Ezofag je cijev glatkih mišića koja pomiče hranu sa stražnje strane grla (ždrijela) u želudac. Perforirani jednjak je jednjak koji je ruptured ili rastrgan i sada ima rupu u njemu. To rezultira propuštanjem hrane, a ponekad i probavnom tekućinom u prsima, što može rezultirati ozbiljnom infekcijom. Perforirani jednjak svibanj biti češći kod muškaraca nego kod žena i često se javlja nakon binge eating.
Također je uobičajeni pojedinci koji imaju osnovu bolesti jednjaka, uključujući GERD ili hiatalnu kila. Uzroci perforiranog jednjaka uključuju:
- postupke kao što je endoskopija (EGD) – osobito kada su uključeni dilatacije jednjaka ili jednjaka, tijekom skleroterapije ili varicijske ligacije. Ostali postupci uključujući postavljanje endotrahealne cijevi, nasogastrične cijevi ili Blakemore cijevi (rijetke). Pojedinci koji su stariji od 65 godina također imaju povećan rizik.
- Gutanje opasnih kemikalija kao što su sredstva za čišćenje ili baterije diskova.
- Gutanje stranog objekta (pilule i kovanice su uobičajeni krivci).
- Ozljede poput pucnja ili ubodnih rana – do 10 posto slučajeva.
- Boerhaave sindrom – vrlo rijetko stanje u kojem jednjak spontano pukne obično kao rezultat nasilne povraćanje ili retching. Najčešći kod osoba u dobi od 40 do 60 godina. Računi čine oko 15 posto slučajeva.
- Kronični esophageal uvjeti koji uzrokuju stanjivanje zglobova jednjaka.
- Komplikacija kirurškog zahvata uključujući kardiotoručnu kirurgiju ili fundoplicaciju (rijetko).
- tumori
Kirurški postupci su bili značajan uzrok esophageal perforacije, ali od uvođenja fleksibilnijih kirurških instrumenata, rizik je smanjen.
Znakovi i simptomi perforiranih jednjaka uključuju:
- Teškoće gutanja. Povraćanje ili povraćanje nakon čega slijedi teška bol u prsima.
- Teškoće disanja.
- Teškoće govore. Bol u vratu, bol u ramenu, bol u gornjem ili donjem dijelu leđa. Nemir može povećati kada leži ravno.
- Brzo disanje i brzinu otkucaja srca.
- groznica
- Krvavo povraćanje (rijetko).
- Subkutani emfizem (plin ili zrak ispod kože) posebno u vratu i prsima.
- Potrebna vam je hitna medicinska pomoć ako sumnjate da možete imati perforirani jednjak.
- Perforacija jednjaka je prilično neuobičajena, ali može biti vrlo ozbiljna, čak i smrtonosna. Brzo liječenje pruža najbolje rezultate, ali nažalost liječenje se često odgađa zbog pogrešne dijagnoze. Perforirani jednjak često je zbunjen s drugim uvjetima kao što su srčani udar, perforirani peptički ulkus ili akutni pankreatitis. Komplikacije perforiranog jednjaka mogu uključivati upalu pluća, mediastinitis, sepsu, empiem i sindrom respiratornog distresa kod odraslih (ARDS). Stanje često zahtijeva operaciju i antibiotike. Blaga perforacija u gornjem dijelu jednjaka može se izliječiti bez operacije, ali pacijenti često naređuju da ne jedu ili piju i mogu zahtijevati prehranu iz cijevi za hranjenje ili IV, sve dok se jednjak ne liječi.
U nekim slučajevima, u ovoj se situaciji može koristiti endoskopski postupak za postavljanje stentova ili isječaka.
