Nodule štitnjače su uobičajene, a većina je benigna (bez karcinoma). No, određivanje koje su benigne u odnosu na kancerozne može biti lukav proces.
Zato su istraživači stvorili razne molekularne testove koji se koriste na uzorcima stanica dobivenim iz nodula štitnjače. Ovi testovi pomažu liječniku odlučiti je li štitnjača vjerojatno kancerogen ili ne, što često utječe na to da li osoba podvrgava operaciji štitnjače ili ne.
Dobivanje stanica štitnjače: Biopsija aspirata fine igle
Postupak uklanjanja stanica štitnjače iz kvržica, nazvanog biopsijom oštro igle igle ili FNA, jednostavan je, siguran i izveden u ordinaciji.
Tijekom FNA, liječnik će koristiti iglu za uklanjanje ("aspirirati") stanice iz kvržica. Da bi se igla ušla u kvržicu, liječnik će koristiti ultrazvuk koji će ga voditi. Jednom kada se stanice usisavaju, oni se pregledaju pod mikroskopom od strane liječnika (nazvanog patolog) kako bi se utvrdilo je li nodul maligni (rak štitnjače) ili benigni.
Ponekad, međutim, rezultati FNA-e su "neodređeni", što znači da nije jasno je li kvržica kancerozna ili ne.
U slučaju neodređenih uzoraka, biopsija se obično ponavlja. Ako je neodređen drugi put, liječnik će razmotriti treću biopsiju ili često operaciju.
Ako osoba koja završi operaciju i raka štitnjače pronađena, tiroidectomija se smatra potrebnim i prikladnim korakom u liječenju.
Međutim, kada se ne otkrije rak karcinoma štitnjače (i čvor je benigni), pacijent je nepotrebno izgubio vitalni organ i u tom procesu postao hipotireozom za život. Štoviše, kirurgija štitnjače je invazivna i povezana je s rizicima poput oštećenja paratireidne žlijezde i živca koji kontrolira vaš glasni okvir
Molekularno ispitivanje stanica od štitnjače
S dilemom što učiniti kada se biopsija FNA vrati indeterminirati, istraživači su počeli razvijati testove za poboljšanje dijagnostičke procjene tih sumnjivih nodula.
Jedan alat, nazvan Afirma Thyroid FNA Analysis, je molekularna dijagnostička provjera koja mjeri obrasce ekspresije gena unutar FNA uzorka kako bi se postavila dijagnoza "benigne" ili "sumnjive za malignost".
Ako analiza pokazuje da je kvržica benigna, tada se obično preporučuje periodično praćenje i praćenje nodula (što je uobičajeno za benigne nodule). Ako je kvržica sumnjiva zbog maligne bolesti, onda osoba može nastaviti s operacijom.
Istraživanja sugeriraju da je test Afirma najbolji za "odustajanje" od raka, što znači da ima izvrsnu negativnu prediktivnu vrijednost.
Ostali testovi uključuju ThyGenX i ThyroSeq testove. ThyGenX test analizira uzorak stanica za mutacije gena i markere kako bi pristupio riziku od raka. Ovaj test je osobito dobar za "vladanje" rakom, pa ima izvrsnu pozitivnu prediktivnu vrijednost.
Još više rafiniraniji, ThyroSeq test je izvrstan na oba "vladajućeg" i "isključujućeg" raka.
Što to može značiti za vašu njegu štitnjače je da ako ste već imali FNA biopsiju koja je pronašla neodređeni štitnjače, a vaš liječnik preporučuje tireoidektomiju, možda ćete biti zainteresirani za obavljanje druge FNA-e s liječnikom koji koristi neki od ovih molekularna ispitivanja.
Na koncu, donošenjem konačnijeg rezultata mogao bi se spriječiti nepotrebna operacija.
Riječ iz Verywell
Iako su ti molekularni testovi izvanredni, revolucionarni testovi, važno je zapamtiti da se istraživanje još uvijek razvija.
Drugim riječima, ti testovi nisu savršeni – liječnici i dalje trebaju pregledati jedinstvene rizike svakog bolesnika i sastaviti kako najbolje ugraditi ove dijagnostičke alate u njihovu njegu.
