HIV može oštetiti vaš imunološki sustav; toliko je jasno. Budući da HIV postaje aktivniji i čini više kopija od sebe, šteta može postati sve teža, što rezultira povećanim rizikom za razvoj oportunističkih infekcija.
Jedan od najozbiljnijih je bolest pod nazivom progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Stanje se opisuje samim imenom: "leuko", što znači bijelo, "encefalo", što znači mozak, i "prilično" značenje bolesti. Kao takav PML je progresivno oštećenje bijele tvari mozga na više mjesta (multifocal).
Stanje je uzrokovano postupnim uklanjanjem mijelinske ovojnice koja pokriva živčane završetke, osobito bijelu tvar mozga. Kao demijelinizirajuća bolest, PML manifestira mnogo na isti način kao i multipla skleroza (MS), iako brža.
Virus koji je odgovoran za PML je onaj koji je većina svih koji su bili izloženi zove JC virus (ili John Cunningham virus). Iako se procjenjuje da je 70-90% svjetske populacije izloženo virusu, može uzrokovati samo bolest ako osoba ima snažno suzbijanje imuniteta kao što se događa s AIDS-om. PML ima veliku stopu smrtnosti nakon dijagnoze, s 30-50% ljudi koji umiru u prvim mjesecima dijagnoze. Oni koji opstanu obično imaju različite stupnjeve oštećenja mozga – neki umjereni, drugi teški. PML se najvjerojatnije javlja kada HIV-pozitivna osoba ima CD4 broj od 100 stanica / mL.
Prema definiciji, dijagnoza AIDS-a se vrši kada CD4 padne ispod 200 stanica / mL
Znakovi i simptomi PML-a
Znakovi i simptomi PML mogu nalikovati mnogim drugim uvjetima, osobito u ranim stadijima. Tipično, jedini znak nevolje može uključivati:
suptilnu slabost u rukama ili nogama
teškoće razmišljanja ili koncentracije
nedostatak više koordinacije
- glavobolja
- često puta, ljudi pogrešku tih simptoma za zamor, droga nuspojave, ili čak blagi moždani udar ili prolazni ishemijski napad. Kako PML napreduje, mogu se razviti ozbiljniji simptomi, uključujući poremećaj govora i vida, kao i napadaji i promjene osobnosti.
- U nekim slučajevima bolesnici mogu doživjeti ono što se naziva
- stranim ruku sindromom
u kojoj se ruka kreće samostalno bez osobe koja je čak i znala ili sposobna kontrolirati.
Dijagnoza PML-a PML obično se može dijagnosticirati na jedan od dva načina: Pregledom spinalne tekućine za genetske dokaze JC virusa koji podržava MRI (magnetic resonance Imaging) skeniranje radi potvrde lezija u bijeloj tvari mozga.
Alternativno, biopsija mozga može se koristiti zajedno s tehnikama za potvrdu prisutnosti JC virusa.
Ima li tretmana za PML?
- Prije pojave antiretrovirusne terapije (ART), PML je uvijek bio fatalan u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci dijagnoze. Iako trenutačno nema lijekova koji mogu učinkovito inhibirati ili izliječiti PML, inicijacija ART-a može smanjiti mnoge simptome obnavljanjem neke imunološke funkcije osobe.
- Prikazano je da ART može produžiti život osobe s PML već nekoliko godina.
S druge strane, rizik PML-a može se u velikoj mjeri spriječiti osiguravanjem rane primjene ART-a, idealno u vrijeme dijagnoze i prije iscrpljivanja imunološke funkcije.
Istražen je i niz eksperimentalnih tretmana, iako su rezultati u najboljem slučaju mješani ili anegdotalni. Oni uključuju upotrebu meflokina protiv malarije i liječenje interleukinom-2 (protein koji regulira bijele krvne stanice).
Do danas je postojao samo mali šaka osoba koja je izgledala izliječena PML-om koristeći mefloquin, dok se dva bolesnika javljaju pomoću imunološkog proteina, interleukina-2.
Nažalost, u oba slučaja, visoka razina toksičnosti povezana s uporabom droga komplicira liječenje u onima s PML.
