23. veljače 2016 Centri za kontrolu i prevenciju bolesti ( CDC) objavio je prvo izvješće koje procjenjuje životni rizik od HIV-a u SAD-u od strane države, kao i kod ključnih rizičnih populacija. Nije iznenađujuće da su ljudi koji žive na jugu (regija za koju se zna da imaju najveću stopu novih infekcija HIV-om) na najveći životni rizik.
Ono što je iznenadilo mnoge bilo je činjenica da je jedan specifičan grupni gay crni muškarac bio iznenađen jedan u dvije šanse za dobivanje HIV-a u životu, bez obzira na dob ili geografsku lokaciju.
Izvješće CDC-a, koje je analiziralo nacionalne podatke o nadzoru HIV-a od 2009. do 2013., dodatno je istaknulo razlike u stopama infekcije ispitivanjem rizika prema spolnoj orijentaciji, rasnoj / etničkoj pripadnosti i spolu, pri čemu:
- Bijelim gej i biseksualnim muškarcima životni rizik od jednog u 11.
- Crnim heteroseksualnim muškarcima se smatra da imaju jedan od 20 životnih rizika (u usporedbi s rizikom od jednog do 132 kod bijelih heteroseksualnih muškaraca).
- Čak se i korisnici droga za ubrizgavanje (IDU) smatraju nižim rizikom, a muški IDU-i imaju jedan do 36 životni vijek rizika, dok žene IDU-ovi imaju jedan od 23 životnog vijeka rizika.
Zašto gay crni muškarci imaju veći rizik
Razumijevanje jake razlike u životu HIV rizik nije uvijek lagan. Uobičajena reakcija na koljena može biti zaključiti, nepristojno, da su seksualne prakse u kombinaciji s kulturnim stavovima i ponašanjem jedini čimbenici koji gay crncima postavljaju takav duboko visoki rizik. No, jednostavna činjenica je da gay crnci u SAD-u sjedaju u epicentru brojnih ranjivih ranjivosti, koji zajedno čine sve, ali neizbježne infekcije kod pojedinaca.
Sa šire društvene perspektive, poznato je da svaka epidemija – bilo da je to HIV ili bilo koja druga zarazna bolest – ima tendenciju da udari skupine koje su dobro stigmatizirane prije bolesti.
To se događa jer postoji općenito nekoliko sustava za intervenciju, medicinski i pravno, a često i malo interesa za djelovanje od onih izvan stigmatizirane populacije.
Vidjeli smo to u ranom dijelu epidemije AIDS-a 1980-ih godina kada su homoseksualci, koji tek dolaze iz ere policijske zlostavljanja i pravosudne apatije, udarili val infekcija bez sredstava za zaustavljanje. način homoseksualnih zdravstvenih usluga ili skupina za zastupanje u borbi protiv nedjelovanja na državnoj ili federalnoj razini.
Dakle, sa smrću koja se diže od stotina do tisuća, gay zajednica je preuzela na sebe (često uz sudjelovanje dobro povezanih, visokih profila homoseksualaca), da bi montirala vlastite zdravstvene usluge (poput Gay Men’s Health Crisis in New York) i skupina građanskih akcija (poput ACT UP-a).
Isto ne vrijedi i za homoseksualne crne ljude. Iako je došlo do većeg napora na saveznoj razini kako bi se postigla ova populacija muškaraca, ostaje značajan jaz u broju programa utemeljenih u zajednici koji su specifično namijenjeni gay muškarcima u boji.
Za razliku od Eltona Johna ili aktivista-dramatičara Larryja Kramera, postoji nekoliko crnih gay heroja koji dolaze naprijed da govore u ime ili u ime zajednice ili mnoge crne slavne osobe visokih profila koje zagovaraju grupu (na način na koji, recimo, Elizabeth Taylor nije za veću gay zajednicu u ranim 80-ima).
Kao takav, iz perspektive prevencije bolesti, gay crnci su izolirani. Nadalje, visoka stopa infekcije može poslužiti za pojačavanje negativnih stereotipa, pri čemu neki ljudi vide gay crne muškarce kako bi bili "neodgovorni", "promiskujući" ili "uzimajući ono što zaslužuju".
To je začarani ciklus koji samo dalje stigmatizira homoseksualne muškarce dok istodobno potiče već visoku stopu novih infekcija.
HIV rizik povezan s višestrukim ranjivima
Kada govorimo o raskrižju ranjivosti, upućujemo na specifične zapreke prevenciji HIV-a, liječenju i skrbi unutar rizičnih populacija. Što više prepreka postoji, to je veći rizik.
