Medicare neće biti dostupan većini od nas dok ne okrenemo 65, ali za neke ljude – one s dugotrajnim teškoćama ili onima koji su s dijagnozom određenih bolesti – Medicare je dostupan u bilo kojoj dobi. To jednostavno nije lako dobiti.
Dugoročni invaliditet Medicare pokrivenost Potreban SSDI prvi
Ako možete ustanoviti da pati od dugotrajne onesposobljenosti koja vas sprječava da radite, možete se kvalificirati za mjesečna plaćanja socijalnog osiguranja za invalidsko osiguranje (SSDI), koja će vas automatski kvalificirati za Medicare.
Međutim, to može biti dug proces, pa čak i nakon što ste odobreni za SSDI, imat ćete dugo razdoblje čekanja prije nego što počnete koristiti Medicare.
Zahtjev za invalidninu počinje s online aplikacijom. Da bi se vaša prijava trebala uzeti u obzir, morate imati dovoljno radnih sati da biste se kvalificirali za socijalnu sigurnost ili biti supružnik ili ovisnik o nekome tko ima.
Definicija invalidnosti
Uprava za socijalnu sigurnost (SSA) ima vrlo strogu definiciju onesposobljenosti. Da bi se pronašlo onemogućeno, sljedeće mora biti istinito:
- Morate biti u mogućnosti učiniti bilo koji bitan posao zbog vašeg zdravstvenog stanja; i
- Vaša medicinska stanja morala su trajati, ili se očekuje da će trajati najmanje 1 godina ili se očekuje da će rezultirati smrću.
Kako ubrzati vaš SSDI aplikaciju
Vaša prijava za SSDI vjerojatno će se kretati brže ako odaberete jednog liječnika kao vodećeg kontakta za vaš slučaj.
Najbolje je ići s onim koji ima iskustva s slučajevima invaliditeta, brzo reagira na zahtjeve za informacijama i upoznat je s vašom cjelokupnom zdravstvenom situacijom.
Također je dobra ideja da vodite detaljan zapisnik vaših iskustava sa svakodnevnim aktivnostima kako biste dokumentirali, na primjer, bilo kakve poteškoće s mobilnošću ili bilo kakve nuspojave koje imate iz lijekova.
To će vam pomoći kada vaš intervju s predstavnikom socijalne sigurnosti. Razgovor se može odvijati telefonom ili osobno u lokalnom uredu za socijalnu sigurnost.
Web stranica SSA pruža jednostavan paket za invalide za osobe s invaliditetom koji uključuje često postavljana pitanja, kontrolni popis i radni list koji će vam pomoći da se pripremite za intervju. Možete uštedjeti polovicu vremena intervjua ako ispunite potrebne aplikacije online prije sastanka.
SSA kaže da se većina zahtjeva obrađuje u roku od tri do pet mjeseci. Međutim, za većinu podnositelja prijave, čekanje na beneficije Medicarea tek počinje, čak i ako je njihova prijava odobrena.
Razdoblja čekanja za Medicare pokrivenost
Prema zakonu, SSDI plaćanja ne mogu započeti dok ne budete onesposobljeni barem pet punih mjeseci. Plaćanje obično započinje vašim šesti mjesecom invaliditeta. Ako ste odobreni za SSDI, trebate pričekati pune dvije godine nakon isteka tog razdoblja za pokriće Medicare.
Medicare podobnost
Kada vam započne Medicare, ispunjavate uvjete za obje Medicare dio A-bolnice i kućnu njegu kod kuće – i Medicare dio B-posjeta liječniku i ambulantne usluge. Medicare kartice ćete dobiti u pošti tri mjeseca prije 25. mjeseca invaliditeta.
Ako ne želite Medicare Part B, možete poslati natrag karticu. Ako zadržite karticu, zadržat ćete dio B i platiti premiju B dijela.
Također ćete imati pravo na Medicare Part D recept planu. Možete se pridružiti Dijelu D tijekom tri mjeseca prije do tri mjeseca nakon 25. mjeseca invaliditeta.
Medigap pokrivenost
Federalni zakon ne zahtijeva privatne osiguravatelje da prodaju Medigap osiguranje – vrstu pokrivenosti koja plaća za odgovarajuće usluge i izlazne džepne troškove koje Medicare ne plaća – za osobe mlađe od 65 godina, čak i ako su onesposobljene.
Međutim, 30 država zahtijevaju od osiguravajućih društava da vam prodaju Medigapovu politiku ako imate Medicare i vi ste mlađi od 65 godina, iako postoji određena dostupnost graničnog plana i postoji različita pravila za osobe s endokrinom bubrežnom bolešću (zatajenje bubrega).
Obratite se državnom tijelu za osiguranje kako biste saznali je li vaša država imala Medigap zahtjev i odrediti pravila koja se primjenjuju na vas.
Medicare pokrivenost za bolest Lou Gehrig ili konačni poremećaj bubrega
Ako ste mlađi od 65 godina i dijagnosticiran je amyotrofična lateralna skleroza (ALS), koja je također poznata i kao Lou Gehrigova bolest, automatski ćete dobiti Medicare Dio A i Dio B mjesecu kada započne s radom invalidnosti (nakon kraja petominutnog razdoblja čekanja za invalidske naknade).
Ako ste pod dijalizom za end-stage bubrežnu bolest (ESRD), vaša Medicare pokrivenost obično počinje prvi dan četvrtog mjeseca liječenja dijalizom. Imajte na umu da planovi Medicare Advantage obično nisu dostupni osobama mlađoj od 65 godina koji se prijavljuju u Medicare kao rezultat ESRD-a, no možda ćete se moći pridružiti planu posebnih potreba Medicare ako postoji jedan u vašem području.
Kako možete dobiti raniji Medicare pokrivenost s ESRD
Medicare pokrivenost može započeti već u prvom mjesecu dijalize ako zadovoljavate sve sljedeće uvjete:
- Sudjelujete u programu obuke za home-dijalizu koju nudi Medicare-approved training facility da vas naučiti kako sebi dati terapije dijalizom kod kuće.
- Vaš liječnik očekuje da završite trening i biti u mogućnosti učiniti svoje tretmane za dijalizu.
- Učinite redovitu dijalizu tijekom četiri mjeseca, inače biste trebali čekati pokrivanje za početak.
Koordinacija s postojećim pokrivenošću
Ako imate osiguranje koje se sponzorira poslodavac ili sindikalno osiguranje i ako postanete podobni za Medicare zbog bolesti bubrega u završnoj fazi, Medicare će koordinirati s postojećom pokrivenošću za 30 mjeseci. Za to vrijeme vaše će privatno osiguranje biti vaše glavno pokriće, a Medicare će preuzeti dio preostalih troškova. Nakon 30 mjeseci, uz pretpostavku da još uvijek imate pokrivenost prema zdravstvenom planu grupe, postat će sekundarna pokrivenost i Medicare će postati primarna.
