Pregled
Postoje tri glavne vrste kašlja: akutni, subakutni i kronični kašalj. Ako vam kašalj nastavi tijekom manje od 3 tjedna, imao je akutni kašalj koji je riješen. Kašalj koji traje više od 3 tjedna ali manje od 8 tjedana smatra se subakutnim. Post-virusni kašalj smatra se subakutnim. Međutim, ako imate kašalj koji je trajao više od 8 tjedana, kašalj će se smatrati kroničnim.
Ako vam je kašalj nastavio više od 21 dan nakon što ste imali hladnoću, vjerojatno ćete se sada osjećati nakon zaraznog kašlja. Dok je većina post-infektivnih kašlja virusnih infekcija gornjih dišnih puteva, mogu biti i od bakterijskih ili gljivičnih infekcija.
Zašto smo kašljeti
Jeste li ikada počeli kašljati kad ste osjetili da netko nosi previše cologne ili parfema. Ili možda imate poslije-nazalnu kapljicu i od tada se kašlja. Kašljanje je refleks koji može potaknuti stimulacija mehaničkih i kemijskih receptora. Dok se obično pripisuje gornjim dišnim putevima, refleks kašlja može se potaknuti u gornji i donji dio dišnog sustava, perikardij (srčano tkivo), jednjak, dijafragma i trbuh.
Mehanički receptori uzrokuju kašalj kad su dodirnuti ili premješteni. Kemijski receptori reagiraju kada su izloženi: promjenama temperature, izloženoj kiselini ili tvari sličnim kapsaicinu.
Receptori oko grkljana, dušnika i bronha mogu se potaknuti i mehaničkim ili kemijskim sredstvima. Kada se aktiviraju mehanički ili kemijski receptori, počinjete kašljati.
Prevalencija
Koliko je vjerojatno da imate post-virusni kašalj? Nakon pojave uobičajene virusne infekcije gornjih dišnih putova, 11 do 25 od 100 ljudi imat će postojan postviralni kašalj.
Tijekom tog vremena nećete biti zarazni, ali ćete imati nagrizanje kašlja koji može ili ne mora utjecati na vaše dnevne aktivnosti. Ako ste međutim nabavili gljivične ili bakterijske gornje respiratorne infekcije kao što su Mycoplasma pneumoniae ili Bordetella pertussis (bakterijska infekcija), rizik povećava na oko 25 do 50 posto rizik od poslije zaraznog kašlja.
Post-virusni kašalj ima tendenciju da se također doživljava češće u zimskim mjesecima zbog povećanja infekcija gornjih dišnih puteva. Kašljanje općenito više pogađa školska djeca; doživljava oko 7 do 10 epizoda godišnje. Dok odrasle osobe imaju samo oko 2 do 5 epizoda godišnje, rizik nije značajno ni za djecu niti za odrasle.
Uzroci
Razlog zbog kojeg održavate kašalj nakon infekcije gornjih dišnih puteva ostaje nejasno. Međutim, vjeruje se da je odgovorna preostala upala i kompromitirana gornja ili donja tkiva dišnih putova (epitelni) od hladnoće. Kako se sekrecije ispuštaju iz gornjih dišnih putova (kao kod postnatalnog kapanja), može se pokrenuti refleks kašlja. Uobičajeni uzroci postviralnog kašlja uključuju:
- respiratorni sincicijski virus (RSV)
- influenca (gripa)
- parainfluenza (obično povezana s krilom)
- adenovirus
Kada treba vidjeti liječnika
U većini slučajeva nećete morati vidjeti liječnika za postviralni kašalj. Međutim, ako vam uporni kašalj pogoršava ili je problematičan za vas, a nije trajala duže od 8 tjedana, željet ćete vidjeti liječnika za simptomatsko olakšanje ili daljnji rad.
Dijagnoza
U normalnim okolnostima nećete morati primiti dijagnozu postviralnog kašlja ako ste nedavno imali infekciju gornjih dišnih puteva i imali kašalj koji nije trajao duže od 8 tjedana. Međutim, ako imate problematične simptome koji utječu na kvalitetu vašeg života, poželjet ćete vidjeti liječnika.
Vaš liječnik će poduzeti temeljitu povijest, uključujući početak vaše hladnoće, kao i karakteristike vašeg trenutnog kašlja. Post-virusni kašalj dijagnosticira isključivanjem drugih uzroka (etiologija) kroničnog kašlja. Ovisno o vašoj povijesti, vaš liječnik svibanj morati isključiti ove druge uzroke kroničnog kašlja:
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- laringofaringealni refluks (LPR)
- sindrom gornjeg dišnog sustava (UACS)
- astma
- druge kronične bolesti dišnih putova
- lijekovi inducirani
Vaš liječnik vjerojatno neće morati testirati za svaki od ovih drugih uzroka. Oni će odrediti je li bilo koji od njih trebao biti testiran na osnovi njihovog medicinskog pregleda i vaše povijesti bolesti.
Liječenje
Bez liječenja, post-virusni kašalj će riješiti sami. Međutim, ako vam kašalj značajno utječe na vašu kvalitetu života, možda ćete prekinuti vrijeme razlučivanja između 3 i 8 tjedana. Ako je to slučaj, poželjet ćete vidjeti liječnika za simptomatsko liječenje. Postoje dvije različite glavne metode liječenja koje će vam liječnik procijeniti da biste pružili najbolje olakšanje.
Da biste se pravilno liječili, vaš će liječnik morati utvrditi je li vaš postviralni kašalj posljedica postnatalnog kapanja (sada poznat kao sindrom gornjih dišnih putova) ili ako je izravno povezan s promjenama upalnih ili kašlanskih receptora virusna infekcija.
Kašalj povezan s sindromom gornjeg dišnog sustava kašlja (UACS) ima isti tretman kao da vam je dijagnosticiran nealergijski UACS. Kao tretman prvog reda, liječnik će vam propisati antihistaminu prve generacije. Iako je ova klasa lijekova više nego sedativa od mnogih novijih antihistimina, oni su učinkovitije na smanjivanju vašeg post-virusnog kašlja. Antihistaminici koji se mogu obično propisati uključuju:
- bromfeniniramin
- klorfeniramin
- klemastin
Međutim, ako vam je potrebna za rad ili aktivniju aktivnost, a nametanje nuspojava koje se navode na gore navedene antihistaminike nepoželjno, možete koristiti ove lijekove sekundarne generacije:
- Zyrtec (cetirizin hidroklorid)
- Claratin (loratadin)
- Allegra (fexofenadin hidroklorid)
Post-virusni kašalj bez UACS izravno je povezan s promjenama receptora dišnih putova i kašlja od viralne infekcije. Liječenje za post-virusni kašalj u ovom slučaju sličan je varijanti astme. Vaš liječnik u ovom slučaju možda će vas uzeti test metakolina ili antihistaminskih izazova da biste vidjeli imate li bronhijalnu hiperreaktivnost. Ovisno o ozbiljnosti vaših simptoma bit će vam propisana jedna ili više sljedećih vrsta lijekova:
- inhalirajući glukokortikoidi
- inhalirani bronhodilatatori
- antagonisti receptora leukotriena
- oralno prednisone
Ako testiranje ne pokazuje bronhijalnu hiperreaktivnost, može biti korisno za suđenje tečaj ipratropij bromida (Atrovent). Pokazalo se da Atrovent ima uspjeha u post-virusnoj razlučivosti kada se sumnja na varijantu varijance kašlja.