Obrnuto, prepoznavanje tih prepreka omogućuje javnim zdravstvenim agencijama zapošljavanje kulturno specifičnih programa i strategija kako bi ih bolje prevladali.
Epidemiološka i klinička istraživanja pokazala su da, kao grupa, gay crnci imaju temeljni rizik od HIV-a zbog brojnih očitih i ne tako očitih razloga. Među njima:
Analni seks ostaje među najvišim čimbenicima rizika
- povezan s HIV infekcijom, koji nosi 18 puta veći rizik prijenosa u usporedbi s vaginalnim seksom. Veće stope seksualno prenosivih bolesti koje se javljaju zajedno samo povećavaju rizik. CDC izvješćuje da se sifilis, klamidija i gonoreja kod crnih muškaraca pojavljuju na 6, 10 i 16 puta po stopi od bijelih muškaraca u SAD-u Visoke stope siromaštva, nezaposlenosti i zatvaranja
- u crnim zajednicama su inherentno povezane na veće stope HIV-a. Trenutno, stopa siromaštva među crnim Amerikancima iznosi 27,5 posto u odnosu na 9,9 posto bijelaca. Južne države mogu redovito nadmašiti ove brojke, kao što je Louisiana, gdje 40 posto crnog stanovništva živi u siromaštvu. G
- muškarci boje imaju tendenciju da imaju seks s vlastitom utrkomprema CDC-u, što znači da su njihove seksualne mreže manje i ekskluzivnije. Kao takva, vjerojatnost prijenosa povećava se samo zato što je inherentno veća stopa HIV-a već unutar mreže. Gay muškarci boje često imaju seks s starijim muškarcima
- kao rezultat tih manjih seksualnih mreža. Kako stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju HIV, gay crni muškarci imaju tendenciju da se inficiraju u daleko mlađoj dobi od heteroseksualnih muških kolega. Veće stope uporabe droga za ubrizgavanje među crnim ljudima općenito
- , u usporedbi s bijelim muškarcima, prevodi se na veći rizik (kao što se vidi kod crne žene koje ne ubrizgavaju, čiji je seksualni partner injekcija).Neuspjesi socijalnih, policijskih, pravosudnih i javnozdravstvenih službi
- u zajednicama s nižim prihodima imaju tendenciju da potiču opće nepovjerenje u vladine programe, uključujući one koji su usmjereni na testiranje i prevenciju HIV-a. Kao rezultat toga, procjenjuje se da 75 posto crnih Amerikanaca dobi 18-64 godina nije testirano na HIV, dok je samo 34 posto onih liječenih HIV-om ostalo skrbeno. Bezgraničnost javnih zdravstvenih vlasti često može pojačati negativne stavove
- o prevenciji i liječenju HIV-a, povećavajući poricanje i čak uvjerenja u zavjere. Prema studiji iz Harvard Medical School u 2011., takva uvjerenja doprinose smanjenju vremena preživljavanja u crnim ljudima obeshrabrujući prikladan tretman ponašanja, uključujući konzistentnu upotrebu kondoma i povezivanje s posebnim skrbi za HIV. Stigma, kako percipirana tako i stvarna, hrani stopu HIV-a
- među crnim Amerikancima u strahu od otkrivanja njihovog statusa. Istraživači iz Državnog sveučilišta u Kansasima 2008. godine sugeriraju da su snažna vjerska uvjerenja usko povezana s većom stigmatizacijom HIV-a. Složivši to, opsežna stigmatizacija homoseksualaca na razini pojedinca i zajednice, koja dodatno usmjerava osobe rizične na pristup skrbi. HIV resursi za homoseksualne muškarce
CDC je osmislio niz inicijativa za rješavanje ovih nedostataka, uključujući i
testiranje čini nas jačom društvenu marketinšku kampanju usmjerenu na homoseksualne muškarce u dobi od 18 do 44 godine. Predsjedanje aktivizma i svjesnosti u gay crna zajednica je CDC-ov podržan Black Men’s Xchange (BMX), koji djeluje u 16 poglavlja u SAD-u i Centar za crni kapital, koji radi s lokalnim organizacijama ponosa u 31 američkim gradovima.
Kako biste pronašli programe i usluge unutar svoje zajednice ili države, obratite se regionalnoj 24-satnoj hotline za AIDS. Za besplatne, povjerljive testove o HIV-u, obratite se 800-CDC-INFO (800-232-4636) za preporuke ili upotrijebite online lokaciju za testiranje AIDSVu HIV-a u organizaciji Rollins škole javnog zdravstva na Sveučilištu Emory.
