Praćenje krvnog tlaka u kućanstvu (HBPM) odnosi se na praksu traženja pacijenata za mjerenje vlastitog krvnog tlaka kod kuće kako za otkrivanje je li hipertenzija prisutna ili pomaže u upravljanju hipertenzijom nakon dijagnoze. HBPM je postao izvediv tijekom proteklih nekoliko godina, sada kada su relativno jeftini ($ 40 – $ 50), jednostavni za uporabu, uređaji za elektronički krvni tlak dostupni i njihova je točnost uglavnom dobra.
- Pročitajte sve o hipertenziji.
Zašto HBPM?
Mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu često se pokazuju daleko manje korisnima nego što se prije mislilo. Možda zbog pacijentovog stresa u liječničkom uredu, ili (vjerojatnije) zbog uznemirenog okoliša koji se nalazi u mnogim liječničkim uredima danas, često je teško za pacijente postići stanje "tihog odmora" koji je nužan za točan mjerenje krvnog tlaka. Slijedom toga, vrijednosti krvnog tlaka dobivene u uredu prečesto su "lažno" povišene. Rizik je da se krvni tlak Stage I može dijagnosticirati kada doista nije prisutan.
- Pročitajte o dijagnozi hipertenzije.
- O ovoj činjenici sada prepoznaju mnogi stručnjaci, a sukladno tome, u prosincu 2014., američka Task Force za preventivne službe (USPSTF) objavila je nove prijedloge preporuka o dijagnozi hipertenzije, pozivajući liječnike da ne rutinski se oslanjaju samo na uredska mjerenja kako bi se dijagnoza.
Umjesto toga, kaže USPSTF, liječnici bi trebali obično primjenjivati ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) kako bi potvrdili dijagnozu prije nego što pacijent počini cjeloživotnu antihipertenzivnu terapiju.
Pročitajte o nedostacima mjerenja krvnog tlaka u uredu. □ ABPM bilježi brojne mjerenja krvnog tlaka tijekom 24 (ili 48) sata.
- S ABPM-om je
prosječni krvni tlak
tijekom cijelog dana koji je važan. Ova prosječna vrijednost krvnog tlaka se koristi za utvrđivanje je li prisutna hipertenzija. ABPM uzima u obzir činjenicu da krvni tlak normalno varira znatno. ABPM se pokazao učinkovitim sredstvom za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije, točnije nego što se općenito može učiniti u liječničkom uredu. Međutim, ABPM je relativno težak i skupo za korištenje, a što je još važnije, ABPM nikad nije postao rutinski dio većine prakse liječnika. Vjerojatno će biti značajna nevoljkost – ako ne i izravna otpornost – od strane liječnika i obveznika do širokog prihvaćanja ABPM-a. Ovo je mjesto gdje HBPM dolazi u Praćenje krvnog tlaka u kućanstvu, praktički govoreći, ne može dati toliko mjerenja krvnog tlaka tijekom 24 sata kao ABPM. Ali može dati nekoliko mjerenja dnevno – i ta se mjerenja mogu nastaviti nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana. Dakle, kao i ABPM, HBPM omogućuje mjerenje "prosječnog" krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Dok HBPM nije ocijenjen u kliničkim ispitivanjima kao rigorozno kao ABPM, studije su pokazale da vrijednosti krvnog tlaka dobivene s HBPM prilično dobro koreliraju s vrijednostima dobivenim s ABPM – i točnije od mjerenja krvnog tlaka u ordinaciji.
Dakle, dok HBPM nije formalni dio USPSTF preporuka, USPSTF snažno upozorava da HBPM može biti razumna zamjena za ABPM – bolje, u svakom slučaju, od mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu.
Kako je napravljena HBPM? Za dobivanje prosječnog mjerenja krvnog tlaka s HBPM-om, općenito se preporučuje da pacijent (dok mirno sjedi) treba uzeti dva mjerenja krvnog tlaka, jednu ili dvije minute, odjednom, ujutro i navečer, za ukupno 4 krvi mjerenja tlaka po danu. To bi trebalo biti učinjeno tri do sedam uzastopnih dana. Četiri mjerenja dobivena prvim danom izbačena su (kako bi se omogućila krivulja učenja i za moguće prve dana prljavštine), a sva ostala mjerenja krvnog tlaka se prosječno zajedno.
Rezultat je mjerenje prosječnog krvnog tlaka.
Kako se interpretira HBPM prosječni krvni tlak?
Hipertenzija je obično dijagnosticirana ako je prosječni krvni tlak dobiven s HBPM veći od 135 mm Hg sistolički ili više od 80 mm Hg dijastolički.
Pročitajte o sistoličkim i dijastoličkim krvnim tlakovima.
Kako je li HBPM korišten?
HBPM također može biti vrlo koristan kod pacijenata koji su već dijagnosticirani hipertenzijom. Periodički nakon krvnog tlaka s HBPM, obavljajući drugi prosječni mjerenje krvnog tlaka svakih nekoliko mjeseci, izvrstan je način za procjenu adekvatnosti antihipertenzivne terapije. Istraživanja su pokazala da hipertenzivni bolesnici koji koriste HBPM da prate njihovu terapiju imaju tendenciju postizanja znatno bolje kontrole krvnog tlaka nego što je pacijent slijedio samo s "uobičajenim" (tj. U uredu) praćenju krvnog tlaka.
Pročitajte sve o liječenju hipertenzije.
- Koliko je teško HBPM?
HBPM nije uopće teško za većinu ljudi. S trenutno dostupnim poluautomatskim uređajima za krvni tlak u svijetu, gotovo svatko se može lako učiti izvesti HBPM.
Dno crta
- Uzevši u obzir rastuće priznanje da mjerenja krvnog tlaka u uredu mogu biti problematična, a s obzirom na težak prirodu i trošak ABPM-a kao dopuna mjera u uredu, čini se da će u skoroj budućnosti mnogi liječnici i pacijenti usvojiti HBPM kao preferirani način potvrđivanja dijagnoze hipertenzije i pomoći u upravljanju hipertenzijom. Ako imate hipertenziju, ili ako vam liječnik misli da ga imate, HBPM je nešto što biste možda htjeli razgovarati s njim.
