Psorijazni artritis klasificira se kao upalna vrsta artritisa. Spada u skupinu stanja, poznatih kao spondiloartropatije. Točno dijagnosticiranje bolesti je važno kako bi se moglo pokrenuti odgovarajući tretman.
Razlikovanje psorijatičnog artritisa iz drugih tipova
Psorijazni artritis može oponašati druge vrste artritisa, tako da je razlikovanje od drugih vrsta je fokus dijagnoze.
Ponekad je zbunjena i pogrešno dijagnosticirana kao giht, reumatoidni artritis ili osteoartritis
Nema nikakvog testa koji identificira psorijatični artritis. Dijagnoza se prvenstveno temelji na vašoj povijesti bolesti, tjelesnom pregledu i rendgenskim snimkama ili drugim istraživanjima koja traže dokaze o oštećenju zglobova uzrokovanim upalom. Krvni testovi i analiza sinovijalne tekućine mogu se koristiti za isključivanje drugih vrsta artritisa. U osnovi, pacijenti s psorijaznim artritisom imaju aspekte mišićno-koštanog sustava bolesti i manifestacija kože u obliku psorijaze. Tipično, pacijenti s psorijaznim artritisom su negativni za reumatoidni faktor. Test reumatoidnog faktora koristi se za razlikovanje psorijatičnog artritisa od reumatoidnog artritisa, iako je 20% bolesnika s reumatoidnim artritisom također seronegativno (negativno za reumatoidni faktor). Smatra se jednim dijelom dokaza, ali više se mora razmotriti.
Dijagnostički kriteriji
Kriteriji koji služe kao dokaz psorijatičnog artritisa uključuju:
upalni artritis sa zglobom, kralježnicom ili entheseal uključenost.
- Dokaz o psorijazi (trenutni, kao dio medicinske povijesti pacijenta, ili kao dio njihove obiteljske povijesti).
- Psorijazna distrofija noktiju (onikoliza [odjeljivanje nokta s noktiju], pitting, ili hiperkeratoza [zadebljanje] koja se može vidjeti tijekom fizikalnog pregleda). Dactylitis (trenutni oticanje cijele znamenke, ili povijest daktilitisa).
- X-zračni dokazi o novoj formaciji kostiju oko ili oko zglobova ruke ili nogu (tj. Zglobne marže), ali bez osteofita. (X-zraka je poželjni način snimanja koji se koristi za otkrivanje promjena povezanih s psorijaznim artritisom. MRI i ultrazvuk mogu se upotrijebiti ako je potrebno više detalja.) Negativni ili niski reumatoidni faktor. (Dok se negativni reumatoidni faktor smatra važnim dokazom u razlikovanju psorijatičnog artritisa od reumatoidnog artritisa, kod nekih bolesnika s tipičnim obilježjima psorijatičnog artritisa može se naći niska razina reumatoidnog faktora, od 5 do 16% pacijenata s psorijatičnim artritisom ima nisku razinu reumatoidni faktor.) Ciklički citrulinirani peptidni antitijela (anti-CCP), za koje se smatra da su specifični za reumatoidni artritis, prisutni su u oko 5% bolesnika s psorijaznim artritisom. Reagensi akutne faze (brzina sedimentacije, C-reaktivni protein [CRP] i serum amiloid A) mogu biti povišeni kod pacijenata s psorijaznim artritisom, ali u manjoj mjeri nego kod reumatoidnog artritisa. Obično, ovi markeri su povišeni s poliartikularnom bolešću i pokazuju lošu prognozu.
- Hyperuricemia se može pojaviti kod psorijaznog artritisa zajedno s metaboličkim abnormalnostima. Prema Kelleyjevu udžbeniku za reumatologiju, oko 77% bolesnika s utvrđenim psorijaznim artritisom ima abnormalnosti na rendgensku snimku. Oko 47% pacijenata s novim ili nedavnim psorijatičnim artritisom razvija eroziju unutar 2 godine. Različite značajke zapažene na rendgenskim snimkama definiraju vrstu psorijatičnog artritisa:
- Asimetrično povezivanje zgloba
- Uključivanje interfalangealnih zglobova prstiju ili nožnih prstiju
- Uključivanje enthesealnih mjesta
- Uključivanje kralježnice (manje ozbiljno i asimetrično u odnosu na ankilozantni spondilitis)
- Općenito , radiografska (x-ray) progresija psorijatičnog artritisa u njegovim ranijim fazama se polako javlja.
Osim tipičnog uključivanja kralježnice i interfalangealnih zglobova prstiju i nožnih prstiju, psorijatični artritis obično utječe na velike zglobove tijela.
