomoćno tvrtkama lijekovima, s obzirom da obično postoji ograničen vremenski okvir za učinkovitost lijeka.
13. Odluke o konačnom životu
