Crohnova bolest je iznimno složen poremećaj, koji je učinjen više zbog činjenice da simptomi i komplikacije mogu biti različiti, ovisno o tome koji dio vašeg crijeva je upaljen. Iako Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio crijeva, određena područja su pogođena obično od drugih. Vaš liječnik može upućivati na vaše stanje na osnovnom području uključenom u vaš slučaj.
Najčešći tip Crohnove bolesti su:
- Ileocolitis
- Ileitis
- Crohnova (granulomatozna) kolitis
- Gastroduodenalna Crohnova bolest
- Jejunoileitis
Svaki oblik ima različitu prezentaciju, različite simptome i skup najčešće povezanih komplikacija.
Ileokolitis
Najčešći oblik je ileokolitis, koji se javlja kod oko 45% osoba s Crohn-ovom bolešću. Ovaj oblik Crohnove bolesti pogađa ileum (donji kraj tankog crijeva) i debelo crijevo (debelo crijevo).
Simptomi ove vrste Crohnove bolesti mogu uključivati proljev, bol u grlu u donjem desnom ili srednjem trbuhu i značajan gubitak težine. U nekim slučajevima, oboljela područja u ileumu i debelom crijevu mogu biti kontinuirana, utječući na ventil koji povezuje tankog crijeva s debelim crijevima, nazvanim ileocekvalnim ventilom. Liječenje za ileokolitis često uključuje lijek za održavanje za nastavak remisije, kao što je lijek 5-ASA (5-aminosalicilna kiselina) (mesalamin).
Glatki djelujući lijekovi poput steroida (prednizon, budesonid) također se mogu koristiti u slučaju prigušenja. Druga vrsta lijekova koja se mogu koristiti su lijekovi protiv faktora nekroze, koji su rezervirani za pacijente s umjerenom ili teškom bolešću. Drugi lijekovi koji se ponekad mogu koristiti uključuju azatioprin, 6-merkaptopurin ili metotreksat.
Dodatno, teški ileocolitis može zahtijevati intenzivniji tretman koji se primjenjuje u bolničkom okruženju, kao što je opuštanje crijeva (ništa za jesti ili piti) i enteralno hranjenje (prehrana kroz nazogastričnu cijev) ili parenteralno hranjenje (intravenska hranjenja).
Ileitis
Ileitis je drugi najčešći oblik koji utječe na oko 35 posto bolesnika s Crohn-ovom bolešću. Ovaj tip, također poznat kao fistulizing ili perforating Crohnova bolest, utječe samo na ileum (zadnji dio tankog crijeva). Proljev, gubitak težine, bol u grčevima u donjem desnom ili srednjem trbuhu i nelagodu nekoliko sati nakon jela obični su simptomi.
Ova vrsta Crohnove bolesti može uzrokovati malapsorpciju vitamina ili minerala. Dva uobičajena nutritivna nedostatka su nedostatak vitamina B12 i nedostatak folata. Nedostatak folata može spriječiti nastanak novih crvenih krvnih zrnaca i stoga dovesti do anemije. Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati trnce u prstima ili prstima (periferna neuropatija) i također može pridonijeti razvoju anemije. Kompleksi iz ileitisa mogu uključivati fistule ili apscese u desnom donjem kvadrantu.
Gastroduodenal Crohnova bolest
Gastroduodenalna Crohnova bolest, zajedno s jejunoileitisom, čine oko 5% svih slučajeva Crohnove bolesti.
Ovaj oblik Crohnove bolesti utječe na želudac i duodenum (prvi dio tankog crijeva).
Simptomi uključuju gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, povraćanje i bol u gornjem dijelu trbuha. Povraćanje može biti znak da postoji opstrukcija suženog dijela tankog crijeva. Ovaj oblik Crohnove bolesti ponekad je pogrešno dijagnosticiran kao ulkus, pri čemu je Crohnova bolest otkrivena tek nakon što tretman za "ulkus" ne oslobađa simptome ili ako je aktivna Crohnova bolest otkrivena u drugom dijelu gastrointestinalnog trakta.
Jejunoileitis
Ovaj oblik Crohnove bolesti karakterizira povremena područja upale u jejunumu, koji je srednji i najduži dio tankog crijeva.
Jejunum je odgovoran za apsorpciju većine hranjivih tvari iz hrane.
Simptomi uključuju grčeve boli nakon jela, proljeva i bolova u trbuhu koji se mogu razlikovati od blage do intenzivne. Komplikacije jejunoileitisa uključuju fistule (abnormalni tunel koji povezuje dvije šupljine tijela) i pothranjenost uzrokovanu slabom apsorpcijom hranjivih tvari.
Crohnova bolest
Crohnova bolest, ponekad nazvana granulomatozni kolitis, je oblik Crohnove bolesti koja utječe samo na debelo crijevo. Ova vrsta Crohnove bolesti pogađa 20% pacijenata. Crohnova kolitisa često je zbunjena s ulcerativnim kolitisom, ali postoje dvije različite razlike između Crohnova kolitisa i ulceroznog kolitisa: • Upala ulceroznog kolitisa je uvijek kontinuirana, dok je u Crohnovom kolitisu isprekidana kroz debelo crijevo. • Ulcerozni kolitis uvijek utječe na rektum, dok Crohnova bolest kolitis ne može.
