Većina novo dijagnosticiranih pacijenata s reumatoidnim artritisom ima pitanja o tome kako će teška bolest postati i što mogu očekivati za budućnost. Oni su željni znati prognozu povezanu s reumatoidnim artritisom i koji čimbenici utječu na prognozu. Pacijenti pitaju:
- Hoću li se suočiti s blagom ili agresivnom bolesti?
- Hoće li bol postati nepodnošljiva?
- Je li invalidnost neizbježna?
- Hoću li moći raditi i voditi brigu o svojoj obitelji?
Određivanje prognoze
Početno, prognoza za reumatoidni artritis temelji se na tome koliko je napredna bolest bila kada je pacijent prvi puta bio dijagnosticiran. Drugi faktor koji se uzima u obzir je starost bolesnika kada je prva dijagnosticirana ili kod bolesti (kada je bolest počela). Konačno, ali vjerojatno najvažnije je koliko je trenutno aktivna bolest. Je li reumatoidni artritis u bliještanju, remisiji, ili se dobro liječi?
- Oko 10 do 20 posto bolesnika s reumatoidnim artritisom ima naglo nastupanje bolesti, nakon čega slijedi mnogo godina bez ikakvih simptoma. To se smatra produljenom remisijom.
- Neki bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju simptome koji dolaze i odlaze. Razdoblja kada postoji malo ili nimalo simptoma, koje se javljaju između bljeskova, mogu trajati mjesecima. To se naziva povremenim simptomima reumatoidnog artritisa.
- Većina pacijenata s reumatoidnim artritisom ima kronični, progresivni tip reumatoidnog artritisa koji zahtijeva dugoročno liječenje.
Čimbenici koji utječu na prognozu
Pacijenti sa sljedećim čimbenicima imaju veću vjerojatnost da imaju progresivni i destruktivni oblik reumatoidnog artritisa i ozbiljne bolesti:
- Flare koje su intenzivne i traju dugo vremena
- Dijagnoza vrlo mlada i imala je aktivnu bolest godina
- Označivači upale su povišeni na laboratorijskim ispitivanjima (povišeni CRP i ESR)
- Značajna oštećenja zglobova već su vidljiva na rendgenskim zrakama kada se dijagnosticira
- Prisutnost reumatoidnih čvora
- Test pozitivan za reumatoidni faktor ili anti-CCP
Stvaranje akcijskog plana
Ako vi i vaš liječnik ste procijenili čimbenike koji utječu na vašu prognozu, sljedeća stvar koju trebate učiniti je povremeno preispitati te čimbenike. U određenim intervalima trebali biste imati rendgenske snimke, laboratorijske testove i pregled da biste vidjeli je li se tjelesni rezultati promijenili.
Ako ustanovite da je vaša bolest vrlo aktivna, vi ste u bljeskaju koji se čini nezaustavljivim, laboratorijski rezultati su lošiji, ili su rendgenski dokazi o oštećenju zglobova izraženije, vaše opcije liječenja trebale bi se ponovno razmotriti. Vi i vaš liječnik možda trebate novi plan napada koji bi usporio ili zaustavio napredovanje bolesti. Mnogi od novih bioloških tretmana, često u kombinaciji s tradicionalnim DMARD, bili su uspješni za upravljanje bolestima.
Kako biste procijenili učinak reumatoidnog artritisa o tome koliko dobro obavljate uobičajene dnevne aktivnosti, možete preuzeti upitnik za zdravstvenu procjenu (HAQ). Uzimanjem HAQ periodično možete odrediti pogoršava li se funkcija.
Opet, vi i vaš liječnik možda trebate pregledati svoje mogućnosti liječenja.
